鐘慶玖

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410006

女性不孕和宮外孕患者原因中盆腔炎占比例較大，在淋病、衣原體、支原體感染發(fā)生率增高下，盆腔炎發(fā)病率隨之攀升[1]。提高盆腔炎患者的治愈率是婦科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任之一。截取我院2009年12月～2011年12月136例盆腔炎患者，分析比較各組臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年12月～2011年12月136例盆腔炎患者，均行相關(guān)檢查明確診斷，其中感染原因中80例支原體、30例淋球菌、28例衣原體。隨機(jī)分聯(lián)合組及藥物組行比較研究。藥物組68例：年齡 21～46歲，平均年齡 27.1歲；已婚 38例，未婚 30例；病程3個(gè)月～4年，平均10.1個(gè)月。聯(lián)合組 68例：年齡20～44歲，平均年齡25.1歲；已婚33例，未婚35例；病程 2個(gè)月～3年，平均 9.3個(gè)月。136例患者中下腹不適98例，62例肛門(mén)墜脹感。婦檢：宮頸、穹隆觸痛109例。行B超檢查提示：75例患者具盆腔積液。

1.2 治療方法

入院后積極行相關(guān)檢查、明確診斷，積極護(hù)理及心理干預(yù)。聯(lián)合組予靜脈滴注甲硝唑與喹諾酮類(lèi)藥物，抗炎治療3 d后加用超短波電療儀行物理治療，1次/d，15 min/次，治療儀輸出額定功率：低頻電療、50～60 mA。對(duì)有出血、發(fā)熱、急性炎癥、皮膚感染灶患者排除該法治療。藥物組予予靜脈滴注甲硝唑與喹諾酮類(lèi)藥物5～7 d后，改予中藥保留灌腸、強(qiáng)力霉素治療，中藥保留灌腸每天一次，治療周期至痛性包塊消散為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療結(jié)局行評(píng)判：治愈：臨床癥狀消失，婦檢、輔助檢查正常，體積積分和減少＞95%；有效：臨床癥狀有所減輕患，患者正常生活不受影響，婦檢、輔助檢查改善明顯，30%≤體積積分和減少＜95%；無(wú)效：癥狀無(wú)改變、患者生活受影響，體積積分和減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果情況比較

對(duì)患者治療結(jié)果行兩組有序分類(lèi)資料秩和檢驗(yàn)，H值＝3.15，4.87，P＜0.05。兩組患者結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比及治療后隨訪9個(gè)月復(fù)發(fā)情況對(duì)比住

院時(shí)間：t＝ 2.61，P ＜ 0.01；復(fù)發(fā)：4.79，P ＜ 0.05，詳見(jiàn)表 2。

3 討論

盆腔炎指女性上生殖道（輸卵管、子宮內(nèi)膜、盆腔）及其組織周?chē)仔苑磻?yīng)。炎癥在有月經(jīng)、性活躍期婦女可單發(fā)及多發(fā)。消炎治療可促進(jìn)滲出灶吸收，預(yù)防并發(fā)癥，減少患者住院周期，促進(jìn)受損處早期愈合，單聯(lián)用藥療效常欠佳，即使能有效緩解癥狀，但不可使炎癥充分吸收完全，另病灶長(zhǎng)期遷延時(shí)，致病情反復(fù)是患者發(fā)展為慢性盆腔炎。為提高藥物治療效果，對(duì)患者在藥物治療下配合超聲短波治療取得滿意的效果。

表1 兩組患者治療結(jié)果情況比較（例）

表2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比及治療后隨訪9個(gè)月復(fù)發(fā)情況對(duì)比

超短波在治療過(guò)程中可對(duì)全身各系統(tǒng)產(chǎn)生作用。據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道，超短波在治療炎癥中起良好效應(yīng)[2]。一方面盆腔局部的血液循環(huán)通過(guò)超短波治療可改善組織內(nèi)部血供，增強(qiáng)組織供養(yǎng)，加速緩解組織水腫；升高感覺(jué)神經(jīng)興奮閾值起鎮(zhèn)痛作用，血供改善亦減輕缺血性疼痛的發(fā)生，加快致痛物排除速度；血供恢復(fù)間接增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞能力利于體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)炎癥的控制及加速組織修復(fù)。另一方面超短波溫?zé)嵝?yīng)，強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，免疫能力進(jìn)一步提高，控制細(xì)菌繁殖，促進(jìn)吸收，抑制炎。其次超短波具低頻率，長(zhǎng)波長(zhǎng)，對(duì)正常組織無(wú)殺傷效果，而穿透體內(nèi)異常組織能力及殺滅微生物效價(jià)高，是控制慢性疼痛、炎癥有效方法[3]。結(jié)合筆者臨床工作，盆腔炎患者規(guī)范治療3 d后方開(kāi)始超短波理療，有發(fā)熱并熱度未降患者需延遲至熱度控制24 h后才行理療。儀器采用低頻，50～60 mA輸出功率，根據(jù)患者時(shí)間治療時(shí)間，行間斷感應(yīng)電流治療，保持腹部肌肉行節(jié)律性強(qiáng)直收縮，促治療處淋巴與靜脈回流，使盆腔積液及輕度粘連處加速松散，爭(zhēng)取臨床癥狀早期緩解。

[1]周向秀.藥物結(jié)合超短波、電腦中頻治療慢性盆腔炎42例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（8）：36－37.

[2]Chen L,Zhang G,Wu Y,et al.Percutaneous limited internal fixation combined with external fixation to treat open pelvic fractures concomitant with perineal lacerations[J].Orthopedics，2011，34(12):e827－831.

[3]許溫.超短波輔助治療慢性盆腔炎78例分析[J].臨床合理用藥雜志,2011，4（2）：89.