海南大學(xué)體育部 洪家云

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論體育健身服務(wù)對提高大眾健康素養(yǎng)的影響

海南大學(xué)體育部 洪家云

健康素養(yǎng)的提升對公民健康有著非常重要的作用。該文從體育學(xué)的角度，從體育健身理念、體育健身方式、體育健身指導(dǎo)、體育健身監(jiān)測四個(gè)方面論述體育健身服務(wù)對大眾健康素養(yǎng)的提升。

健身理念 健身方式 社會(huì)體育指導(dǎo)員 體質(zhì)監(jiān)測 健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是評價(jià)公眾健康素質(zhì)的重要指標(biāo)，是“個(gè)體獲取、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確健康決策以維持和促進(jìn)自身健康的能力”。 2005年世界健康促進(jìn)大會(huì)通過了《全球健康促進(jìn)的曼谷憲章》，把提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進(jìn)的重要行動(dòng)和目標(biāo)，美國也作為全民健康目標(biāo)之一。目前我國的研究處于起步階段。2009年12月18日衛(wèi)生部公布的“首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果”，中國只有6.48%的居民具有健康素養(yǎng)。為提高人們的生活質(zhì)量，當(dāng)務(wù)之急是要提高公眾的健康素養(yǎng)水平。目前，我國國民對健康含義的理解，大部分還局限在生理健康的層次上，對現(xiàn)代化社會(huì)中體育的娛樂和休閑價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、情感價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的領(lǐng)悟，距離社會(huì)發(fā)展的需求相去甚遠(yuǎn)。具體表現(xiàn)為體育活動(dòng)的認(rèn)同及參與意識(shí)不強(qiáng)，部分人群的體育價(jià)值觀更新速度較慢等。因此，提高公眾的健康素養(yǎng)水平，體育工作者責(zé)無旁貸。

1 體育健身理念對大眾健康素養(yǎng)的指引作用

世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對健康的定義是：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。根據(jù)這個(gè)定義，提示人們健康不僅僅是無疾病、不虛弱，它還涉及身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面。身體健康表現(xiàn)為體格健壯，人體各器官功能良好。心理健康指能正確評價(jià)自己，應(yīng)對處理生活中的壓力，能正常工作，對社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)。社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，是指通過自我調(diào)節(jié)保持個(gè)人與環(huán)境、社會(huì)及在人際交往中的均衡與協(xié)調(diào)。長期以來，體育已成為社會(huì)各界公認(rèn)的科學(xué)生活方式，目前，學(xué)界和實(shí)踐領(lǐng)域都將體育看成健康促進(jìn)的有效方式，體育活動(dòng)與健康之間的關(guān)系非常密切，目前普遍存在的體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量不足以及以靜坐為主的生活方式已成為民眾心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素之一。體育鍛煉對這種生活方式的積極影響日益受到世界各國健康促進(jìn)組織的重視，體育鍛煉不僅被看作健康生活方式的一部分，也越來越多地被用作醫(yī)療手段，成為某些慢性疾病必要的輔助治療工具，從而為減輕患者和國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)做出了重要貢獻(xiàn)。在2008年國家衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織等主辦的“健康與發(fā)展高層論壇”上，與會(huì)者公布了中國當(dāng)前慢性病發(fā)生正處于快速增長期的結(jié)論，并指出高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病的發(fā)病率、死亡率不斷提高，并有向年輕化發(fā)展的趨勢。針對這種情況，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的《中國居民膳食指南》對我國居民的日常飲食、體育行為等給出了相應(yīng)的推薦意見。體育運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)天天運(yùn)動(dòng)，并推薦健康成年人每天保持6 000步的運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行有氧耐力運(yùn)動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)柔韌性等相關(guān)練習(xí)，有利于控制血脂水平及臨界高血壓患者安靜時(shí)的血壓，增加機(jī)體的葡萄糖耐量和對胰島素的敏感度，并能增加骨密度，調(diào)整免疫功能和心理狀態(tài)。這些體育鍛煉對于預(yù)防上述慢性病具有顯著作用。

從運(yùn)動(dòng)健身處方提高體質(zhì)健康的視角來看，20世紀(jì)50年代以來，以促進(jìn)體質(zhì)健康為目的開展了對現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方的研究和應(yīng)用。運(yùn)動(dòng)處方是指對從事體育鍛煉的人或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及體力測驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境條件和運(yùn)動(dòng)愛好等個(gè)體特點(diǎn)，用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間及頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以使有計(jì)劃地經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治病的目的。當(dāng)前運(yùn)動(dòng)處方更加強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療現(xiàn)代文明病。如因運(yùn)動(dòng)不足所導(dǎo)致的很多疾病，如骨質(zhì)疏松、退化性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮癥、頸椎病、肩周炎、腰腿痛等，與運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)的現(xiàn)代文明病，如心臟病、高血壓、糖尿病、胃潰瘍、肥胖癥、神經(jīng)官能癥、腦血管病等。朱振杰、曾慶龍、錢建龍等通過設(shè)計(jì)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方，并經(jīng)過試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)青少年每天從事一個(gè)小時(shí)的體育活動(dòng)，能明顯改善身體形態(tài)和身體機(jī)能，提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)體質(zhì)，也能提高學(xué)生的心理健康水平。

從我國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生角度來看，我國璀璨的養(yǎng)生文化中，體育扮演著重要角色。很多傳統(tǒng)的養(yǎng)生方式都是以體育為載體實(shí)施的。姚雪芹的研究表明，養(yǎng)生體育鍛煉不但能增強(qiáng)人們的體質(zhì)、體能，而且能改善人們的生理、心理健康，提高人們的社會(huì)適應(yīng)能力。學(xué)術(shù)界對我國傳統(tǒng)體育的養(yǎng)生功能進(jìn)行了深入研究，對民族傳統(tǒng)的體育養(yǎng)生進(jìn)行了探究，并論及了傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化的可能。也有學(xué)者探析了體育養(yǎng)生與學(xué)校體育教學(xué)的可行性。我國體育養(yǎng)生不僅對練習(xí)者身心健康具有顯著的實(shí)用價(jià)值，而且在哲學(xué)、文學(xué)、宗教學(xué)等領(lǐng)域具有濃厚的文化學(xué)內(nèi)涵。我國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的理論與實(shí)踐對大眾體育健康素養(yǎng)的提升具有重要意義。

2 推行積極健康的生活方式，鼓勵(lì)終身體育鍛煉

健康生活方式，是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式。主要表現(xiàn)為生活有規(guī)律，沒有不良嗜好，講求個(gè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學(xué)、不迷信，平時(shí)注意保健、生病及時(shí)就醫(yī)，積極參加健康有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等等。適宜運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量適合個(gè)人的身體狀況，動(dòng)則有益，貴在堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度量力，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。健康人可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率來控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般應(yīng)達(dá)到每分鐘150～170（次）減去年齡為宜，每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

2.1 適度運(yùn)動(dòng)

《維多利亞宣言》認(rèn)為人體健康要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。怎樣才算是適量呢?對此,通過三個(gè)數(shù)字可以來回答這個(gè)問題，分別為:3、5、7?！?”就是1次3公里或30分鐘以上；“5”就是1個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次；“7”就是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到年齡加心跳等于170。傳統(tǒng)養(yǎng)生體育本著“動(dòng)以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神，動(dòng)靜結(jié)合，形神具養(yǎng)”的宗旨，開發(fā)出多種適度的體育養(yǎng)生手段，如太極拳、按摩、導(dǎo)引術(shù)、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等。以導(dǎo)引術(shù)為例，長沙馬王堆出土的西漢時(shí)期的導(dǎo)引圖，就描繪了不同性別、不同年齡的人在做直臂、下蹲、收腹、踢腿、彎腰、轉(zhuǎn)體、深呼吸等40多種動(dòng)作，在其文字說明中，直接提到醫(yī)治疾病的就有12處之多。這些剛?cè)嵯酀?jì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都是很好的體育養(yǎng)生手段，遵從有氧、安全和適量的原則。

2.2 適時(shí)運(yùn)動(dòng)

中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體育認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該做到天人合一，具體到運(yùn)動(dòng)時(shí)間，那就是要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)節(jié)。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為一年四季春夏秋冬，春生、夏長、秋收、冬藏，在不同的時(shí)節(jié)，人的身體狀況不一，運(yùn)動(dòng)也應(yīng)該與此相結(jié)合?！按喝?，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭”(《內(nèi)經(jīng)·素問》)。春天就應(yīng)該晚睡早起，多做不過于激烈的室外運(yùn)動(dòng)，這樣才符合萬物棄故從新的規(guī)律，利于身體生精血化津氣。一般而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)維持在120~140次/分鐘為宜，或者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到自己的年齡加上運(yùn)動(dòng)即刻心率等于170。在夏季，萬物生長豐盛繁茂，氣候炎熱。這時(shí)候，人應(yīng)該晚睡早起，多做室外活動(dòng)以促進(jìn)身體新陳代謝，運(yùn)動(dòng)時(shí)要預(yù)防中暑、注意補(bǔ)水、飲食衛(wèi)生。在秋季，人體處于“秋燥”狀態(tài)。這一秋高氣爽時(shí)節(jié)是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)期。人應(yīng)該早睡早起積極從事戶外運(yùn)動(dòng)，選擇自己喜歡的體育項(xiàng)目開展運(yùn)動(dòng)以提高自身機(jī)能和抗病、耐寒能力。在冬季，人們在開展體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，一般以室內(nèi)為主，注意保暖，可以選擇散步、跳舞、打太極拳、做操、滑雪、滑冰、冬泳等不宜激烈項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還需注意進(jìn)補(bǔ)，也可適當(dāng)飲酒以“和血行氣，壯神御寒”，增進(jìn)食欲，恢復(fù)疲勞。

3 大力培養(yǎng)社會(huì)體育指導(dǎo)員，從理論與實(shí)踐上指導(dǎo)大眾科學(xué)健身

“社會(huì)體育指導(dǎo)員是發(fā)展我國的體育事業(yè)，增進(jìn)公民健康，提高生活質(zhì)量，建設(shè)社會(huì)主文精神文明的一支重要力量?！鄙鐣?huì)體育指導(dǎo)員作為社會(huì)體育的組織者、指導(dǎo)者、傳播者，其作用的發(fā)揮對于社會(huì)體育的進(jìn)一步社會(huì)化、科學(xué)化、產(chǎn)業(yè)化和法制化都產(chǎn)生極為深刻的影響。從某個(gè)意義上說，社會(huì)體育指導(dǎo)員作用的發(fā)揮的好壞直接影響到我國社會(huì)體育發(fā)展的質(zhì)量、深度的廣度。我國社會(huì)體育指導(dǎo)員未來的發(fā)展主要有兩個(gè)突破方向：一是進(jìn)一步加快社會(huì)體育指導(dǎo)員數(shù)量的發(fā)展。從我國群眾體育和全民健身發(fā)展的現(xiàn)狀看，社會(huì)體育指導(dǎo)員數(shù)量發(fā)展仍然是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)我國社會(huì)體育指導(dǎo)員發(fā)展規(guī)劃， 2010年我國社會(huì)體育指導(dǎo)員數(shù)量已達(dá)到65萬名，達(dá)到2000:1的門檻標(biāo)準(zhǔn)。二是要加強(qiáng)社會(huì)體育指導(dǎo)員質(zhì)量的提升，要把現(xiàn)有社會(huì)體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)和再培訓(xùn)提到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)高度。我國現(xiàn)有社會(huì)體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)水平、組織能力、體育健身基本知識(shí)水平都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)今全民健身發(fā)展水平和群眾健身的期望，提高社會(huì)體育指導(dǎo)員的總體素質(zhì)和科學(xué)健身的組織水平、指導(dǎo)能力需要政府拿出專門的經(jīng)費(fèi)對各級社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行社會(huì)體育指導(dǎo)的新觀念、新知識(shí)、新技能和組織能力進(jìn)行再培訓(xùn)。通過社會(huì)體育指導(dǎo)員在日常生活的理論與實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高公民的健康素養(yǎng)。

4 健全國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)，為科學(xué)健身提供理論依據(jù)

我國國民體質(zhì)監(jiān)測的檢測指標(biāo)包含身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)三個(gè)方面，監(jiān)測對象為3~69周歲的中國國民，分為幼兒(3~6歲)、兒童青少年(學(xué)生)(7~19歲)、成年人(20~59歲)和老年人(60~69歲)4個(gè)年齡段。其中，兒童青少年(學(xué)生)的體質(zhì)監(jiān)測工作由教育部組織實(shí)施,其他三個(gè)年齡段的體質(zhì)監(jiān)測工作則由國家體育總局組織實(shí)施。2010年全國國民體質(zhì)調(diào)查表明：

（1）成年人、老年人超重與肥胖率持續(xù)增長。按照我國頒布的BMI各等級劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查顯示，2010年，成年人和老年人的超重率分別為32.1%和39.8%，比2005年分別增長3.0和4.2個(gè)百分點(diǎn)；成年人和老年人的肥胖率分別為9.9%和13.0%，比2005年分別增長1.9和1.7個(gè)百分點(diǎn)。自2000年以來，我國成年人、老年人的體重增長幅度大于身高，呈現(xiàn)出超重與肥胖率持續(xù)增長。

（2）成年人、老年人的身體機(jī)能水平有所回升。反映身體機(jī)能水平的成年人肺活量、臺(tái)階指數(shù)和老年人肺活量，比2005年有較大提高，但與2000年基本持平，表明2010年成年人、老年人的身體機(jī)能水平有所回升。

（3）成年人的力量耐力持續(xù)增長，絕對力量和爆發(fā)力呈持續(xù)下降趨勢。反映力量耐力的俯臥撐和一分鐘仰臥起坐等指標(biāo)的平均數(shù)，自2000年以來呈持續(xù)增長趨勢。2010年，成年人的身體素質(zhì)中的握力、背力、坐位體前屈等指標(biāo)平均數(shù)略低于2005年，更低于2000年，呈持續(xù)下降趨勢；縱跳、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)等指標(biāo)平均數(shù)則低于2005年，高于2000年。

（4）老年人的柔韌性和反應(yīng)能力有所提高，力量素質(zhì)有所降低。與2005年相比，2010年老年人的柔韌性和反應(yīng)能力等指標(biāo)有所提高，其中男性的提高幅度在0.1%～2.4%、女性的提高幅度在0.2%～3.2%；力量素質(zhì)等指標(biāo)有所降低，其中男性的降低幅度在0.6%～6.2%，女性的降低幅度在1.3%～6.9%。

（5）國民體質(zhì)總體合格率持續(xù)上升。與2005年相比，2010年國民體質(zhì)總體合格率（即達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)以上的人數(shù)比例）有所增長，這種增長的趨勢在不同年齡、性別以及城鄉(xiāng)人群中均有所體現(xiàn)。同時(shí)，與2000年體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果比較，國民體質(zhì)總體合格率呈持續(xù)上升趨勢，說明自2000年以來，我國國民體質(zhì)的總體水平在不斷提高。

自國務(wù)院頒布《全民健身計(jì)劃綱要》以來，特別是北京奧運(yùn)會(huì)后，向體育強(qiáng)國邁進(jìn)的宏偉目標(biāo)極大推動(dòng)了全民健身事業(yè)的發(fā)展。國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立“全民健身日”并頒布施行《全民健身?xiàng)l例》，進(jìn)一步推動(dòng)了各級政府對全民健身事業(yè)的投入，城鄉(xiāng)居民的體育健身意識(shí)普遍增強(qiáng)，體育健身活動(dòng)廣泛開展，積極參加運(yùn)動(dòng)健身已逐漸成為人們生活的重要內(nèi)容。監(jiān)測數(shù)據(jù)反映出達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》“合格”標(biāo)準(zhǔn)以上的人數(shù)比例持續(xù)增加，充分說明全民健身的濃厚氛圍使我國國民的體質(zhì)總體水平持續(xù)提高。國民體質(zhì)表現(xiàn)出體格增強(qiáng)、有氧能力全面提高的特點(diǎn)。但也反映出部分年齡人群的體質(zhì)水平還有波動(dòng)，中老年人的力量素質(zhì)下降趨勢沒有得到遏制等問題。說明我國國民運(yùn)動(dòng)健身的科學(xué)性還有待進(jìn)一步提高，運(yùn)動(dòng)健身的效果還有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

提高全民族身體素質(zhì)、健康水平和生活質(zhì)量是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，體育健身是最積極、有效、重要的措施手段。各級體育行政部門將繼續(xù)以貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》和《全民健身計(jì)劃》，加強(qiáng)大眾體育健身理念灌輸、運(yùn)動(dòng)處方的完善、健全國民體質(zhì)監(jiān)測并進(jìn)行深入分析研究，有針對性地提出增強(qiáng)國民體質(zhì)和健康水平的有效措施，更加廣泛普及科學(xué)健身知識(shí)和方法，更加廣泛地提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)，為全民健身提供更加科學(xué)、人本的公共服務(wù)。

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洪家云，博士，就職于海南大學(xué)體育部。