段文麗，非江云

（云南省陸良縣婦幼保健院，云南 陸良 655600）

兒童的健康狀況是衡量一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)志，搞好兒童保健工作是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。為掌握云南省陸良縣5歲以下兒童意外死亡的原因，探討減少意外傷害的措施，現(xiàn)將2004年～2010年陸良縣5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2004年～2010年陸良縣5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)收集的資料，該資料經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)檢及漏報(bào)調(diào)查。

1.2 方法

由全縣 10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員及縣級(jí)醫(yī)療單位相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，按云南省5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)并上報(bào)縣級(jí)婦幼保健院，縣保健院負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)與公安、民政、計(jì)生、疾控中心等單位聯(lián)系并核對(duì)，每年組織1次5歲以下兒童死亡漏報(bào)調(diào)查，做到查漏補(bǔ)缺。

1.3 死亡分類(lèi)

兒童意外死亡參考《ICD—10損傷和中毒外的補(bǔ)充分類(lèi)》。將5歲以下兒童死亡報(bào)告卡中意外死亡分5類(lèi)，包括意外窒息、溺水、交通意外、意外中毒、意外跌落。

2 結(jié)果

2.1 2004年～2010年兒童意外死亡情況

7年間5歲以下兒童意外死亡率整體呈下降趨勢(shì)，2010年與2004年相比，5歲以下兒童意外死亡率有所下降，2004年明顯高于2010年，見(jiàn)表1。

表1 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡率

2.2 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡死因構(gòu)成

意外窒息占意外死亡的首位，占39.39%，其次為溺水，占28.54%，統(tǒng)計(jì)顯示7年間5歲以下兒童意外死因順位為：意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落，2010年交通意外有上升趨勢(shì)，詳見(jiàn)表2。

2.3 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡年齡分布及死因構(gòu)成情況

意外窒息主要發(fā)生在0歲組，溺水、交通意外、意外跌落、意外中毒主要發(fā)生在1歲～4歲組。0歲組主要以意外窒息為主，明顯高于1歲～4歲組，1歲～4歲組主要以溺水為主，明顯高于0歲組，見(jiàn)表3。

2.4 2004年～2010年5歲以下兒童接受保健服務(wù)狀況

兒童意外死亡死前得到治療的占26.27%，67.42%的兒童死亡地點(diǎn)在家中，男女比例為1.5∶1，見(jiàn)表4。

表2 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡死因構(gòu)成

表3 2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡年齡分布

表4 5歲以下兒童意外死亡接受保健服務(wù)情況及性別分布[n（%）]

3 討論

3.1 5歲以下兒童意外死亡情況及年齡與死亡的關(guān)系

陸良縣2004年～2010年5歲以下兒童意外死亡率整體呈逐年下降趨勢(shì)且下降速度較快。0歲組以意外窒息為主，明顯高于1歲～4歲組，1歲～4歲組以溺水為主，明顯高于0歲組。意外窒息是構(gòu)成嬰兒意外死亡的主要原因，要普及科學(xué)的育兒知識(shí)和安全正確的養(yǎng)護(hù)方法，進(jìn)一步推廣適宜的窒息復(fù)蘇技術(shù)[1]。溺水多發(fā)生在6月～8月份，壩區(qū)農(nóng)村因房前屋后的水溝、水池較多，在岸邊行走時(shí)，不慎跌入水中易導(dǎo)致意外事故發(fā)生[2]。2010年始交通意外有上升趨勢(shì)，近幾年購(gòu)車(chē)急增，道路相對(duì)狹窄，又加上如今農(nóng)民建房多沿路段兩邊，兒童在戶(hù)外活動(dòng)，橫穿馬路等易造成交通意外死亡，預(yù)防兒童意外死亡已經(jīng)成為多領(lǐng)域的問(wèn)題，全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心兒童的健康成長(zhǎng)，塑造良好的社會(huì)環(huán)境。

3.2 5歲以下兒童意外死亡原因順位

死因順位依次為意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落。意外死亡是可避免的，因此，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高兒童保健服務(wù)意識(shí)，加大意外傷害宣傳力度，同時(shí)呼吁社會(huì)共同參與努力減少和避免環(huán)境等不良因素導(dǎo)致的兒童意外傷害，從而降低5歲以下兒童意外死亡率。

3.3 5歲以下兒童死亡與保健服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系

資料顯示，陸良縣5歲以下兒童死前接受治療率為26.3%，有73.7%死前未得到任何治療，且死亡地點(diǎn)在醫(yī)院的僅占22.73%、家中和途中占77.27%。說(shuō)明人們的保健意識(shí)差，兒童就診率低，導(dǎo)致多數(shù)死亡在家中或途中，死前未就醫(yī)死在家中或途中的原因有：①溺水、車(chē)禍等意外造成的死亡，未來(lái)得及搶救；②家長(zhǎng)未認(rèn)識(shí)到兒童的病情嚴(yán)重程度，來(lái)不及就醫(yī)或家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的病情無(wú)治療意義而放棄治療；③鄉(xiāng)村及私營(yíng)醫(yī)院技術(shù)力量差延誤了兒童的病情。應(yīng)針對(duì)陸良縣5歲以下兒童意外死亡的特點(diǎn)，通過(guò)各種途徑開(kāi)展安全與健康等方面知識(shí)的宣傳和教育，努力提高保健服務(wù)水平，改善兒童生存環(huán)境，切實(shí)提高全縣兒童保健服務(wù)的質(zhì)量。

[1] 王 麗.2001～2005年大連市5歲以下兒童意外死亡分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,12(25)：1668.

[2] 趙亞蘋(píng).銀川市興慶區(qū)1998～2007年5歲以下兒童死亡分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,12(25)：1670.