楊永紅 王安群 原慶會(huì) 謝 剛

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科，四川綿陽(yáng) 621000

宮頸疾病指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，是臨床上婦科最常見的疾患之一，因?yàn)槎嘁娤嚓P(guān)的研究也較多，其治療方案已經(jīng)較為規(guī)范，對(duì)于該類患者關(guān)鍵是及早明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性的正確治療[1-2]。臨床上宮頸涂片是傳統(tǒng)的檢查方法，其對(duì)宮頸疾病的診斷價(jià)值已經(jīng)得到肯定，近年來(lái)新技術(shù)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查逐漸應(yīng)用于臨床，筆者借助本研究對(duì)比分析薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用情況，以期為臨床工作提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年10月～2011年9月婦產(chǎn)科行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查患者的臨床資料，選取薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查480例和宮頸涂片檢查480例。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的患者年齡 26～59 歲，平均（36.8±2.4）歲；已婚 368 例，未婚112例；有孕產(chǎn)史者344例，無(wú)孕產(chǎn)史136例。宮頸涂片檢查的患者年齡 25～59 歲，平均（36.5±2.3）歲；已婚 374 例，未婚 106 例；有孕產(chǎn)史者350例，無(wú)孕產(chǎn)史130例。所有患者均排除急性生殖道炎癥、宮頸錐切以及子宮切除者。兩組的一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查：患者采取膀胱截石位，清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸，宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)5～6周，之后迅速將收集到的細(xì)胞放入細(xì)胞保持液瓶中，瓶上準(zhǔn)確標(biāo)明患者的姓名、年齡，送檢。

宮頸涂片檢查：同薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查患者采取膀胱截石位，清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸，宮頸刮板插入子宮頸管內(nèi)，圍繞子宮頸旋轉(zhuǎn)1周，將刮出物涂在玻片上，準(zhǔn)確標(biāo)明患者的姓名、年齡，送檢。

1.3 比較項(xiàng)目

觀察記錄兩種檢查方法的取材或涂片滿意度以及與病理結(jié)果的符合率，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中筆者將所得數(shù)據(jù)均代入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查取材滿意率明顯高于宮頸涂片檢查的涂片滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)結(jié)果符合率明顯高于宮頸涂片檢查的符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表1，2所示。

表1 兩組檢查方法的取材或涂片滿意度比較 [n=480，n（%）]

表2 兩組檢查方法與病理結(jié)果符合率比較[n=480，n（%）]

3 討論

宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，它容易受到各種致病因素的侵襲，因此宮頸疾病在臨床較為多見[3]。宮頸疾病包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等，近年來(lái)宮頸炎發(fā)病率逐漸增高，而宮頸癌若不及早發(fā)現(xiàn)會(huì)危及患者生命安全，故早期診斷治療宮頸疾病顯得尤為重要[4-6]。宮頸涂片檢查早已應(yīng)用于臨床宮頸疾病的診斷，并且其應(yīng)用效果得到臨床肯定。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新技術(shù)薄層細(xì)胞學(xué)檢查逐漸多地應(yīng)用于臨床宮頸疾病的診斷中，本研究結(jié)果顯示該新技術(shù)的取材滿意率以及其與病理學(xué)結(jié)果的符合率均明顯高于宮頸涂片檢查，體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。傳統(tǒng)的宮頸涂片檢查涂片上存在著大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、黏液及脫落壞死組織等而影響正確診斷，并且有外界因素的影響，如工作者讀片時(shí)眼工作疲勞。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查采用高精密度過濾膜核心技術(shù)和微電腦自動(dòng)化控制系統(tǒng)，該技術(shù)將閱片范圍縮小到直徑13mm內(nèi)，這樣使細(xì)胞學(xué)專家更容易觀察每個(gè)視野，從而提高了準(zhǔn)確率，達(dá)到更高質(zhì)量及更高效率[7-8]。此外，該方法制成的細(xì)胞膜片能發(fā)現(xiàn)早期病變細(xì)胞，并且該技術(shù)去除了紅細(xì)胞、粘液、非細(xì)胞碎片等干擾性雜質(zhì)，同時(shí)對(duì)診斷細(xì)胞進(jìn)行良好保存并使其進(jìn)行薄層分布的技術(shù)，能夠更客觀、更準(zhǔn)確地顯示病變情況，能真正做到早診斷，且診斷準(zhǔn)確率高[9-10]。

綜合以上論述可見，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變?cè)\斷中均具有重要的臨床價(jià)值，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)對(duì)病變的檢查率更高，有利于及早發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變。

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