劉成鳳 張光成 翟 強 劉洪慶 李秀艷 (濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053)

在老年性癡呆患者的基本認知能力研究中，常常要分析影響認知能力的指標之間的相互關系。常見的是分析單一指標間的相互關系，以及一個指標與多個指標間的相互關系。本研究利用典型相關分析方法，研究老年性癡呆患者腦神經(jīng)遞質指標組和基本認知能力指標組之間的關系，找出各組指標中的主要指標，為進一步研究老年性癡呆患者的基本認知能力簡化研究指標體系。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)1993年我國制訂的老年性癡呆診斷標準〔1〕，按照性別、年齡、病情嚴重程度分層，運用分層隨機抽樣方法抽取濰坊市區(qū)老年性癡呆患者60名，運用腦電超慢漲落圖儀測量ET譜線變化，通過腦電載波漲落信息，反映腦神經(jīng)遞質含量;運用基本認知能力測驗軟件測量7項基本認知能力，指標名稱、變量代碼見表1。

1.2 方法 對于兩組多個指標，不僅兩組指標間有相關性，組內指標間也有相關性，組內和組間指標的相關性十分復雜，用簡單相關系數(shù)和復相關系數(shù)難以全面反應，往往抓不住主要矛盾〔2〕。典型相關分析是研究兩組指標間相互關系的方法，典型相關分析的基本思想是將兩組變量(X1，X2，…，Xp)與(S1，S2，…，Sq)通過線性組合，組合成單個變量V和W。V和W的線性組合可有多個，V1，W1是第一對組合，它們的相關系數(shù)記為R1，且為最大，則稱V1，W1為第一對典型變量，R1為第一典型相關系數(shù)。它可描述這兩組變量之間的相關程度。然后再作V2，W2的線性組合，使得它們之間有次大的相關系數(shù)R2，這里V2，W2必須是與V1，W1相獨立的線性組合，則稱V2，W2為第二對典型變量，稱R2為第二典型相關系數(shù)。如此進行下去，直到典型變量的對數(shù)等于兩組指標中指標數(shù)目少的那一組指標個數(shù)。第一對典型變量提取的相關成分最多，第二對次之，依次類推，最后一對典型變量提取的相關成分最少〔3〕。實際上，求得的典型變量對子數(shù)愈少愈好，最好是第一對典型變量就提取了足夠的相關成分。

表1 腦神經(jīng)遞質組和本認知能力組指標名稱及相應變量代碼

1.3 統(tǒng)計學分析 利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，運用SAS8.1軟件進行分析。

2 結果

表2顯示了兩個指標組典型變量間的相關系數(shù)、顯著性檢驗結果及各典型變量所占的比重，可看出二組指標第一典型相關系數(shù)R1=0.999271，P=0.0023＜0.05，有顯著意義，所占比重為98.72%，故以下僅對第一對典型變量作進一步分析。表3為各指標與對應的典型變量對之間的相關程度，根據(jù)相關系數(shù)的大小，可以尋找主要指標。原始變量與典型變量對之間的相關系數(shù)反映了原始變量為典型變量提供信息量的多少。相關系數(shù)的絕對值越接近于1，原始變量提供的信息量越大，負值表示負相關。由此可見，典型變量主要代表提供信息量大的原始變量。在第一對典型變量對中，W1主要反映S5(乙酰膽堿)，V1主要反映X3(漢字旋轉效率)、X4(數(shù)字工作記憶廣度)、X7(無意義圖形再認)。

表2 典型相關系數(shù)及其顯著性檢驗結果

表3 原變量與典型變量對之間的相關系數(shù)

3 討論

通過文獻查閱、專家咨詢和典型相關分析篩選出S5(乙酰膽堿)、X3(漢字旋轉效率)、X4(數(shù)字工作記憶廣度)、X7(無意義圖形再認)幾個主要指標，簡化了進一步研究的指標體系。兩組指標密切相關，其典型相關系數(shù)為R1=0.999271。結果表明老年癡呆患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常與認知功能障礙之間存在著密切關系，神經(jīng)遞質的減少，特別是乙酰膽堿(Ach)的減少會引起腦功能障礙，記憶力降低，認知功能異常，乙酰膽堿水平下降與老年性癡呆嚴重程度成正相關〔4〕。

ET是近年來我國首創(chuàng)的世界先進技術，它是一種無創(chuàng)性的客觀評價腦功能的檢測方法，通過腦電載波漲落信息，反映腦內神經(jīng)遞質的含量，且由生理學專業(yè)教師測量獲得資料?；菊J知能力指標用中國科學院心理研究所開發(fā)研制的《基本認知能力測驗》軟件進行測定，該軟件自帶測驗結果的計算統(tǒng)計及打印程序，測定結果直接通過計算機打印輸出，保證測驗結果的客觀、真實。

本研究將兩組多個指標的線性組合作為變量進行典型相關分析，考慮到組內和組間指標的相關性，避免了用簡單相關系數(shù)和復相關系數(shù)難以全面反應，往往抓不住主要矛盾的缺陷，使分析結果更可靠。

通過文獻研究發(fā)現(xiàn)以往對老年性癡呆患者心理認知功能的研究通過甲套臨床記憶量表，測量指向記憶、聯(lián)想記憶和無意義圖形再認三項指標評價認知功能，本研究對基本認知能力進行了7項分測驗，后篩選出來的指標也是反映指向記憶、聯(lián)想記憶和無意義圖形再認。

1 沈漁邨.精神病學〔M〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:75.

2 沈其君.SAS統(tǒng)計分析〔M〕.南京:東南大學出版社，2001:187.

3 賀 佳，張羅漫，胡 琳.典型相關分析在醫(yī)院統(tǒng)計指標相互關系研究中的應用〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1993;10(6):212.

4 孫景波.中藥調節(jié)腦內膽堿能遞質系統(tǒng)治療Alzheimer′s病研究進展〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，1998;5(11):9.