曾 文

重慶市南川區(qū)中醫(yī)院，重慶 408400

膝關(guān)節(jié)炎（KOA）癥屬于一種退行性的膝關(guān)節(jié)病變[1－2]，主要是由于膝關(guān)節(jié)的軟骨組織退化或者損傷造成的。KOA是骨關(guān)節(jié)炎癥臨床上最常見的一種關(guān)節(jié)炎，由該炎癥導(dǎo)致的生理方面，心里方面等的質(zhì)量損壞時巨大的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對該疾病患例的治療有很多方法[3]，本院采用綜合康復(fù)治療方法對該疾病患例進行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對象來自于2009年4月～2012年5月期間，進入我院治療的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患例，其中包括男性52例，女性40例，年齡范圍為31～73歲，平均年齡為59.22歲，按照患例的治療意愿，將患例分為三組：中藥熏洗治療組27例，透明質(zhì)酸鈉治療組31例，綜合康復(fù)治療組34例。所有患例均無外傷，均無手術(shù)史。

1.2 治療方法

三組分別常規(guī)行血沉、C反應(yīng)蛋白檢查、血常規(guī)檢查后。具體治療方法如下：中藥熏洗治療組：用水煎煮中藥（大黃，伸筋草，紅花等），煎煮液倒入盆中，患例膝蓋部放在臉盆上方，并用聚乙烯塑料薄膜（也可其他塑料袋）進行熏洗治療，熏洗治療至煎煮液冷卻到常溫后，將中藥覆蓋于患處，每天2次，2周為1個療程，一共治療2個療程。透明質(zhì)酸治療組:對患例患處進行消毒后，先用醫(yī)用刺針穿刺患處的關(guān)節(jié)腔，如果有積液流出，則用注射器進行抽吸，抽吸凈后將透明質(zhì)酸鈉緩慢注射入患處關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射劑量根據(jù)具體病情不超過3 mL，每周注射1次，1次為1個療程，一共治療4個療程。綜合治療手段結(jié)合以上兩個步驟，另外包括運動康復(fù)訓(xùn)練，透明質(zhì)酸鈉注射后，經(jīng)過3～4 d，進行中藥熏洗治療，1周為1個療程，另外遵照醫(yī)囑進行適量科學(xué)的物理康復(fù)訓(xùn)練，在關(guān)鍵無腫痛的情況下可以采取靜蹲的練習(xí)，盡量避免彎曲膝關(guān)節(jié)的活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對三組康復(fù)治療的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計算相應(yīng)的治療有效率，并用t檢驗的方法對三組患例的治療效果進行顯著性差異檢驗。雙邊結(jié)果說明三組臨床治療效果的有效性具有顯著性差異。

2 結(jié)果

確定患例達到康復(fù)的診斷標準如下：通過魏氏法測定血沉量，血沉量正常（男性不超過15 mm/h，女性不超過20 mm/h）。關(guān)節(jié)囊內(nèi)部的滑液清亮無炎癥，血常規(guī)測定白細胞不超過1000個，C反應(yīng)蛋白＜15 mg/L即可視為正常。

表1 中藥組和綜合療法組療效結(jié)果

表2 透明質(zhì)酸鈉組和綜合療法組療效結(jié)果

由表1可見，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，中藥組的臨床有效率為75.2%，對兩組的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

由表2可見，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，透明質(zhì)酸組的臨床有效率為72.8%，對兩組的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

3 討論

關(guān)節(jié)囊內(nèi)部滑液獲取方法：患者取平臥位,患膝關(guān)節(jié)微屈,局部皮膚消毒及局部麻醉成功后,以膝關(guān)節(jié)髕骨上緣和外側(cè)緣的交點為穿刺點，用細針向內(nèi)下方穿刺，即從髕骨后面進入關(guān)節(jié)腔（術(shù)中應(yīng)注意無菌操作，并應(yīng)準確定位避免血管損傷），抽吸無回血后，抽取膝關(guān)節(jié)液后送檢。

綜合治療組中運動療法應(yīng)該針對病人的具體情況而制定，不能統(tǒng)一而論，對于肥胖患例，醫(yī)師應(yīng)提醒其注意控制，合理膳食，而對于一些病情相對嚴重的患例，應(yīng)該提醒其注意要嚴格防范關(guān)節(jié)的二次磨損，可以輔助手杖，最大限度減少關(guān)節(jié)的負荷。

綜上所述，我院采取的綜合康復(fù)療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療具有顯著的臨床意義，能夠提高患例的生活質(zhì)量。

[1]候德才,劉元祿,邰東旭.骨性關(guān)節(jié)炎的病因與機制的研究進展[J].中醫(yī)正骨,2006,18(11):41－43.

[2]劉坤,李盛華,宋貴杰.中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎實驗研究集釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,13(3).55－58.

[3]張乃崢,施全勝,張雪哲,等.膝關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志,2009,12(11):32－25.