韓升波 曹珂

心血管疾病疾病的發(fā)病中有若干危險(xiǎn)因素，如高甘油三酯血癥、高HCY血癥、吸煙，糖尿病等，其中有文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，甘油三酯是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，而HCY也是心血管方面的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在這里我們主要探討中老年人甘油三酯和HCY的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心血管病的作用。

1 資料與方法

1.1 資料和機(jī)器 從2008～2010年，選取290例高HCY和290例高TG患者及200例正常HCY和TG正常的人，年齡在50～70歲之間，平均60歲。機(jī)器為OLYMPUS AU640，試劑寧波美康公司生產(chǎn)的HCY和TG試劑，分別采用酶循環(huán)法和酶比色法檢測(cè)，質(zhì)控用朗道質(zhì)控。

1.2 方法 每隔半年對(duì)490人分別采集早晨空腹血4 ml進(jìn)行HCY和TG檢測(cè)，并結(jié)合臨床癥狀判斷，共追蹤觀察2年，然后比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原始數(shù)據(jù)比較 在2008年試驗(yàn)開始時(shí)，290例高HCY和TG的均值分別為30.2 umol/L和2.85 mmol/L;而200例正常HCY和TG的均值分別為12.8 umol/L和1.08 mmol/L。統(tǒng)計(jì)得出兩者之間HCY的P＜0.01，TG的P＜0.05，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 追蹤分析，其中90例僅HCY高的患者發(fā)生心血管病的有35例，90例僅TG高的患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的有43例，而200例HCY和TG都高的患者發(fā)生心血管病的有130例;而200例正常HCY和TG的人僅有1例發(fā)生輕微心血管病。在HCY或TG高的患者中，沒(méi)有進(jìn)行治療的，最終發(fā)生心血管病的幾率就比較高，而進(jìn)行治療的，發(fā)生心血管病的幾率就相對(duì)較低。而在正常人群中，隨著年齡增大和生活習(xí)慣的影響，少部分人HCY和TG會(huì)略有升高，大多還是正常。

3 討論

近年來(lái)，心血管病在中老年人群中的發(fā)病率較高，雖然說(shuō)有很多因素能夠使人患心血管病，但是HCY和TG已被公認(rèn)的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。所以，在這里我們對(duì)這兩個(gè)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，從而觀察定期檢查這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)發(fā)生心血管病的作用有多大。已有臨床研究證實(shí)，高Hcy血癥可通過(guò)刺激血管平滑肌增生，破壞機(jī)體凝血和纖溶之間的平衡，影響患者的脂質(zhì)代謝，使機(jī)體處于血栓前狀態(tài)，從而引發(fā)心血管病。而高TG血癥可通過(guò)脂質(zhì)交換改變低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的組成、代謝，引起HDL-C的降低、sLDL升高，從而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化［2］。此外，高TG血癥常伴有凝血功能缺損［3］。而在本實(shí)驗(yàn)中，僅HCY高或僅TG高的患者中發(fā)生心血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化的都約在40%左右，但是當(dāng)兩者都高的患者最終發(fā)生心血管病的幾率卻達(dá)到65%。因此，在日常生活中，對(duì)于高HCY或高TG的患者，我們一定要注意觀察，及時(shí)治療。而對(duì)于HCY和TG都高于正常值的患者，我們一定要采取治療措施，采用藥物或有效的方法治療，使之降到正常值，預(yù)防心血管病的發(fā)生。

4 結(jié)論

HCY和TG的檢測(cè)對(duì)于心血管病的預(yù)防發(fā)生有重要的意義，對(duì)于高HCY或高TG的患者，一定要注意動(dòng)態(tài)觀測(cè)，及時(shí)預(yù)防和采取治療措施。

［1］馮淑芝，孫雯，鄧彥，等.血漿同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的臨床意義.河北醫(yī)藥，2002，24(11):912-913.

［2］Tawakol A，Omland T，Gerhand M，et al.Hyperhomocysteinemia is associated with impaired endothelium-dependent vasodilation in humans.Circulation，1997，95(5):1119-1121.

［3］王淼，趙冬，王薇，等.中國(guó)35-64歲人群血清甘油三酯與心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的關(guān)系.中華心血管病雜志，2008，36:940-943.