陳 新 周 林 鐘威達

海南省婦產科醫(yī)院兒科，海南 海口 570105

哮喘是一種嚴重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，其發(fā)病率較高、病程較長且反復發(fā)作[1]。研究表明，兒童哮喘是遺傳和環(huán)境因素共同作用的多基因遺傳性疾病，故與哮喘的相關或易感基因的多態(tài)性越來越受到重視[2]。本研究通過檢測哮喘患兒血管緊張素轉換酶（angiotensin converting enzyme，ACE）基因型及其分布，探討ACE多態(tài)性和兒童哮喘的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2010年7月我院兒科收治的87例哮喘患兒為實驗組，其中，男43例，女44例；年齡3～9歲，中位年齡6歲；診斷按全國兒科防治協作組制定的兒童哮喘診斷標準[3]進行。本院健康體檢合格兒童58例為對照組，其中，男32例，女26例；年齡3～10歲，中位年齡6歲；對照組兒童均無哮喘病史及哮喘家族史，無食物和藥物過敏史。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 ACE基因型檢測方法

所有病例采集靜脈血2 mL，使用Axygene全血基因組DNA抽提試劑盒（批號：QC30061104）抽提基因組DNA；ACE的聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction，PCR）試劑盒購自大連寶生物公司，其正向引物序列為5'-CTGGAGACCACTCCCA-3'，反向引物序列為 5'-GATGTGGCCATCACATTCGCAGAT-3'，PCR 反應體系包括基因組 DNA 2 μL、10×PCR buffer 5 μL、dNTP 25 mmol/L 3 μL、Taq DNA 聚合酶0.5 μL （2.5 U），MgCl23 μL（25 mmol/L），正向引物 1 μL、反向引物 1 μL、加水至 50 μL。PCR 反應條件：94℃預變性 10 min、94℃ 45 s、58℃ 45 s、72℃ 90 s，30 個循環(huán)周期，72℃延長 10 min。取反應產物5 μL加上樣緩沖液1 μL，在2%的瓊脂糖凝膠電泳30 min，在紫外燈下觀察結果并且攝影。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ACE基因型結果判定

PCR產物的僅有長度為190 bp的條帶，說明該產物287 bp插入片段缺失，其基因型為缺失型純合子DD型；PCR產物僅有長度為490 bp的條帶，表明該產物中存在287 bp的插入片段，其基因型為插入型純合子II型，PCR產物有190 bp、490 bp兩條條帶，該產物的基因型為雜合子ID型，見圖1。

圖1 ACE基因型檢測圖例

2.2 兩組ACE各基因型頻率和等位基因頻率比較

實驗組中，38例基因型為缺失型純合子DD型，19例基因型為雜合子ID型，30例基因型為插入型純合子II型；在對照組中，9例基因型為缺失型純合子DD型，18例基因型為雜合子ID型，31例基因型為插入型純合子II型；將兩組基因型進行χ2檢驗，結果發(fā)現實驗組和對照組三種基因型的構成差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.64，P＜0.05），見表1。實驗組等位基因D和I頻率依次為54.59%和45.41%，對照組等位基因D和I頻率依次為31.03%和68.97%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.60，P ＜ 0.05），見表 2。

表1 哮喘患兒ACE基因型檢測結果[n（%）]

表2 哮喘患兒ACE等位基因頻率[n（%）]

3 討論

在腎素-血管緊張素系統(tǒng)（renin-angiotensin system，RAS）或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）中，血漿中的腎素底物（即血管緊張素原），在腎素的作用下水解，產生一個十肽，為血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ本身沒有生物學活性，但在肺循環(huán)血管內皮表面的ACE的作用下，血管緊張素Ⅰ水解為有活性的血管緊張素Ⅱ。研究發(fā)現，在哮喘發(fā)作時，其腎素和血管緊張素Ⅱ在血漿內的濃度明顯升高[4]。血管緊張素Ⅱ在哮喘中的作用主要表現在以下2個方面[5]：首先血管緊張素Ⅱ能夠導致呼吸道平滑肌收縮，引發(fā)哮喘的發(fā)作；其次，血管緊張素Ⅱ能夠激活炎癥因子如緩激肽、P物質等炎癥因子，加快哮喘的發(fā)生和發(fā)展。

ACE基因全長21 kb，由26個外顯子和25個內含子組成[6]。目前對ACE的基因多態(tài)性的研究表明，ACE第16個內含子中可以存在一段287 bp插入片段（insertion，I），也有個體缺失此片段（deletion，D），根據個體等位基因是否存在這一插入片段，ACE基因存在著DD，ID和II三種基因型[7]。研究表明，由于不同基因型，ACE的活性并不相同，DD型的ACE活性最強，ID型次之，II型最弱[8]。

筆者對ACE基因型檢測結果表明，哮喘患兒缺失型純合子（DD基因型）的比例明顯高于正常兒童，哮喘患兒的D等位基因頻率明顯的高于正常兒童，因此推測ACE基因型為缺失型純合子的兒童可能更加容易發(fā)生哮喘，這也提示ACE基因中是否存在插入片段可能和哮喘的發(fā)生有關。國外對成人ACE多態(tài)性和哮喘之間的研究也同樣表明，ACE基因型為缺失型純合子發(fā)生哮喘的可能性更高[4]。

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