段硯方 唐江南 徐成華 胡景煌 涂江暉 李厚東

湖北省宜昌市中醫(yī)院燒傷科/三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌 443003

譚炳炎老中醫(yī)業(yè)醫(yī)六十余載，是渝東鄂西一帶享有盛譽(yù)的名老中醫(yī);他擅長(zhǎng)治療骨傷、外科諸癥，其集六十余年臨床經(jīng)驗(yàn)的燒傷Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào)方，常挽病人于沉疴，屢用屢驗(yàn)。我科于2003年1月至2009年12月，應(yīng)用譚炳炎老中醫(yī)燒傷Ⅰ號(hào)方，治療燒傷Ⅱ度燒傷創(chuàng)面200例，取得滿意療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 臨床資料

200例均為住院患者，其中男150例、女50例;兒童84例，成人116例;年齡9個(gè)月至70歲，平均21．36±9.57歲;淺Ⅱ度燒傷93例，深Ⅱ度燒傷107例;燒傷總面積均小于30%TBSA(中國(guó)九分法);無(wú)吸入性損傷及其它并發(fā)癥，無(wú)糖尿病史。

設(shè)磺胺嘧啶銀對(duì)照組100例。

2 譚炳炎老中醫(yī)方藥及治療方法

2.1 燒傷1號(hào)方 生大黃15g，生地榆30g，生黃柏15g，生白芷15g，花粉15g，青黛30g共研細(xì)末，香油調(diào)或豆油調(diào)。

2.2 治療方法: 首先作創(chuàng)面清創(chuàng)，大水泡低位刺破放水，保留泡皮;小水泡暫不處理;祛除創(chuàng)面腐皮及污物，生理鹽水沖洗創(chuàng)面，沾干創(chuàng)面水分;將調(diào)好的燒傷1號(hào)膏外敷燒傷創(chuàng)面，包扎，一日一次。

2.3 對(duì)照組治療方法:創(chuàng)面采用生理鹽水清創(chuàng)后，外用磺胺嘧啶銀干燥，暴露療法。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

治愈:創(chuàng)面腫脹及疼痛消失，創(chuàng)面愈合，有關(guān)檢查明顯改善。

好轉(zhuǎn):創(chuàng)面疼痛消失，腫脹減輕，創(chuàng)面基本愈合，有關(guān)檢查有改善。

未愈:創(chuàng)面疼痛無(wú)消失，創(chuàng)面未愈合，有關(guān)檢查無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1

5 討論

燒傷祖國(guó)醫(yī)學(xué)最早稱之為水火燙傷、燙火瘡，對(duì)其病因的認(rèn)識(shí)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是外來(lái)火熱之邪所犯，皆屬火、熱之邪直接侵犯人體致病，明·陳實(shí)功說(shuō):“湯潑火燒，此患原無(wú)內(nèi)癥，皆從外來(lái)也。”而對(duì)其病機(jī)的認(rèn)識(shí)，燒傷創(chuàng)面病理機(jī)制的變化皆由外來(lái)火熱之邪生變和傳變所致，火熱之邪外侵早期可導(dǎo)致創(chuàng)面經(jīng)絡(luò)受阻、氣血凝滯，久之可釀生毒邪，內(nèi)攻臟腑，最后導(dǎo)致臟腑、氣血功能失常。

譚老認(rèn)為，燒傷除火熱之邪直犯人體致病之外，還應(yīng)重視創(chuàng)面毒邪的產(chǎn)生和傳變，而如何阻止毒邪的產(chǎn)生和傳變，關(guān)鍵是在燒傷早期盡快清除創(chuàng)面的火熱之癥，使創(chuàng)面盡快轉(zhuǎn)入順變之狀，則毒邪不復(fù)釀生和傳變矣。

譚老燒傷1號(hào)方由生大黃、生地榆、生黃柏、生白芷、花粉、青黛組成，其中生大黃瀉火涼血，活血祛瘀;生地榆涼血止血，收斂，解毒;生黃柏清濕熱，瀉火毒;生白芷消腫止痛，花粉清熱消腫，青黛涼血解毒。諸藥合用，可起清熱解毒、涼血消腫之功。

我科驗(yàn)證譚老燒傷1號(hào)方200例，臨床療效顯著，值得作進(jìn)一步的研究和推廣應(yīng)用。