馮娜 賈麗紅 任冬霞 黨微 彭春霞 杜文萍

口腔頜面外科患者的手術(shù)多在口腔內(nèi)進行，切口在口腔內(nèi)，影響了患者的張口活動，并且由于疼痛及口腔微環(huán)境的破壞，口腔的自潔功能減退，大量細菌在口腔內(nèi)定植，很容易引起創(chuàng)口的感染［1］。同時由于患者張口受限、頜間牽引等原因，傳統(tǒng)的口腔護理操作中使用棉球擦洗無法正常進行［2］，影響了口腔護理的效果，為解決這一問題，我科采取了包括口腔沖洗液在內(nèi)的綜合口腔護理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月期間，口腔頜面外科手術(shù)和外傷的患者100例，其中男59例，女41例;隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者在性別、年齡、病因、嚴重程度方面無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 觀察組50例給予口腔護理新方法，進行口腔清潔的健康教育的綜合護理措施;對照組50例只給予傳統(tǒng)口腔護理擦洗口腔。

1.3 漱口液的選擇 先用pH試紙測定口腔pH值，根據(jù)測出的pH值選用合適的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，給予生理鹽水或2% ～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，給予1%～3%的雙氧水或者1%～4%碳酸氫鈉溶液。③對發(fā)生感染或感染嚴重者，可采用敏感抗生素加生理鹽水配置漱口溶液［3］。

2 改進口腔護理方法

我科自2011年1月至2011年12月采用改進后的口腔護理方法，取得了良好的收效，398例患者治愈342例，無一例發(fā)生感染。

2.1 加壓沖洗法 護理方法固定兩組醫(yī)務人員分別對隨機的觀察組50例(加壓的沖洗)和對照組50例(對照沖洗)進行口腔護理。加壓沖洗法：將20 ml的注射器針頭折斷，剩余的針梗部壓力更大，噴射性好，利于沖洗。

2.2 擦洗法 有研究顯示，單純的沖洗含漱也只能暫時的清除或減少口腔游離的細菌數(shù)量，而要真正的清除定居在牙齒上面的細菌及牙菌斑是需要機械的擦洗，但由于患者張口困難，給護理人員口腔護理帶來了極大的困難而且達不到徹底的清潔，延誤患者的治療，延長患者的住院日。傳統(tǒng)的方法由于深入口腔的止血鉗質(zhì)硬、體積大，操作不靈活，多會引起患者惡心，嗆咳等不適感，甚至引起患者負面情緒。

護理過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的棉球擦拭后其表面光滑，與牙齒接觸摩擦力小，不易清潔牙齒表面的污垢，改進后的方法是將創(chuàng)痛的棉球和鑷子換成紗布即可，而紗布則不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭時，摩擦力大，去污力強，易刮出牙齒表面的污垢，并且操作者可以適當?shù)恼{(diào)整擦洗的力度，以免造成損傷，因此將紗布裁剪成條狀，帶好無菌手套后將無菌的紗布條纏繞在義務人員手指上，蘸濕紗布，對患者可以進行口腔各個面的擦洗。具有柔軟、安全、省時、低耗等優(yōu)點，經(jīng)臨床適用，效果良好。

對觀察組50例(改進擦洗法)及對照組50例(傳統(tǒng)擦洗法)進行試驗，結(jié)果如下。

表1 觀察組與對照組口腔沖洗結(jié)果

表2 觀察組與對照組口腔擦洗結(jié)果

由表中可以看出，對口腔頜面外科患者，綜合護理措施的效果明顯好于傳統(tǒng)的方法。

3 口腔清潔健康教育

告知患者口腔護理的目的和意義，提高患者的依從性和參與的積極性，以防患者因疼痛拒絕口腔護理，知道患者漱口的方法，對創(chuàng)口愈合較好或疼痛較輕的患者，鼓勵其恢復刷牙，因為刷牙時最接近生理的口腔清潔方式［4］。

4 體會

隨著護理學的發(fā)展，護理工作不只是按時執(zhí)行完成醫(yī)囑，最重要的保證在做好有效的護理的同時可以使患者趕到舒適，人們對護理的需求日益增高，口腔護理已不單單是清潔口腔，口腔護理已從單純的預防疾病，發(fā)展為保持身體健康，提高科學水平的科學技術(shù)，因此，護理人員有責任從維持口腔清潔出發(fā)提高患者的生活質(zhì)量。口腔護理更注重了人性的關(guān)懷，舒適是人的最基本的需求，在同樣的口腔護理操作中，我們要不斷地探索，發(fā)現(xiàn)新的理念，新的技巧，考慮其口感舒適，視覺舒適，及心理舒適，全面評估，取得良好的效果，希望以上經(jīng)驗能起到良好的指導作用，能夠更好地服務于患者，減輕不適，早日康復。

［1］ 閻秀珍.口腔頜面外科幾種常見病術(shù)后口腔護理.實用護理雜志，1996，12(3)：129-130．

［2］ 吳文娟，黃小紅，趙亞紅，等．口腔灌洗在口腔護理中的應用.基層醫(yī)學論壇，2007，11(2B)：160-161．

［3］ 靳軍英．120例口腔頜面外科病人的口腔護理.醫(yī)學信息，2011，20(3)：90-92．

［4］ 趙鐵梅，鄭玲.口腔護理的研究進展.華北國防醫(yī)藥，2008，20(3)：90-92．