褚啟龍，張 晶，邱 明，劉小平

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北孝感 432000)

高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在的問題與對(duì)策

褚啟龍，張 晶，邱 明，劉小平

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北孝感 432000)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法是醫(yī)學(xué)研究的重要工具，但內(nèi)容抽象繁雜、邏輯性很強(qiáng)，高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難，不能學(xué)以致用。本文從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段和應(yīng)用能力培養(yǎng)四個(gè)方面探討了目前高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在的問題，并針對(duì)上述問題提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，以提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的教學(xué)效果。

高職;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法;問題;對(duì)策

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法是一門應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的科學(xué)［1］，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的邏輯思維，提高其分析和解決問題的能力，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究、臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查和公共衛(wèi)生管理等領(lǐng)域。然而，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概念抽象，重邏輯推理，計(jì)算公式繁雜，運(yùn)算量大，這些特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)課程重視形態(tài)、缺乏抽象，重視記憶、較少推理的特點(diǎn)有很大的不同［2］，因此，高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)的學(xué)生普遍感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法難學(xué)，很難達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)目前高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的教學(xué)現(xiàn)狀，本著培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展需要的高素質(zhì)技能人才的目的，筆者在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，就目前高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在的主要問題與相應(yīng)對(duì)策作一探討。

1 高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在的主要問題

1.1 課程教學(xué)目標(biāo)不夠明確

盡管專業(yè)相同，但由于普通本科與高職高專在教育類型、人才培養(yǎng)規(guī)格、學(xué)制和就業(yè)面向等方面有著很大的差異，這就導(dǎo)致普通本科和高職高專在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)上有著很大的差別。普通本科培養(yǎng)研究型或工程設(shè)計(jì)型人才，而高職培養(yǎng)的是高技能人才［3］。一般來說，課程教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)來制訂，這一點(diǎn)非常重要。但令人遺憾的是目前很多高職院校在制訂醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的課程教學(xué)目標(biāo)時(shí)，并沒有考慮普通本科與高職高專在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)上的差異，而是參照普通本科同一專業(yè)同一課程的教學(xué)目標(biāo)，直接對(duì)它進(jìn)行簡(jiǎn)化。這種方式制訂出來的課程教學(xué)目標(biāo)既不科學(xué)也不適用，指向不明確，難免會(huì)偏離專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容的適用性與針對(duì)性不強(qiáng)

我國(guó)在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課程已有60多年的歷史。在醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用能力的培養(yǎng)上，高職院校受本科醫(yī)學(xué)院的影響比較深，一直以本科教材的壓縮版為藍(lán)本，選擇基本的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法”進(jìn)行教學(xué)，其內(nèi)容主要包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、指標(biāo)計(jì)算、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸分析等，但一般將重點(diǎn)放在抽象概念的講解、公式的推導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和假設(shè)檢驗(yàn)等方面，而且在內(nèi)容的組織上也比較零散，沒有一條前后貫穿的主線，也沒有考慮學(xué)生畢業(yè)后崗位工作的實(shí)際情況。本課題組的調(diào)查結(jié)果(結(jié)果另文報(bào)道)顯示，醫(yī)護(hù)類高職畢業(yè)生就業(yè)后主要用到的依然是上述的基本統(tǒng)計(jì)方法，但問題在于他們普遍不知道怎樣正確選擇統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法，以及如何準(zhǔn)確解釋和表達(dá)出統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，而統(tǒng)計(jì)學(xué)中的概念、公式和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算(多采用SPSS軟件和Excel軟件處理)等內(nèi)容幾乎沒有用到，這說明在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在內(nèi)容選擇上的缺陷，針對(duì)性不強(qiáng)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能學(xué)以致用。

1.3 教學(xué)方法手段落后

對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱的高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來說，公式繁多、概念抽象和邏輯性強(qiáng)等因素的存在而使醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的內(nèi)容難以理解和掌握。目前高職院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法主要采取課堂教學(xué)的形式，往往以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，沒有體現(xiàn)“學(xué)生主體和教師主導(dǎo)”的原則，師生之間缺乏良性互動(dòng)。最常見的形式是先介紹統(tǒng)計(jì)原理，接著講授統(tǒng)計(jì)公式及其推導(dǎo)，最后舉例說明。其最終結(jié)果是將課程的重點(diǎn)引向統(tǒng)計(jì)學(xué)中的計(jì)算上，把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法當(dāng)作“數(shù)學(xué)”課來上，而忽視了學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生遇到實(shí)際問題時(shí)往往束手無策。

當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在工作中采用SPSS軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這在客觀上要求各高職院校在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)過程中盡可能運(yùn)用信息化教學(xué)手段，尤其是形象直觀的多媒體教學(xué)和SPSS軟件教學(xué)。王春平等［4］認(rèn)為多媒體教學(xué)可以將抽象的統(tǒng)計(jì)原理形象化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。但在實(shí)際教學(xué)過程中很多教師并沒有對(duì)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真裁剪，只是將教材內(nèi)容照搬到課件上，將黑板變成“白板”，沒有發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將抽象的內(nèi)容直觀化。多媒體教學(xué)尚且如此，遑論采用SPSS軟件教學(xué)了。雖然有的高職院校在教學(xué)過程中使用了軟件，但所占的課時(shí)比重太小，可僅看作是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)小小的補(bǔ)充。

1.4 忽視綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來說，只是日后工作和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的一個(gè)重要工具，主要用于對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便得出科學(xué)的結(jié)論。鑒于此，我們更應(yīng)注重的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的綜合應(yīng)用能力，而不是知識(shí)的系統(tǒng)性和全面性。而目前高職院校由于受本科院校的影響太深，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中過分注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性與全面性，輕視實(shí)踐教學(xué)而導(dǎo)致實(shí)踐學(xué)時(shí)安排很少，而且實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多為單項(xiàng)技能訓(xùn)練，而非綜合技能訓(xùn)練項(xiàng)目，忽視了對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。戴士弘［3］認(rèn)為學(xué)生的能力是訓(xùn)練出來的，而不是通過老師講授獲得的。由此可以看出，重理論輕實(shí)踐的教學(xué)只能導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，那就是學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力不強(qiáng)。

2 解決高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中主要問題的對(duì)策

2.1 深入調(diào)查研究，重新確定課程教學(xué)目標(biāo)

高等職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，為社會(huì)培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線的高技能人才。課程教學(xué)目標(biāo)雖說從屬于專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但它與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)一樣，都應(yīng)涵蓋職(執(zhí))業(yè)資格證書、典型工作崗位和職業(yè)崗位遷移三個(gè)方面所需的相關(guān)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，尤其要突出能力目標(biāo)，因此在制訂課程教學(xué)目標(biāo)前，必須認(rèn)真研究醫(yī)護(hù)類專業(yè)近幾年的執(zhí)業(yè)資格考試大綱，積極針對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研，跟蹤畢業(yè)生成長(zhǎng)軌跡。在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)涉及的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法方面的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的歸納分析，就可以制訂出針對(duì)性很強(qiáng)的課程教學(xué)目標(biāo)。這樣的課程教學(xué)目標(biāo)既側(cè)重于實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，又包含了執(zhí)業(yè)資格考試所需的一些基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也兼顧了畢業(yè)生就業(yè)后的發(fā)展需要，指向明確，能促進(jìn)學(xué)以致用，這就從根本上為高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)指明了方向。

2.2 圍繞教學(xué)目標(biāo)，精心選擇和組織教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)目標(biāo)一旦確定，接下來就是要思考如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的問題，不僅要實(shí)現(xiàn)，而且要實(shí)現(xiàn)好，教學(xué)內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的載體。內(nèi)容的選擇應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，而不應(yīng)囿于教材，否則就會(huì)本末倒置。因?yàn)檎n程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是課程生命成長(zhǎng)過程中某個(gè)階段的歷史記錄［5］;同時(shí)要考慮授課對(duì)象專業(yè)上的差異，如護(hù)理專業(yè)除介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和一些常用統(tǒng)計(jì)方法外，還應(yīng)增加護(hù)理研究中常用的統(tǒng)計(jì)方法，如量表研制與分析、綜合評(píng)價(jià)方法等，充分體現(xiàn)出專業(yè)的特色。此外，教師還應(yīng)對(duì)選取的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，合理裁剪、加工和序化，使它由易到難，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。如在介紹成組設(shè)計(jì)的方差分析時(shí)，可以通過具體的案例，將均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析和q檢驗(yàn)連貫起來講解，這樣學(xué)生就明白在什么情況下采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差作為指標(biāo)、這些指標(biāo)如何計(jì)算、如何進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)以及在多個(gè)均數(shù)總體上有差別時(shí)還需進(jìn)一步通過q檢驗(yàn)來判斷兩兩之間是否存在差異，這個(gè)過程實(shí)際上與工作中的應(yīng)用過程高度一致。經(jīng)過這樣處理的教學(xué)內(nèi)容邏輯清晰、前后貫穿、簡(jiǎn)便實(shí)用并且由易到難，但不失其魂。要做到這一點(diǎn)，需要專業(yè)教師非常熟悉教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，也需要花大量的時(shí)間和精力來組織教學(xué)內(nèi)容。但是作為一名合格的教師，這是應(yīng)該做并且能夠做好的。

2.3 充分應(yīng)用軟件，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)護(hù)人員采用統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)已是大勢(shì)所趨。在目前高職院校教學(xué)條件普遍改善的情況下，采用軟件教學(xué)已不再是遙不可及的事情，我們?yōu)槭裁床豁槕?yīng)歷史潮流而采用真實(shí)有效的軟件教學(xué)呢?實(shí)踐出真知，講三次不如做一次。在教學(xué)過程中，可以通過專業(yè)上的具體案例，先按實(shí)際工作的順序，將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法的選擇、數(shù)據(jù)的分析過程、結(jié)果的解釋與表達(dá)等內(nèi)容連成一條線講解，并在課件上完整地展示出來;接著教師進(jìn)行具體的軟件操作演示;最后放手讓學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，而此時(shí)教師則成為工作的指導(dǎo)者。這種教學(xué)方式不僅體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，而且具有以下優(yōu)點(diǎn):①教學(xué)手段先進(jìn)，講授、案例分析、多媒體教學(xué)、操作訓(xùn)練和分組討論等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，使學(xué)習(xí)不再枯燥，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②將原來繁雜的學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)變成一項(xiàng)簡(jiǎn)單實(shí)用的分析技術(shù)，并且計(jì)算工作由軟件完成，不僅簡(jiǎn)化了內(nèi)容，而且節(jié)約了大量的時(shí)間，為學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練和討論提供了時(shí)間上的保障，同時(shí)學(xué)生也能利用統(tǒng)計(jì)軟件解決實(shí)際問題而獲得成就感，有利于樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。③采用的實(shí)例來源于日后的工作，數(shù)據(jù)的分析過程與日后處理數(shù)據(jù)的過程高度吻合。通過大量的實(shí)際數(shù)據(jù)分析訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，為他們?cè)谌蘸蠊ぷ髦心茏匀绲剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問題奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，我們并不是要將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法完全當(dāng)作一項(xiàng)技術(shù)來教，學(xué)生應(yīng)該掌握的基本理論和基本知識(shí)也要有機(jī)地融入教學(xué)內(nèi)容中，否則不利于學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的理解，不利于學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維的形成。

總之，目前高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中仍存在著很多問題。為了提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)以致用，教師應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，充分利用有利條件，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)進(jìn)行大刀闊斧的改革，突出綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，真正使醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法成為高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生日后工作和學(xué)習(xí)的重要工具，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法［M］.北京:高等教育出版社，2003:1.

［2］譚盛葵，仇小強(qiáng)，覃都娥.以科研為導(dǎo)向醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革思考［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2O08(8):l14－l15.

［3］戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2007:6－11.

［4］王春平，王汝芬，翟 強(qiáng).多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2006，23(3):266 －267.

［5］姜大源.職業(yè)教育:課程與教材辨［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008，311:1－13.

Problems and Countermeasures of Statistical Method Teaching for Medical Students at Higher Vocational Colleges

CHU Qi-long，ZHANG Jing，QIU Ming，LIU Xiao-ping
(Medical School，Hubei Polytechnic Institute，Xiaogan 432000，China)

Medical statistical method is an important medical research tool.However，it is abstract and complex in content and is highly logical，which often makes it hard for students of medical and nursing majors at higher vocational colleges to study and make use of.This article discusses the problems of medical statistical method teaching at higher vocational colleges from the following four aspects:teaching objectives，teaching contents，teaching methods and practical ability cultivation.The authors put forward corresponding countermeasures so as to improve the teaching effectiveness of medical statistical method.

higher vocational college;medical statistical method;problem;countermeasure

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0541－04

2012－02－17

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)改革重點(diǎn)資助項(xiàng)目(No:2011 A03)

褚啟龍(1971－)，男，湖北云夢(mèng)人，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向?yàn)榄h(huán)境毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)教育。