趙繼征

河南舞陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站 舞陽 462400

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種目前廣泛使用的安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)且不影響性生活的避孕方法。臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)仍有很多婦女對IUD避孕存在不同程度的心理障礙和認(rèn)識誤區(qū)，少數(shù)婦女置入IUD后會出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、白帶增多、下腹疼痛等不良反應(yīng)［1］，這些不良反應(yīng)除生理病理因素外，尚與精神、情緒、文化、勞動體位等相關(guān)［2］。2009－03—2011－10，我們對放置IUD的婦女進(jìn)行心理分析，通過心理疏導(dǎo)、解釋、安撫等護(hù)理干預(yù)，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 到本站進(jìn)行放置IUD的自愿受術(shù)者654例，年齡21～42歲，平均26歲。無藥物過敏史和手術(shù)禁忌證，置入IUD手術(shù)順利。

1.2 方法 全部育齡婦女均在月經(jīng)干凈后3～7 d或哺乳期，經(jīng)B超及妊娠試驗(yàn)確定未懷孕時(shí)施術(shù)。將654例隨機(jī)分為2組，各327例。2組受術(shù)者的年齡、文化程度、營養(yǎng)狀況等無差異。護(hù)理干預(yù)組:對受術(shù)者進(jìn)行全面的心理分析，針對其恐懼、顧慮憂郁、羞澀等心理進(jìn)行特別安撫與解釋，輔助其克服心理障礙。同時(shí)進(jìn)行術(shù)前疏導(dǎo)解釋、術(shù)中安撫寬慰、術(shù)后忠言囑咐并隨訪等護(hù)理干預(yù)。對照組:只作一般注意事項(xiàng)的交代。2組均嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行，同時(shí)根據(jù)受術(shù)者自身狀況選擇適合自己的宮內(nèi)節(jié)育器，并簽訂知情同意書。

1.3 護(hù)理

1.3.1 受術(shù)者心理分析:受術(shù)者主要的心理障礙有懷疑、恐懼緊張、焦慮憂郁、羞澀等。①不了解節(jié)育環(huán)的功能原理而對其避孕作用持懷疑態(tài)度。②受少部分婦女實(shí)施IUD置入手術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)或個(gè)別帶環(huán)受孕的婦女的影響，從而對節(jié)育環(huán)的功能喪失信心。③一些產(chǎn)后不久的年輕婦女由于剛剛經(jīng)歷分娩的疼痛而對手術(shù)有恐懼感，對放置陰道窺器及擴(kuò)宮時(shí)有可能帶來的疼痛感到焦慮。④有些婦女認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)后會長進(jìn)子宮肉里而取不下來、進(jìn)行IUD手術(shù)后再也不能生育、上環(huán)后影響夫妻性生活等。⑤育齡婦女普遍存在羞澀心理，特別是年齡較小或者性格內(nèi)向的育齡婦女羞澀心理更重。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)措施:首先做好耐心的術(shù)前解釋工作，向患者介紹宮內(nèi)節(jié)育器的類型、作用原理以及放置改良后的IUD是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆性節(jié)育方法，消除其懷疑、恐懼等心理障礙。術(shù)中醫(yī)生動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量避免不良刺激。同時(shí)護(hù)士在旁邊有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散其注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持情緒穩(wěn)定，使之積極配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后觀察受術(shù)者有無不適，囑咐受術(shù)者避免過重的體力勞動，2周內(nèi)不宜房事和盆浴。注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，注意經(jīng)期和大便后IUD是否脫出。另外定期尋訪，對術(shù)后受術(shù)者是否出現(xiàn)不適感等進(jìn)行詢問，對受術(shù)者的感受進(jìn)行分析并給予有效指導(dǎo)。

1.4 調(diào)查與分析

1.4.1 調(diào)查項(xiàng)目:我們歸納設(shè)計(jì)出8項(xiàng):A:月經(jīng)過多，B:經(jīng)期延長，C:不規(guī)則出血，D:白帶增多，E:下腹疼痛，F(xiàn):腰骶疼痛，G:腹脹，H:性交痛。

1.4.2 調(diào)查方法:在受術(shù)者置入IUD后0.5～1 a，采用術(shù)后尋訪及電話咨詢的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 護(hù)理干預(yù)組與對照組變異率差異比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組與對照組相比變異率下降16%。尤其是A、B、C三項(xiàng)變異率下降明顯，顯示這些不良反應(yīng)可能與受術(shù)者情志、精神等心理因素關(guān)系較為密切。見表1。

表1 干預(yù)組與對照組變異率分析統(tǒng)計(jì) ［n(%)］

3 小結(jié)

在我國，置入IUD已成為育齡婦女的主要避孕方法，如何降低受術(shù)者置入IUD的不良反應(yīng)便成為我們的研究重點(diǎn)及工作重心。這些不良反應(yīng)除了與受術(shù)者身體素質(zhì)有關(guān)外，還可能受精神情緒等因素的影響。因此我們要盡量抓住一些可控因素降低不良反應(yīng)。本組資料說明，加強(qiáng)對受術(shù)者的心理護(hù)理、緩解患者精神壓力可明顯降低置入IUD的不良反應(yīng)，這符合人性化的需求，在提高育齡婦女生活質(zhì)量、控制人口增長、促進(jìn)社會和諧發(fā)展方面起著重要的作用。

［1］李瑛，李少麗，付偉，等.計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測與防治指南［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2003:97.

［2］秦宇.傳統(tǒng)普及型IUD副效應(yīng)與社會學(xué)方面關(guān)系回顧性調(diào)查研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，25(2):188.