潘小華，趙 池

(重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300)

中藥注射劑系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入人體的溶液、乳狀液，以及供臨用前配制成溶液的粉末或溶液的無(wú)菌制劑。它在一定程度上保留了傳統(tǒng)中藥辨證施治的特點(diǎn)，而且起效快、作用迅速[1]，因而在臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但同時(shí)不良反應(yīng)的報(bào)道也日益增多。為此，筆者統(tǒng)計(jì)了2010年某院病區(qū)各科室中藥注射劑使用情況，為其合理用藥提供參考。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來(lái)源于某院微機(jī)系統(tǒng)，調(diào)取各個(gè)科室2010年1月至12月中藥注射劑使用明細(xì)單。按使用數(shù)量和銷售金額排序，用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并計(jì)算出每種中藥注射劑的日均費(fèi)用及各科室中藥注射劑的用藥頻率。同一品種不同規(guī)格、不同廠家產(chǎn)品均折算為同一單位后計(jì)算該藥消耗的總劑量。用藥頻度(DDDs)以約定日劑量(defined daily dose，DDD)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，DDD值為達(dá)到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量。根據(jù)第17版《新編藥物學(xué)》確定DDD值，書(shū)中未收載的根據(jù)藥品使用說(shuō)明書(shū)和臨床實(shí)際情況決定。DDDs=藥品年消耗量/該藥的DDD值。日均費(fèi)用=藥品總費(fèi)用/藥品DDDs[2]。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1至表3。因品種較多，故僅對(duì)前10位進(jìn)行排序。

表1 中藥注射劑使用數(shù)量和銷售金額排前10位的品種

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某院中藥注射劑以活血化瘀類為主。由表1可以看出，中藥注射劑銷售量及銷售金額排前幾位的均為活血類藥物，前10位中有8個(gè)品種具有活血等功效，占全部前10位銷售金額的85.73%。從表2可以看出，日均費(fèi)用排名前10位的中藥注射劑有9個(gè)品種超過(guò)100元。結(jié)合表1，用量及金額排名前10位的品種在日均費(fèi)用排名前10位的品種中只占兩個(gè)，分別排第3位(舒血寧注射液)及第7位(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)。說(shuō)明加強(qiáng)中藥注射劑的監(jiān)管后，其使用趨于規(guī)范，未見(jiàn)明顯扎堆使用價(jià)格較高的品種。由表3可以看出，某院中藥注射劑使用頻率較高的科室為心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科等，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道的一致。說(shuō)明中藥注射劑仍是心、腦血管系統(tǒng)的主要用藥，其原因主要為中藥注射劑在心腦血管急癥上的應(yīng)用以及在預(yù)防用藥和維持治療方面的作用，尤其適用于休克昏迷患者的急救，有其他劑型不可替代的優(yōu)勢(shì)[3]。

表2 中藥注射劑DDDs和日均費(fèi)用前10位的品種

表3 各科中藥注射劑的DDDs

中藥注射劑是傳統(tǒng)中藥給藥途徑的重大突破，與傳統(tǒng)中藥相比，起效迅速，臨床應(yīng)用日益廣泛[4]。近幾年，老年病、慢性病患者比例逐漸上升，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病患者明顯增加，使中藥注射劑的用量也呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。在使用過(guò)程中，廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，藥劑科應(yīng)加強(qiáng)其合理用藥監(jiān)測(cè)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，充分發(fā)揮中藥注射劑的優(yōu)勢(shì)[5]。

[1]全香花，王輝明，孫向紅，等.2002年－2004年我院中藥注射劑的應(yīng)用狀況及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)藥房，2006，17(3):197.

[2]黃忠華，黃富宏，黃少靜.2004年與2008年醫(yī)院口服抗高血壓藥物使用對(duì)比分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，16(18):51 －53.

[3]張麗芝.2006—2008年我院中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(22):75.

[4]王嘉凌，馬 勁，鄔能燦，等.醫(yī)院用藥分析與檢測(cè)系統(tǒng)的功能研究[J].中國(guó)藥房，2006，17(3):197.

[5]張 燕，謝雨洮，陳瑾歆.2005—2009年我院中藥注射劑使用情況分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(20):53－54.