譚芳王成

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可以引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。本文就老年COPD肺功能的損害程度與T淋巴細(xì)胞的關(guān)系在此做一臨床分析。

1.材料與方法

1.1 標(biāo)本采集 隨機(jī)收集2009年3月至2010年9月我科住院老年COPD患者120例，其中輕度、中度、重度和極重度各30例，以及同期健康對照組30例。研究病例均為年齡大于60歲的老年男性患者、起年齡、體重指數(shù)及吸煙指數(shù)在各組間的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并排除了患2型糖尿病、長期消化不良及腫瘤所致抵抗力低等疾病，其中COPD等診斷符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》［1］。

1.2 采用流式細(xì)胞儀檢測150研究病例的DNA含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件包，計(jì)量資料用±s表示，多個(gè)組間計(jì)量資料的比較用單向方差分析(OnewayANOVA)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CD3，CD4，CD4/CD8隨著 COPD 病情的加重起值下降，其在COPD各組間的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在輕度COPD與健康對照間以上三項(xiàng)指標(biāo)的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在各研究組中CD8的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 T淋巴細(xì)胞亞群在各研究組中的分布

3.討論

T淋巴細(xì)胞是體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞，在胸腺中發(fā)育成熟后進(jìn)入外周血。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機(jī)體免疫方面起著核心作用。根據(jù)T細(xì)胞不同的表面標(biāo)記和功能可分為CD3，CD4和CD8亞群。T淋巴細(xì)胞亞群中CD3是所有T細(xì)胞表面標(biāo)志，是機(jī)體細(xì)胞免疫的基礎(chǔ);CD4是輔助T細(xì)胞(TH)和效應(yīng)T細(xì)胞的表面標(biāo)志，TH通過釋放多種細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞活化，上調(diào)機(jī)體的免疫功能;抗原是細(xì)胞毒T細(xì)胞和抑制T細(xì)胞(TS)的表面標(biāo)志;CD4/CD8可直接反映宿主T淋巴細(xì)胞亞群的紊亂狀態(tài)，且在一定程度上可間接了解機(jī)體細(xì)胞免疫功能的情況［2］。

有研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎患者T淋巴細(xì)胞對抗原及促細(xì)胞分裂劑刺激的T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)顯著降低［3］。亦有研究發(fā)現(xiàn)老年肺炎患者肺泡灌洗液中CD4/CD8比例降低，提示患肺部感染的老年人T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)平衡失調(diào)，細(xì)胞免疫功能有明顯的降低［4］。目前有研究表面COPD患者CD4與CD8T細(xì)胞比例與肺功能和血清IgE濃度呈負(fù)相關(guān)［5］。亦有研究表面T細(xì)胞亞群的失常在COPD的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用，T細(xì)胞浸潤與氣流受限程度呈負(fù)相關(guān)［6～8］。

本研究表明CD3，CD4，CD4/CD8與老年COPD患者的嚴(yán)重程度有關(guān)，COPD患者肺功能損害的越嚴(yán)重，其CD3，CD4含量下降，CD4/CD8比例越低。這與以上的相關(guān)結(jié)果相符。因此在老年COPD患者的臨床治療中，應(yīng)注重調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能，提高患者的免疫功能。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30:8-17.

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