陳解放

（寧夏固原市隆德縣好水鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，756300）

大家畜的脫膊病是比較常見的外科疾病，雖無礙生命，但對生產影響較大。臨床所見多因管理不妥、使役不當所致。往往在使役后突然發(fā)病，以跛行為主要特征。筆者根據(jù)多年的實踐經驗，嘗試應用中藥加手術整復方法治療疾病，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨癥診斷要點 有明顯的外因，常見有以下四種類型：

1.1 踏空引起：病畜肩胛骨離位向下，行走時患肢蹄心著地雖平，肩胛骨活動失靈。

1.2 扭傷引起：病畜走路時，患肢蹄向外撇，肩胛骨向前凸出而后邊形成凹陷并稍有擰轉之狀。

1.3 蹌傷引起：肩胛骨錯位向前，行走時肩胛骨活動失靈，多見患肢稍長，蹄腕拉地。

1.4 掰傷引起：肩胛骨向下凹陷明顯，局部有時腫脹嚴重。

2 手術整復

2.1 用料：準備槐木板或榆木板一塊，根據(jù)牲畜大小制成長130cm，下寬13cm，上寬10cm，厚6cm，削去棱角；麻袋一條；麻辮子兩條、每條160cm長；白布7m；榔頭一個（9～10kg重）；白酒1500m l。

2.2 手術方法：先將患畜站立保定，用白酒反復擦洗患部一小時左右，待局部發(fā)熱時，再把家畜放倒側臥保定，使健側著地，即用麻袋順長疊成四層放置于患肢上，再將木板緊貼麻袋，木板的小頭貼于肩胛骨，木板的大頭伸出蹄頭12～15cm，隨用麻辮子在木板兩頭扎緊，再用白布將膝蓋骨和木板扎緊（使患肢呈垂直狀）。一人扶平木板，一人用手掀住肩關節(jié)，一人用手按住肩胛骨頭，術者用榔頭打木板的大頭，用力不可過小或過大，做到適可而止使肩胛骨復位為度。在具體操作過程中應注意以下幾點：

（1）對踏空引起的病畜，把已固定好的木板稍抬起與肩胛骨呈平行，再用榔頭向上打，使肩胛骨復位為度。

（2）對扭傷引起的病畜，首先把患肢搬正、扭平，用榔頭向上打，使復位為度。

（3）對蹌傷引起的病畜，先把蹄頭向前搬正，使蹄頭稍高于肩胛骨，用榔頭直向上打，使肩胛骨復位為度。

（4）對掰傷引起的病畜，患肢蹄頭要低于肩胛骨原位6cm，用榔頭向上打，使肩胛骨復位為度。

另外還有一種不用木板的自行復位法：即如上述將患部洗熱后，將前健肢用麻繩吊起，一個人在前牽行，一個人在后趕，讓患畜自己向前跳行幾步即可復位。

手術完畢后解除保定，適當牽遛。同時還要用紗布條綁緊健肢蹄腕（使健肢障礙、疼痛，促使患肢著地負重），每天上、下午各牽遛兩小時左右。晚上取掉紗布條，以免長時影響血液循環(huán)。并且要根據(jù)病情可在手術前后內服活血、止痛、散瘀中藥；若局部腫脹，可用散瘀、消腫中藥溫洗或外擦。病情嚴重時配合火針肩胛等穴。

3 中藥處方

3.1 內服方：當歸 24g、川芎20 g、赤芍15 g、三七 15 g、沒藥 24 g、乳香 24 g、血竭 18 g、土元 30 g、九香蟲 30 g、川斷 30 g、紅花 20 g、骨碎補 20 g、桃仁 20 g、牛膝 24 g、杜仲 24 g、海馬一對（或海蛇）30 g、五加皮 18 g、甘草 10 g、桂枝 24 g、枳殼18 g、青皮21 g，黃酒120ml為引。共為細末，開水沖，候溫加黃酒一次灌服。

3.2 外洗方：川烏 60g、草烏 60 g、透骨草 60 g、伸筋草 30 g、沒藥 25 g、乳香 25 g、、紅花 25 g、桃仁28 g、花椒25 g，加水適量，煎熬去渣，反復擦洗患處，次日再熬再洗，反復使用。

3.3 涂擦方：沒藥 60g、乳香 30 g、山梔 60 g、白芨 30 g、白芥子 30 g、黃柏 30 g、姜黃 30 g、大黃30 g、雄黃30 g、白礬30 g，共為細末，用姜汁一碗（無姜汁可用白酒），麥面100 g調成糊狀，涂擦患處。

4 病例介紹

本鄉(xiāng)后海村一組李某飼養(yǎng)的一頭4歲黑色母騾，2011年6月6日就診，因套車在山坡上滑倒，發(fā)生跛行，病程已5天。臨癥檢查患畜右前肢吊空，不著地，行走困難，右側肩胛處觸診有痛感并明顯向下凹陷，確診為肩胛脫位。隨給內服上方中藥三劑，一日一劑。6月9日上午手術治療，又給內服中藥一劑。10日又給內服中藥一劑，上、下午牽遛，休息時蹄尖已能著地。11日檢查，發(fā)現(xiàn)口色稍紅，食欲減少，糞便干燥，給內服中藥原方加大黃20 g、芒硝60 g、滑石80 g，引藥改為蜂蜜50ml，12日至13日停藥，注意活動，食欲、糞便恢復。14至15日兩天，內服原方中藥各一劑，跛行基本消失。于本月16日痊愈出院。