陸麗花

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院（病案室），江蘇張家港 215600

日均住院費(fèi)用是指住院病人平均每天承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，這項(xiàng)指標(biāo)的高低直接反映了住院費(fèi)用的高低，本文通過用折扣最小二乘法預(yù)測(cè)2012年我院日均住院費(fèi)用，為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2007～2011年統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各期日均住費(fèi)用見表1。

1.2 計(jì)算步驟與方法

根據(jù)“近大遠(yuǎn)小”的預(yù)測(cè)原則，采用類似于普通最小二乘法的推導(dǎo)方法可導(dǎo)出折扣最小二乘法的求解參數(shù)的方程組

α 為折扣系數(shù) 0＜α＜1

通過對(duì)我院近幾年日均住院費(fèi)用進(jìn)行分析，日均住院費(fèi)用逐年增長大致為一直線，適用于線性模型擬合，建立線性模型yt＝a＋bt進(jìn)行預(yù)測(cè)。（逐年變化程度呈平緩上升，取α＝0.7）計(jì)算步驟見表1。

表1 我院2007-2011年日均住院費(fèi)用折扣最小二乘法計(jì)算表

預(yù)測(cè)模型為

將2012年時(shí)間序列號(hào)t＝6代入模型得2012年的日均住費(fèi)用的點(diǎn)預(yù)測(cè)值為752.15。

2 分析與建議

我院日均住院費(fèi)用逐年增加，住院費(fèi)用的增加直接加重了病人負(fù)擔(dān)。住院費(fèi)用的增加與多種因素有關(guān)，高檔藥，進(jìn)口藥價(jià)格較高，公費(fèi)醫(yī)療中，有的病人要高檔次的藥，新藥，造成了不必要的浪費(fèi)；同時(shí)還存在部分不合理用藥現(xiàn)象，多用抗生素，也給病人增加了費(fèi)用負(fù)擔(dān)；還有部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)欠缺，為明確診斷做些不必要的輔助檢查，直接加重了病人的負(fù)擔(dān)。為提高我院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在此淺談幾點(diǎn)建議。

2.1 提高認(rèn)識(shí)注重技術(shù)

讓醫(yī)生樹立為人民服務(wù)的思想，還要刻苦鉆研，不斷提高自已的業(yè)務(wù)水平，做到早期診斷，及早治療。自覺抵制拜金主義的侵蝕，杜絕濫檢查濫用藥的現(xiàn)象。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)用藥，篩選用藥

要根據(jù)病人的實(shí)際病情，選擇少而精，效果明顯的藥，如在選用抗生素時(shí)，要進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況選擇對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素。

2.3 加強(qiáng)管理嚴(yán)格檢查

醫(yī)務(wù)科要制定嚴(yán)格的管理制度，不定期的進(jìn)行檢查，對(duì)于不合理用藥要落實(shí)到人，必要時(shí)可進(jìn)行處罰。在藥品使用方面，應(yīng)堅(jiān)持國產(chǎn)藥優(yōu)先，低價(jià)藥首先的原則，做到高效低廉，真正降低病人負(fù)擔(dān)。

[1]李桂英.門診量預(yù)測(cè)及變動(dòng)趨勢(shì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，1997，3(4):43－44.