周旋 陳運超 李小強

急性中毒是臨床中常見的一種病癥，常常導致呼吸衰竭的發(fā)生，在臨床中該病具有較高的死亡率。而機械通氣是該病救治中的一個重要手段，臨床上對于急性中毒導致呼吸衰竭的患者通氣的時機選擇比較重要［1］。因此，本文回顧我院2009年3月到2010年3月之間收治的50例急性中毒導致呼吸衰竭患者，早期給予機械通氣治療，并且取得較好的效果，具體的分析如下。

資料與方法

1．臨床資料:本次研究選取2009年3月到2010年3月之間收治的50例急性中毒導致呼吸衰竭患者，其中25例呼吸停止患者5min內(nèi)給予機械通氣救治(對照組)，而另外25例有自主呼吸的早期情況下給予機械通氣救治(觀察組)。對照組中男性患者12例，女性患者13例，患者的年齡為16～56歲，平均年齡為(37．3±3．7)歲。其中，農(nóng)藥中毒患者14例，藥物中毒患者8例，毒蛇咬傷患者3例。觀察組中男性患者13例，女性患者12例，患者的年齡為17～52歲，平均年齡為(37．8±3．5)歲。其中，農(nóng)藥中毒患者12例，藥物中毒患者9例，毒蛇咬傷患者4例。兩組患者的基本資料和病因等比較無明顯的差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:本次研究的兩組患者均給予常規(guī)的處理，主要包括洗胃和導瀉以及補液等相關(guān)治療，并且依據(jù)患者的中毒性質(zhì)給予針對性治療，并糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡［2］。對照組25例呼吸停止患者5min內(nèi)給予機械通氣救治，而觀察組25例在早期有自主呼吸的情況下給予機械通氣救治。首先，兩組的患者均給予氣管插管機械通氣。在整個治療中，呼吸機的模式設(shè)置為輔助呼吸，并且控制其呼吸的頻率，一般設(shè)置為14～16次/min，而呼吸中的氧濃度控制在30%～50%，并且依據(jù)患者的病情狀況進行有效的設(shè)置呼吸機的相關(guān)參數(shù)。在患者的呼吸恢復之后，可以停止對呼吸機的使用，在停止使用的過程中應遵循循序漸進的模式［3］。

3．觀察指標:本次研究主要觀察兩組的患者不同時機的臨床療效，觀察的指標主要有:①呼吸機使用的時間;②臨床治愈率;③通氣后并發(fā)癥情況(肺部感染和低血壓等［4］)。

4．統(tǒng)計學分析:此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS19．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標準差(±s)表示，并采用t進行檢驗，計數(shù)的資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1．臨床治愈率比較:通過兩組的治療效果比較，觀察組的臨床治愈率明顯的優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。具體的數(shù)據(jù)比較如下表1所示:

表1 兩組的患者臨床治愈率比較

2．呼吸機使用的時間與并發(fā)癥比較:通過兩組的治療效果比較，觀察組患者的呼吸機使用的時間明顯的低于對照組，兩組的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。而且觀察組患者肺部感染率、低血壓發(fā)生率均明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。具體的數(shù)據(jù)分析如下表2所示:

表2 兩組的患者呼吸機使用的時間與并發(fā)癥比較

討論

急性中毒是臨床中常見的一種病癥，常常導致患者的呼吸中樞出現(xiàn)抑制與呼吸肌的麻痹，從而進一步的導致呼吸衰竭的情況發(fā)生。對于該種癥狀的治療臨床上常常采取機械通氣治療，從而有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床的治療效果。但是近年來對于臨床上機械通氣的時機一直存在著較大的爭議［5］。

因此，本文對我院收治的急性中毒而導致的呼吸衰竭采取早期機械通氣治療，而且取得了較好的臨床治療效果。本次資料顯示，觀察組的患者臨床治愈率明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。由此說明，臨床中早期給予機械通氣治療可有效的提高臨床效果，提高救治的效率。此外，資料還顯示，觀察組的患者呼吸機使用時間與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。由此推斷，臨床上早期對急性中毒而導致的呼吸衰竭患者采取機械通氣治療可有效的降低機械通氣而引起的并發(fā)癥，減少患者的痛苦。并且縮短患者機械通氣的時機，使得患者能夠快速的恢復［6］。尤其大大降低肺部感染和低血壓的發(fā)生，改善患者的臨床癥狀。早期機械通氣，能夠準確的將患者的病情穩(wěn)定，降低病情的惡化，而且通過早期的輔助呼吸，進一步的改善患者中毒的情況。一般機械通氣很容易導致并發(fā)癥的發(fā)生，而早期通過輔助通氣，可使患者的通氣時間大大降低，從而使得并發(fā)癥的發(fā)生率也大大降低，改善效果明顯［7］。

綜上所述，臨床上對于急性中毒而導致的呼吸衰竭采取早期機械通氣是有效的，而且整個治療安全、可靠，尤其能夠降低呼吸機導致的并發(fā)癥的發(fā)生率，大大的提高患者的治療效果，整個操作也比較簡單。因此，臨床上急性中毒而導致的呼吸衰竭患者早期采取通氣治療是最佳的時機，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床中推廣應用。

1 歐云亭，張紅飛，黃浩．應用機械通氣救治急性藥物中毒并急性呼吸衰竭［J］ ．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(9):7－8．

2 章志南，聶增新，王素珍．早期機械通氣救治急性中毒所致呼吸衰竭32例臨床應用探討［J］ ．中外醫(yī)療，2008，27(28):41－42．

3 楊飛云，孔令宇．早期機械通氣救治急性中毒導致呼吸衰竭臨床療效觀察［J］ ．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，23(6):1574－1575．

4 陳天山，梁波，黃維．早期氣管插管機械通氣對搶救有機磷中毒呼吸衰竭的治療意義［J］ ．中國臨床新醫(yī)學，2012，5(1):19－22．

5 崔同軍，許冰，任彩虹，等．早期氣管插管在急性有機磷中毒所致呼吸衰竭的臨床應用［J］ ．中國基層醫(yī)藥，2007，14(7):1181－1182．

6 余益民，沈觀樂，許波．早期機械通氣對顱腦損傷合并呼吸衰竭的應用價值［J］ ．中國醫(yī)藥科學，2011，1(13):23－24．

7 沈新秀，祖軍，魏葉．早期行機械通氣救治急性中毒所致呼吸衰竭的療效分析［J］ ．臨床急診雜志，2011，12(2):84－85．