劉亞芳

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，因此相對(duì)于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，無痛人工流產(chǎn)更受廣大女性的青睞［1－2］。我國(guó)的流產(chǎn)率在逐年增高，重復(fù)流產(chǎn)率也隨著增高，手術(shù)流產(chǎn)主要的高危因素就是半年內(nèi)進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)。隨著無痛人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重?，F(xiàn)在對(duì)我院在2011年1月到2011年6月收治的116例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的術(shù)式選擇對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院在2011年1月到2011年6月收治的116例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者，根據(jù)患者的意愿分為58例進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)組和58例進(jìn)行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組，無痛人工流產(chǎn)組患者的平均年齡為(29．46±3．32)歲，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的平均年齡為(29．42±3．30)歲。兩組患者在基本資料上的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，通過對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行的隨訪工作觀察患者是否進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)。

2．方法

(1)對(duì)所有的進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者使用電話跟蹤的形式進(jìn)行調(diào)查分析，隨訪期為1年。調(diào)查的主要內(nèi)容主要包括患者的一般情況:在1年內(nèi)是否進(jìn)行過重復(fù)人工流產(chǎn)，患者在進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)的前次流產(chǎn)之后的避孕情況和患者在術(shù)后恢復(fù)性生活的時(shí)間，兩次人工流產(chǎn)之間的時(shí)間間隔和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析。

(2)選用軟件SPSS16．0對(duì)分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2對(duì)分析的時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過隨訪調(diào)查，無痛人工流產(chǎn)組的患者重復(fù)流產(chǎn)率是31．7%，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者重復(fù)流產(chǎn)率是19．8%，兩組患者間重復(fù)流產(chǎn)率的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。沒有遵醫(yī)囑的患者1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)性生活無痛人工流產(chǎn)組的患者比例比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高(P＜0．05)，如下表1所示;兩組患者進(jìn)行再次流產(chǎn)前的心理狀況無痛人工流產(chǎn)組的患者優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者，兩組患者在心理狀況上存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

討論

上述結(jié)果表明無痛人工流產(chǎn)患者的重復(fù)流產(chǎn)率要明顯比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的高，主要的原因是無痛人工流產(chǎn)解決了患者在術(shù)中的痛苦，但是往往會(huì)導(dǎo)致患者忽視對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的重視;而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)沒有減輕患者在術(shù)中的疼痛，讓患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了畏懼的心理，從而降低了重復(fù)流產(chǎn)率。我國(guó)流產(chǎn)后的服務(wù)現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為:避孕的相關(guān)信息主要以非醫(yī)學(xué)的途徑傳播，信息渠道出現(xiàn)錯(cuò)位;未婚年輕人由于避孕服務(wù)較滯后出現(xiàn)的婚前性行為;沒有開展較全面的流產(chǎn)后計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù);相關(guān)的服務(wù)太籠統(tǒng)，沒有個(gè)體化因人而異。這種現(xiàn)狀造成了重復(fù)流產(chǎn)率逐年增加，反復(fù)流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性的心理造成嚴(yán)重障礙，影響了女性的正常生活，因此開展較全面的優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)十分必要。

全面有效地開展優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育的相關(guān)服務(wù)，主要注意以下幾個(gè)方面對(duì)人工流產(chǎn)之后女性的干預(yù)措施:做好全面的有關(guān)優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育的相關(guān)服務(wù)的宣傳，讓流產(chǎn)女性能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)術(shù)可能帶來的并發(fā)癥、遠(yuǎn)期可能對(duì)生育造成影響等進(jìn)行充分了解，患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，否則會(huì)造成感染、繼發(fā)性不孕和出血等后遺癥。服務(wù)要個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)女性的心理等進(jìn)行正確引導(dǎo)，意識(shí)到人工流產(chǎn)之后會(huì)出現(xiàn)的副作用等。讓女性意識(shí)到在術(shù)中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點(diǎn)［3］，會(huì)減弱鎮(zhèn)痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術(shù)中對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體扭曲對(duì)手術(shù)操作造成一定影響，增加了對(duì)子宮的損傷風(fēng)險(xiǎn)等;提高相關(guān)的避孕藥具，注意連貫性的服務(wù)，讓男女都能夠參與到避孕知識(shí)的宣傳中。

表1 兩組患者在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率和避孕情況以及性生活恢復(fù)對(duì)比

1 王芊晨，楊秀芝．無痛人工流產(chǎn)200例分析［J］ ．局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(5):373．

2 鄭連娣．300例丙泊酚靜脈全麻下無痛人流的觀察及護(hù)理［J］ ．中外婦兒健康，2011，11(8):105－106．

3 蔡雅梅，程怡民，呂巖紅，等．中國(guó)開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性［J］ ．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(12):2255－2257．