耿相魁

（浙江海洋學(xué)院管理學(xué)院，浙江 舟山 316000）

家庭養(yǎng)老（即“養(yǎng)兒防老”）一直是國(guó)人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和主要的養(yǎng)老方式。實(shí)事求是地說(shuō)，這種養(yǎng)老方式非常文明和科學(xué)，具有深厚的民眾基礎(chǔ)，但計(jì)劃生育獨(dú)生子女政策的推行，現(xiàn)代家庭規(guī)模日益縮小，加之社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)老質(zhì)量和老年人需求都在不斷提高，這就給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的家庭格局被“421”家庭（老人四個(gè)，夫妻兩個(gè)，孩子一個(gè)）所取代，如果仍強(qiáng)行實(shí)施原來(lái)的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老質(zhì)量就會(huì)大打折扣?，F(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)以及快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，使得養(yǎng)老育子的時(shí)間精力、經(jīng)濟(jì)能力等矛盾凸顯。舟山獨(dú)生子女家庭比例高，養(yǎng)老問(wèn)題尤為突出。突破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限性和居家養(yǎng)老的松散性，提升獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老質(zhì)量，已成為舟山群島新區(qū)迅速崛起中亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

一、獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

根據(jù)第六次人口普查，舟山市有60周歲及以上老年常住人口家庭戶12.14萬(wàn)戶，占常住人口家庭戶43.0萬(wàn)戶的28.2%。隨著生活水平提高、生活觀念改變及其他原因，子女和父母分開(kāi)居住的越來(lái)越多，“空巢”老人家庭比重不斷提高，占全市家庭戶的16.1%，其中60～64歲年齡段的“空巢”家庭2.08萬(wàn)戶，占整個(gè)“空巢”老人家庭戶的三成多，且有較快增多趨勢(shì)。[1]據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006、2010年舟山市60歲以上戶籍人口分別占15.93%和18.76%，自然增長(zhǎng)率分別為-0.59‰和-1.21‰，出生率分別為6.13‰和6.16‰，獨(dú)生子女領(lǐng)證率分別為34.22%和19.24%，綜合節(jié)育率分別為89.23%和87.66%，長(zhǎng)效可靠節(jié)育率分別為77.55%和69.71%，藥具應(yīng)用節(jié)育率分別為95.96%和96.96%。[2]這些數(shù)字都說(shuō)明，以后20年中舟山獨(dú)生子女家庭將達(dá)85%以上，家庭養(yǎng)老問(wèn)題將更加突出。

（一）“空巢老人”現(xiàn)象十分嚴(yán)重

“空巢老人”就是子女不在身邊的老人，其中包括無(wú)子女和與子女分開(kāi)居住的老人，分為“真空巢”（無(wú)子女）、“形式上空巢”（子女在外地、住房不在一塊不能經(jīng)常見(jiàn)面或與子女不和而分居）和“無(wú)形的空巢”（下一代由于工作忙、有代溝、缺乏溝通）三種情況。[3]獨(dú)生子女家庭子女是唯一的，從小嬌生慣養(yǎng)，很多形成自私、不會(huì)關(guān)照人的劣習(xí)?！翱粘怖先恕爆F(xiàn)象在獨(dú)生子女家庭中比率很高，老人生活苦悶，活動(dòng)不方便，心事沒(méi)處訴說(shuō)，怕生活無(wú)人料理，怕生病、怕意外、怕孤獨(dú)寂寞，心理較脆弱，易形成心理障礙。未來(lái)10～20年舟山空巢家庭將成為老人家庭的主要形式，所占比例可能達(dá)到甚至超過(guò)95%。人口管理專家郝麥?zhǔn)照f(shuō)，空巢老人中近一半沒(méi)有配偶相伴，需要提高“自我關(guān)照”的意識(shí)和能力，需要外力關(guān)照，生活才能獲得較大的保障和較高的滿意度。獨(dú)生子女在自身?xiàng)l件限制和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力下，照料很難使老人滿意。

（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滯后和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)缺失

人到老年，生理機(jī)體老化，身體素質(zhì)、健康狀況和自理能力下降，易患各種慢性疾病，尤其是心腦血管、呼吸道、糖尿病、老年癡呆等，均已成為其健康的殺手。由于年老體衰，加之疾病侵?jǐn)_，老人失去自理能力，得不到及時(shí)治療和護(hù)理，造成生活和精神上的巨大壓力。醫(yī)療保理、康復(fù)保健、生活照料、精神慰藉等是影響老人晚年生活質(zhì)量的主要因素。獨(dú)生子女的唯一性，使得醫(yī)療和護(hù)理老人時(shí)間緊張、經(jīng)濟(jì)壓力大。而現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及服務(wù)嚴(yán)重短缺，國(guó)營(yíng)和民營(yíng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍在承續(xù)著傳統(tǒng)的收養(yǎng)、維持等最簡(jiǎn)單功能，配套單一，模式和護(hù)養(yǎng)方法粗放原始，集中在收養(yǎng)半護(hù)理、全護(hù)理、五保戶、智障、殘障人群體，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后，與老齡化社會(huì)到來(lái)出現(xiàn)大量身體基本健康、生活基本自理的龐大老年群體嚴(yán)重不適。社區(qū)眾多的空巢老人和家庭小型化、一對(duì)夫婦扶養(yǎng)多個(gè)老人的壓力愈來(lái)愈大。壹基金公益研究院院長(zhǎng)王振耀說(shuō)，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)尚未形成，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才匱乏，從業(yè)人員職業(yè)化建設(shè)滯后，隊(duì)伍整體素質(zhì)過(guò)低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。他認(rèn)為目前全國(guó)最少需要1000萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員，但實(shí)際全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)僅有職工22萬(wàn)人，而有養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的也不過(guò)2萬(wàn)多人，與失能老人的潛在需求相差甚遠(yuǎn)，而且由于專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量不過(guò)關(guān)，根本無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。[4]

（三）社會(huì)養(yǎng)老準(zhǔn)備嚴(yán)重不足

2011年舟山全面完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策體系，全力推動(dòng)養(yǎng)老重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。19個(gè)城市社區(qū)開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)功能拓展提升工作，64個(gè)漁農(nóng)村社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，85家漁農(nóng)村社區(qū)（村）“銀齡互助”活動(dòng)全面推開(kāi)，創(chuàng)辦漁農(nóng)村托老所9家，城鎮(zhèn)“三無(wú)”農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率分別達(dá)到100%和98.34%，[5]但仍無(wú)法滿足巨大的養(yǎng)老需求。截至年底，全市各類機(jī)構(gòu)仍僅有養(yǎng)老床位4998張，上規(guī)模的養(yǎng)老托老機(jī)構(gòu)還很少。以岱山縣為例，2011年末全縣有敬老院7所，社會(huì)福利院1所，床位565張。[6]然而，2008年底岱山60歲以上老人就達(dá)3.59萬(wàn)，占全縣總?cè)丝跀?shù)的18.7%。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作來(lái)看，縣社會(huì)福利院入住的大多數(shù)是退休或空巢老人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院主要入住漁農(nóng)村的“五?！崩先撕筒糠痔乩Ю先?。從全縣近10家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況看，均未到工商和民政部門(mén)注冊(cè)登記，屬于非法開(kāi)辦。規(guī)模較大的四家，房屋屬租用或轉(zhuǎn)讓，入住老人床位均在40張左右，根據(jù)服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，如東沙老年溫馨園、東沙老年福樂(lè)園、橋頭宮門(mén)敬老院、高亭大岙慈善敬老院；其他規(guī)模較小的均設(shè)在較偏僻的漁農(nóng)村，床位10－20張不等，多利用本地寺堂和廟園，帶有較濃的宗教色彩，以佛教信徒集會(huì)為主，帶部分養(yǎng)老功能，收費(fèi)每人每月100元左右，如高亭南峰、高亭東海、高亭山外及浪激咀等7家老年樂(lè)園。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多設(shè)施簡(jiǎn)陋，環(huán)境較差，飲食衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，沒(méi)有安全消防設(shè)施。[7]管理欠規(guī)范，生活照料、精神慰藉等存在諸多問(wèn)題，老年人服務(wù)設(shè)施建設(shè)明顯滯后。

（四）傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)功能被打破

“三世同堂”曾是中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的主要家庭模式，含飴弄孫的天倫之樂(lè)也曾是老人最大的慰藉。然而隨著時(shí)代的變遷，計(jì)劃生育政策的推行，遷移流動(dòng)人口的增加，年輕人婚后獨(dú)居、丁克家庭及單身現(xiàn)象增多，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)已被打破，空巢老人家庭驟增。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，舟山常住人口為112.13萬(wàn)人，共有家庭戶43.00萬(wàn)戶，家庭戶人口102.87萬(wàn)人，占常住人口的91.75%，平均每個(gè)家庭戶的人口為2.39人，比2000年第五次全國(guó)人口普查的2.73人減少了0.34人，與全國(guó)、全省平均家庭戶規(guī)模相比，舟山家庭戶規(guī)模相對(duì)較低，“兩人戶”、“三人戶”已經(jīng)成為本市家庭戶的主體。在常住人口中，0—14歲人口11.43萬(wàn)人，占10.19%；15—59歲人口83.07萬(wàn)人，占74.08%；60歲及以上的人口17.63萬(wàn)人，占15.73%，其中65歲及以上老年人口11.78萬(wàn)人，占10.50%。同2000年相比，0—14歲人口比重下降5.09個(gè)百分點(diǎn)，15—59歲人口比重上升2.22個(gè)百分點(diǎn)，60歲及以上的人口比重上升2.87個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上老年人口比重上升了1.17個(gè)百分點(diǎn)。[8]這一客觀現(xiàn)實(shí)使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、導(dǎo)致獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老難的主要原因

目前，第一、二代獨(dú)生子女已走入社會(huì)，面臨著嚴(yán)峻的問(wèn)題：如果夫妻都是獨(dú)生子女，就要負(fù)擔(dān)四位老人一個(gè)孩子。由于傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)不健全，社會(huì)資源分配里面養(yǎng)老環(huán)節(jié)嚴(yán)重缺失，現(xiàn)在獨(dú)生子女自然而然就要承受養(yǎng)老壓力。目前和未來(lái)一個(gè)時(shí)期，家庭子女養(yǎng)老依然是最重要的養(yǎng)老方式，而獨(dú)生子女的唯一性和單傳性，決定了他們將受到“上養(yǎng)老下育小”的雙重?cái)D壓，家庭內(nèi)部老人供養(yǎng)支持嚴(yán)重短缺，唯一性弱化了養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的分散功能，保險(xiǎn)不健全造成老人養(yǎng)老能力弱小，都給單傳獨(dú)子帶來(lái)巨大壓力。

（一）“小皇帝（小公主）”成長(zhǎng)過(guò)程弱化了應(yīng)對(duì)能力。70年代末實(shí)施的計(jì)劃生育政策造就了一群曾榮耀加身的“小皇帝（小公主）”，衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的生活使其自立能力完敗于非獨(dú)生子女。獨(dú)立前的“小皇帝（小公主）”盡管家境也相當(dāng)普通，但從小到大卻與家務(wù)無(wú)緣，優(yōu)越的家庭生活遠(yuǎn)勝多生子女，許多甚至上了大學(xué)才開(kāi)始學(xué)系鞋帶、端碗，可以說(shuō)除了學(xué)習(xí)，其它壓力幾乎為零。但現(xiàn)在時(shí)過(guò)境遷，闖城市、找工作、做生意，當(dāng)家立事，頓覺(jué)壓力很大?！胺孔印焙汀梆B(yǎng)老”是他們面前最大的兩道難題，“房子”首當(dāng)其沖。年輕人大都喜歡留在城市生活，獨(dú)生子女也不例外，因此成為城市買(mǎi)房的主力部隊(duì)，而尚在打拼的他們基本不具有獨(dú)立買(mǎi)房的能力，只有靠父母的積蓄，“啃老”現(xiàn)象非常普遍，而父母在給子女提供首付后，養(yǎng)老資金就成為問(wèn)題。大部分父母拿出的首付都是耗盡了畢生積蓄，養(yǎng)老任務(wù)自然應(yīng)由子女承擔(dān)。同時(shí)“養(yǎng)老”也是獨(dú)生子女無(wú)法逃避的道德責(zé)任和社會(huì)義務(wù)。

（二）家庭規(guī)?？s小導(dǎo)致了養(yǎng)老功能的弱化。隨著獨(dú)生子女家庭規(guī)?？s小和觀念的變化，子女與父母分離獨(dú)居者越來(lái)越多，家庭原有的養(yǎng)老功能也大大削弱，年老父母照料成為許多家庭的困難。據(jù)預(yù)測(cè)，舟山市2013年新進(jìn)入老年階段的人口中80%以上為獨(dú)孩父母。根據(jù)日前舟山市人口計(jì)生委以舟山部分縣區(qū)為例開(kāi)展的《第一代獨(dú)生子女家庭及養(yǎng)老問(wèn)題》調(diào)研顯示，第一代獨(dú)生子女父母占目前獨(dú)生子女父母總量的比例超過(guò)三成，其中退休的“年輕”老人居多。由于受退休年齡限制，在被調(diào)查的第一代獨(dú)生子女父母中，60歲及以上老年人口占34.5%，而退休人員的比例高達(dá)78.8%。調(diào)研表明，不少獨(dú)生子女父母認(rèn)為獨(dú)子對(duì)父母未來(lái)生活和養(yǎng)老不利，擔(dān)心唯一的孩子因工作或其他原因離家遠(yuǎn)去，使自己生活沒(méi)有依靠。計(jì)生部門(mén)工作人員也說(shuō)，經(jīng)常有意外死亡的獨(dú)生子女父母開(kāi)具輸卵管吻合手術(shù)證明。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，失去孩子選擇做復(fù)通手術(shù)的占90%，也有因?yàn)槟晔乱迅叻艞壍模隽耸中g(shù)后能順利懷孕的占80%。

（三）人口流動(dòng)加快引發(fā)了代際的嚴(yán)重傾斜。隨著社會(huì)發(fā)展，人口流動(dòng)加快，迫于崗位競(jìng)爭(zhēng)的壓力，大量獨(dú)生子女不得不離開(kāi)父母到外地發(fā)展，無(wú)暇顧及遠(yuǎn)父母；加之青年的世界觀、人生觀、價(jià)值觀都發(fā)生了很大變化，與老人意見(jiàn)往往相左，代溝較深，對(duì)老人很多訴求關(guān)注不夠；現(xiàn)實(shí)中也有一些年輕夫婦較重視子女的教育和成長(zhǎng)，把有限的時(shí)間、精力和財(cái)力都向子女傾斜，“重幼輕老”，對(duì)父母心理健康和實(shí)際生活質(zhì)量重視不夠。代際分離的居住方式還意味著老人在可能經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)不足之外，還面臨著生活不便、照料不夠、孤寂苦悶等問(wèn)題，意味著贍養(yǎng)不足和贍養(yǎng)脫離。

（四）平均壽命延長(zhǎng)造成護(hù)理照料工作量大增。隨著生活水平的不斷提高，老年人壽命也在不斷延長(zhǎng)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年舟山常住人口平均預(yù)期壽命為79.65歲，比十年前延長(zhǎng)了4.86歲，略高于全省平均水平。截至2010年底，舟山市60周歲以上老人為18.1445625萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.76%，僅定海區(qū)就有60周歲以上的老年人55882人，占總?cè)丝诘?5.08%，其中80周歲以上的“空巢老人”有817人。老年人年齡越大，健康狀況就越差，患病率、傷殘率就越高，自理能力就越低，就越需要日常護(hù)理、生活照料和社會(huì)服務(wù)。日常護(hù)理、生活照料和社會(huì)服務(wù)的增多和時(shí)間的延長(zhǎng)，又需要經(jīng)濟(jì)支撐，勢(shì)必加重家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致獨(dú)生子女消極養(yǎng)老，加之家庭和撫養(yǎng)孩子等其他壓力，因此，解決養(yǎng)老問(wèn)題不能單純依靠子女。

（五）老年疾病增多使得養(yǎng)老缺口加大。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，舟山65歲以上人群老年癡呆（學(xué)名“阿爾茨默海病”）患病率低于全國(guó)的6.8%，但我們?nèi)孕枳龊梅乐魏蜏?zhǔn)備工作。目前，該病患者呈現(xiàn)年輕化傾向。相關(guān)調(diào)查顯示，50歲左右出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的病例明顯增多，知識(shí)分子尤甚。對(duì)喪失記憶、理解、抽象思維等能力的大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，完全恢復(fù)已不可能，但通過(guò)康復(fù)護(hù)理延緩病癥發(fā)展仍很重要。事實(shí)上，采用正確的心理和康復(fù)治療方法比藥物治療更重要。然而很多人有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為人老糊涂是自然衰老的正常表現(xiàn)，以致于相當(dāng)多輕度患者沒(méi)有得到及時(shí)救治，被送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，終致生活完全不能自理。老年癡呆癥發(fā)展一般要經(jīng)歷10-20年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，在家庭養(yǎng)護(hù)又需專業(yè)康復(fù)治療，家屬很難全然掌握，且時(shí)間精力也不能勝任，因此，多數(shù)人被耽誤。

三、舟山獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老的策略選擇

上世紀(jì)70年代末中國(guó)開(kāi)始嚴(yán)格實(shí)行的計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致了現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老這一嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。怎樣使獨(dú)生子女家庭老人有一個(gè)幸福的晚年，這既是家庭和社會(huì)的期望，更是社會(huì)文明發(fā)展的標(biāo)志，是擺在政府面前的一項(xiàng)重大課題。筆者認(rèn)為，關(guān)鍵是做好如下工作。

（一）弘揚(yáng)傳統(tǒng)敬老美德，保障老人正當(dāng)權(quán)益

在全社會(huì)宣傳并樹(shù)立尊老、敬老、養(yǎng)老、愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng)和民族美德，宣傳獨(dú)孩老人執(zhí)行計(jì)劃生育政策、為人口控制目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所做的貢獻(xiàn)，營(yíng)造養(yǎng)老的良好風(fēng)尚和輿論氛圍；動(dòng)員全社會(huì)關(guān)心、理解和支持服務(wù)老人事業(yè)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面關(guān)愛(ài)、照顧老年人，形成發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的社會(huì)環(huán)境；將養(yǎng)老納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，營(yíng)造養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展的政策環(huán)境。同時(shí)，要用法律手段保障養(yǎng)老。第一要大力宣傳《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，讓全社會(huì)明確老人享有的權(quán)利（如財(cái)產(chǎn)、婚姻等）和子女贍養(yǎng)的義務(wù)，保障老人的合法權(quán)益，提高老人依法維權(quán)的意識(shí)和能力；第二要完善相應(yīng)的執(zhí)行條例和實(shí)施細(xì)則，制定和完善“社區(qū)公約（廠規(guī)村約、鄉(xiāng)規(guī)民約）”，推廣“村廠掛鉤、齊抓共管”的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中維護(hù)老人權(quán)益；第三要做好法律和“社區(qū)公約”實(shí)施情況的督查，把養(yǎng)老真正納入“法治”軌道，對(duì)虐老、棄老和害老等案件要嚴(yán)肅審理，及時(shí)為老人提供法律援助，嚴(yán)格制裁侵犯老人生命和財(cái)產(chǎn)權(quán)利的犯罪行為，對(duì)涉及養(yǎng)老糾紛訴訟優(yōu)先處理；第四要運(yùn)用媒體和多種手段開(kāi)展老人權(quán)益保障情況監(jiān)督，對(duì)侵犯老人權(quán)益現(xiàn)象給予揭露，對(duì)敬老典型予以弘揚(yáng)；第五要推動(dòng)地方性規(guī)章制度完善，建議市政府首先理順老年事業(yè)工作管理體制，將“老齡辦”劃入人口與計(jì)劃生育委員會(huì)，并根據(jù)老齡工作內(nèi)容和要求分別由計(jì)生委、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、民政局負(fù)責(zé)。

（二）改變傳統(tǒng)養(yǎng)老的陳舊方法，根據(jù)時(shí)代需求創(chuàng)新養(yǎng)老模式

根據(jù)當(dāng)前老齡化情況，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變已是大勢(shì)所趨，必須健全國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人“四位一體”的養(yǎng)老體制。由于獨(dú)生子女家庭子女的稀缺性，且擔(dān)負(fù)上養(yǎng)老下育小，經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、精力都不足，養(yǎng)老壓力太大，不僅影響事業(yè)，還會(huì)影響哺育下一代，甚至引發(fā)夫妻間的矛盾，造成家庭破裂。新養(yǎng)老體制要突出國(guó)家和社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任，借鑒西方國(guó)家政府通過(guò)收集空巢老人資料向外發(fā)布、吸引社會(huì)組織義工為老人服務(wù)、緩解老人孤獨(dú)感的做法，形成全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)老人的風(fēng)尚。倡導(dǎo)鄰里互助，因?yàn)猷徖镒鳛槔先顺优饨佑|最多的人，既可在生活上照料老人，也可緩解老人的“空巢感”；居委會(huì)關(guān)照也應(yīng)具針對(duì)性和及時(shí)性，不僅可組織活動(dòng)豐富老人的精神生活，還可利用集體和政府資源為老人提供經(jīng)濟(jì)支持，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。同時(shí)，老人養(yǎng)護(hù)體制要從現(xiàn)行的“縱向關(guān)照”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺M向關(guān)照”，由強(qiáng)調(diào)政府與社會(huì)組織作用、家庭親子關(guān)照、社會(huì)行政關(guān)照轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)鄰里與居委會(huì)關(guān)照、自我與夫妻關(guān)照、社區(qū)和專業(yè)機(jī)構(gòu)關(guān)照，政府主要是以經(jīng)濟(jì)支持和制度建設(shè)為主。在創(chuàng)新養(yǎng)老模式的過(guò)程中，可試行“候鳥(niǎo)式養(yǎng)老”、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老、“保險(xiǎn)”養(yǎng)老、日間照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等范式。[9]

（三）強(qiáng)化政府的責(zé)任和投入，尤其是完善獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老政策

解決獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵仍是突出政府的責(zé)任和投入，讓獨(dú)生子女家庭感受到尊重和肯定。因此，必須加強(qiáng)政府相關(guān)職能部門(mén)的溝通與協(xié)作，加快建立社會(huì)養(yǎng)老綜合信息平臺(tái)，完善社區(qū)呼叫服務(wù)的援助系統(tǒng)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化（主要指養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)服務(wù)體系和行業(yè)監(jiān)管制度）[10]、規(guī)范化管理，培育社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍，構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與、公眾互助的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。首先進(jìn)行獨(dú)子家庭老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，政府要把老年護(hù)理作為社會(huì)責(zé)任，規(guī)定從40歲起每個(gè)人都必須參加老年護(hù)理保險(xiǎn)（老齡金），保費(fèi)為每年5.5萬(wàn)至10萬(wàn)日元（折合人民幣3900-7000元），65歲退休后只要負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用，就可以享受護(hù)理服務(wù)，其余90%分別由保險(xiǎn)部門(mén)和國(guó)家、地方政府負(fù)擔(dān)。其次建立三級(jí)老年護(hù)理服務(wù)體系。舟山市衛(wèi)生局在答復(fù)政協(xié)委員提案中表示，擬根據(jù)老人健康程度和自理能力及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不同需求，結(jié)合居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家護(hù)理（家庭病床）和機(jī)構(gòu)護(hù)理的實(shí)際，構(gòu)建居家（機(jī)構(gòu)）養(yǎng)老-老年護(hù)理-老年醫(yī)療的三級(jí)老年護(hù)理服務(wù)體系，確定老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的出入院標(biāo)準(zhǔn)。筆者建議，對(duì)老年人護(hù)理進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，政府、保險(xiǎn)部門(mén)和個(gè)人則根據(jù)分級(jí)情況承擔(dān)不同的護(hù)理費(fèi)用。?？菩岳夏赆t(yī)院或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年疾病的診治、康復(fù)，應(yīng)與老年護(hù)理院形成技術(shù)支持和雙向轉(zhuǎn)診的合作關(guān)系；采取鼓勵(lì)目前老年護(hù)理院總床位尚不能完全滿足護(hù)理病人需求情況下居家護(hù)理的醫(yī)保政策，加大對(duì)符合入住護(hù)理院標(biāo)準(zhǔn)而選擇居家或入住養(yǎng)老院老人的支持力度；逐步增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵(lì)其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，對(duì)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。

（四）大力發(fā)展中介機(jī)構(gòu)，全面推進(jìn)“銀發(fā)工程”建設(shè)

首先大力扶持中介機(jī)構(gòu)。規(guī)劃老齡事業(yè)要突出社會(huì)福利中介機(jī)構(gòu)的地位，落實(shí)創(chuàng)業(yè)扶持政策，引導(dǎo)社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)；培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，不斷提高其服務(wù)意識(shí)和技能，使之職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化；選擇誠(chéng)信度高、服務(wù)質(zhì)量好的中介機(jī)構(gòu)作為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的定點(diǎn)單位，重點(diǎn)培植，推行品牌化經(jīng)營(yíng)。其次強(qiáng)化中介機(jī)構(gòu)的管理。建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行評(píng)估審核，完善行業(yè)監(jiān)督、信息查詢、服務(wù)投訴，加強(qiáng)依法監(jiān)督；強(qiáng)化行業(yè)自律，逐步做到養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容具體化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良化、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化；根據(jù)浙江省老年人協(xié)會(huì)組織通則、創(chuàng)建規(guī)范等文件精神，在全市所有有行政建制的場(chǎng)所（包括漁農(nóng)村、工廠）建立老年人協(xié)會(huì)，規(guī)范其建設(shè)，把它真正辦成老人的保障組織、自治組織、服務(wù)組織，成為“老人之家”，使老人發(fā)自肺腑地認(rèn)為養(yǎng)老一靠子女，二靠“老協(xié)”。再次注重發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。根據(jù)老年人物質(zhì)、精神及文化需求，培育老年消費(fèi)與服務(wù)市場(chǎng)，建設(shè)包括養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工程，養(yǎng)老福利建設(shè)工程，老年人食品、用品建設(shè)工程，醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)建設(shè)工程，護(hù)理、生活照料、臨終關(guān)懷人員隊(duì)伍建設(shè)工程，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)建設(shè)工程，老年人交通愛(ài)心工程，老年人健身、娛樂(lè)、教育工程等“八大銀發(fā)工程”[11]，滿足老年人不同層次、不同類型的消費(fèi)需求。最后突出發(fā)揮政府作用。政府要強(qiáng)化職能部門(mén)的調(diào)控作用，解決老年人服務(wù)設(shè)施不足問(wèn)題，促進(jìn)其合理布局，優(yōu)化老年社會(huì)服務(wù)設(shè)施，在醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、教育文化、體育活動(dòng)諸方面，加大財(cái)政支持力度；扶持社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心，為老人上門(mén)提供各種各樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；借鑒日本東京水道局每天向獨(dú)居老年人子女發(fā)送老年人用水信息以監(jiān)測(cè)其健康安全的做法，加強(qiáng)老人的日常護(hù)理管理，全天候?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。

（五）制定鼓勵(lì)政策和措施，開(kāi)發(fā)并利用老人發(fā)揮余熱

老人是不可忽視的寶貴財(cái)富。許多城鎮(zhèn)低齡老人受過(guò)良好的教育，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù)能力，不僅渴望“老有所養(yǎng)”、“老有所樂(lè)”，更想發(fā)揮余熱，實(shí)現(xiàn)“老有所為”。政府應(yīng)滿足其愿望，采取積極的老齡政策，注重開(kāi)發(fā)老齡人才資源。首先要探索實(shí)行富有彈性的退休制度，讓老齡人中身體健康、具有特長(zhǎng)的能人、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理人員，繼續(xù)為社會(huì)發(fā)光發(fā)熱，發(fā)揮其積極的社會(huì)效用；其次要采取老年人靈活就業(yè)的政策，挖掘其創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新潛能，構(gòu)筑靈活政策和創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，根據(jù)其專長(zhǎng)和意愿，鼓勵(lì)其參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)，引導(dǎo)其參與教育培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、傳授技藝、搶救文化遺產(chǎn)、整理文化典籍等活動(dòng)；再次要強(qiáng)化發(fā)揮余熱立法，實(shí)施優(yōu)惠政策，讓更多的老人擁有財(cái)產(chǎn)性收入，為老年人養(yǎng)老提供穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和環(huán)境。加大對(duì)獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年后的財(cái)政支持力度，按采取國(guó)家現(xiàn)行獎(jiǎng)勵(lì)離休干部的方式，由政府每年給年滿60歲以上的獨(dú)生子女父母發(fā)放一定數(shù)額的補(bǔ)貼，讓其充分感受到國(guó)家對(duì)他們作出貢獻(xiàn)的肯定和回報(bào)，體現(xiàn)政府對(duì)獨(dú)生子女家庭的關(guān)心和溫暖。

[1]舟山市統(tǒng)計(jì)局.我市“空巢”老人家庭戶占一成六[EB/OL].(2011-09-22).http://www.zstj.net/zstj/ShowArticle.aspx?ArticleID=1271.

[2]舟山市人口和計(jì)劃生育委員會(huì).舟山市“十一五”人口和計(jì)生計(jì)劃常用數(shù)據(jù)資料（內(nèi)部資料）[M].2011.

[3]趙瑞芹.現(xiàn)代社會(huì)的“空巢”現(xiàn)象[J].百科知識(shí),2006(1):32.

[4]我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)亟待提高[EB/OL].(2011-01-05).http://news.59yi.com/20110105/157510_2.html.

[5]舟山人大六屆一次會(huì)議.市民政局2011年工作回顧和2012年主要工作安排[EB/OL].(2012-02-21).http://www.zhoushan.cn/zdzt/ljrdyc/wjbg/201202/t20120221_529055.htm.

[6]岱山縣統(tǒng)計(jì)局.岱山縣2011年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（下）[EB/OL].(2012-05-03).http://dsnews.zjol.com.cn/dsnews/system/2012/05/02/014993560.shtml.

[7]岱山縣民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及建議[EB/OL].[2012-05-04].http://www.zsmzj.gov.cn/net/netshow.asp?id=696&kind=3.

[8]第六次全國(guó)人口普查：舟山常住人口112.13萬(wàn)[EB/OL].(2011-05-25).http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b2b606f0100r1k8.html.

[9]韋凱鐘.構(gòu)建東巴鳳國(guó)際生態(tài)養(yǎng)老基地[J].傳承，2012(1):64.

[10]董克偉.養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加快推進(jìn)[EB/OL].(2010-11-08).http://www.crd.net.cn/web/News Info.asp?NewsId=2012.

[11]浙江省發(fā)展和改革委員會(huì)課題組.積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的對(duì)策建議[EB/OL].(2008-02-25).http://www.sdpc.gov.cn/shfz/t20080225_193429.htm.