章 莉，王玉梅

（臨安市人民醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

互補增值［1］是指由于人力資源系統(tǒng)每個個體的多樣性、差異性，因此在人力資源整體中具有能力、性格等多方面的互補性，通過合理互補可發(fā)揮個體優(yōu)勢，并形成整體功能優(yōu)化。心內科是基層醫(yī)院的重點學科，危重患者多，夜間危重患者病情容易變化，搶救幾率高，而夜班護士以低年資護士為主，缺少臨床經(jīng)驗，因此存在較大風險和安全隱患。為提高心內科夜間護理質量，降低護理風險，本院心內科自2008年3月開始，將互補增值原理用于護士夜間排班，將不同能力特點的護士配對組合，充分發(fā)揮各自的價值，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 心內科護理人員共13人，其中護士長1人，均為女性；年齡：＞40歲1人，30～40歲6人，＜30歲6人；職稱：主管護師4人，護師4人，護士5人；文化程度：本科3人，大專10人；工作年限：＞20年1人，11～20年3人，5～10年4人，＜5年5人。2008年3月至2009年2月，科室共有床位52張，CCU病床4張，床位使用率127%，床位周轉次數(shù)9.58次／年，患者平均住院日9.42d，收治急危重患者249例，夜間收治新患者268例，搶救幾率高，護理工作量大，護理風險高。

1.2 護士排班方法

1.2.1 傳統(tǒng)排班方法 沿用日班和前夜班、后夜班的功能制排班模式［2］，上6∶00～14∶00班、7∶00～15∶00班、1∶00～9∶00班、前夜班、后夜班的護士，均為工作5年以內的護士，年長護士不值中班和夜班，導致午間和夜間的工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療服務，使護理質量降低，醫(yī)療安全存在隱患。

1.2.2 改進后的排班方法 護士12人中，2位主管護師固定為責任護士，其他10位護士全部參與值夜班。工作時間≥5年為高年資護士，＜5年為低年資護士。護士長根據(jù)護士的年齡、臨床經(jīng)驗、工作能力，將1位主管護師、4位護師（高年資）與5位護士（低年資）配對各值前夜班、后夜班，上班時間高年資護士為17∶00～1∶00、5∶00～8∶00，低年資護士為17∶00～21∶00、1∶00～8∶00，取消了以前的6∶00～14∶00班和1∶00～9∶00班。高年資護士上完前夜班后睡在科室值班室。5位低年資護士上后夜班，遇到不能解決的護理問題或有搶救患者，可請高年資護士指導，以提高護理質量，減少安全隱患。

1.3 護理質量評價方法 本院自2007年起實行護理質量專項考評，分基礎護理、危重患者護理、病房安全護理3項，總分分別為100分。實施改進排班方式后，依據(jù)護理質量專項考評進行定期檢查，護理部每季度對每項進行檢查，護理質量控制辦每月對每項進行檢查，并與2007年進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

改進排班方式前后基礎護理、危重患者護理、安全管理考核成績比較見表1。

表1 改進排班方式法前后基礎護理、危重患者護理、安全管理考核成績比較

3 體 會

3.1 改進后排班方法提高了護理質量 低年資護士工作經(jīng)驗和業(yè)務能力相對較弱，單獨值班存在基礎護理不到位、危重患者病情觀察記錄及護理措施執(zhí)行不及時、應急處理能力差等問題，護理風險相對增加［3］。改進后的夜間排班方法體現(xiàn)新老搭配、強弱搭配，不僅使技術力量得到均衡分配，還可使年輕護士得到鍛煉，技術水平得到盡快提高，并能更好地發(fā)揮高年資護士的傳、幫、帶作用，從而有效解決了護理技術上的難題，保證了夜間護理質量與護理安全［4，5］。本文資料顯示，心內科護士夜間排班應用互補增值原理，能較好提高護理質量和護理安全。

3.2 改進后排班方法實現(xiàn)了能力與體力的優(yōu)勢互補 高年資護士工作能力強，臨床經(jīng)驗豐富，承擔收治新患者多、工作量大、對人體生物鐘影響相對較小的前夜班工作，1∶00～5∶00睡覺休息，早晨5∶00～8∶00巡查病房，檢查低年資護士后夜班工作質量，協(xié)助解決問題，并指導低年資護士完成護理交班報告；低年資護士承擔病區(qū)較為安靜、穩(wěn)定的后夜班工作，如遇搶救患者可以請高年資護士協(xié)助，心理上不會有太大壓力，17∶00～21∶00協(xié)助高年資護士完成基礎護理工作和治療，同時可向高年資護士學習處理應急事件的經(jīng)驗，并能熟悉病情，更有利于后夜班工作。高年資護士重點在于指導，發(fā)揮能力優(yōu)勢，低年資護士虛心好學，更多體現(xiàn)“勤”字，從而達到體力與能力的優(yōu)勢互補。

［1］廖泉文.人力資源管理［M］.上海：同濟大學出版社，1991：19.

［2］陸蕊君，鮑學英，王惠芬.護士排班方法的改進與實踐［J］.當代護士，2007，（2）：23.

［3］邱定金，葛明玉.基層醫(yī)院實施高年資護師夜幫班的體會［J］.護理與康復，2007，6（8）：559－560.

［4］彭剛藝，李亞潔，李茶香.連續(xù)排班模式對護士工作壓力影響的評價［J］.中華護理雜志，2009，44（5）：407－409.

［5］宋麗萍.成組護理排班在急診科的應用［J］.武警醫(yī)學，2005，16（3）：236－237.