劉敏娟

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院針灸科,湖北 442000)

溫針配合梅花針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

劉敏娟

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院針灸科,湖北 442000)

目的 觀察溫針配合梅花針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法 將128例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組64例。治療組采用溫針配合梅花針叩刺治療,對照組采用電針治療。兩組在治療2個療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果治療組總有效率為95.3%,對照組為81.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論溫針配合梅花針叩刺是一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

針灸療法;溫針;電針;肩凝癥;刺血療法

肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎,是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥[1]。以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病常發(fā)生單側(cè)肩部,偶見于雙側(cè),女性多于男性,臨床上好發(fā)于50歲左右的中老年人,故又稱“五十肩”。中醫(yī)學(xué)又稱之為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。筆者采用溫針配合梅花針叩刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例,并與常規(guī)電針治療64例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

128例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者均為2006年3月至2010年2月本院門診患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組64例。治療組中男30例,女34例;年齡最小43歲,最大 67歲,平均年齡 51歲;病程最短 1星期,最長 1.5年,平均5.4個月。對照組中男29例,女35例;年齡最小41歲,最大74歲,平均年齡51歲;病程最短5 d,最長1.7年,平均4.6個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷。①好發(fā)于 50歲左右,女性發(fā)病率高于男性,多見于體力勞動者,多為慢性發(fā)病;②肩部疼痛,以夜間尤甚,常因天氣變化及勞累而誘發(fā)肩關(guān)節(jié)功能障礙;③肩部肌肉萎縮,肩前后、外側(cè)均有壓痛,外展功能受限明顯;④肩部 X線檢查多為陰性,病程久者可見骨質(zhì)疏松。入選病例均排除糖尿病、頸椎病、腦血管病、結(jié)核、風(fēng)濕等所致的肩痛。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針治療

取肩髎、肩髃,肩貞、肩前、曲池、阿是穴。肩前痛加患側(cè)三間;肩后痛加患側(cè)后溪;肩外側(cè)痛加患側(cè)中渚。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.3 mm×40～75 mm華佗牌無菌針灸針快速刺入,得氣后在主穴上施溫針。取一段長2 cm艾條,用棉纖桿在艾條一端扎一小孔,然后將艾條點燃后插在針柄上施灸,以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡,小心把灰取下即可。

2.1.2 梅花針叩刺法

溫針治療結(jié)束后,用梅花針于針刺穴位周圍皮膚叩刺,叩刺面積以每穴為中心3 cm范圍內(nèi),針具及叩刺部位充分消毒后,用右手拇指、中指、小指握住針柄,食指伸直直接按住針柄,用腕部力量將針尖垂直叩在皮膚上并立即提起,反復(fù)進(jìn)行。出血處及時用消毒棉纖擦去,每個部位叩刺3 min。每日選3～5個穴位交替叩刺。

2.2 對照組

主穴及配穴均同治療組。行捻轉(zhuǎn)提插手法得氣后,接G6805-2型電針治療儀,選用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者忍受為度,留針30 min。

兩組患者均每日治療1次,10次為1個療程,休息2 d后,繼續(xù)第2個療程。2個療程后進(jìn)行療效評估。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 肩部疼痛完全消失,肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常范圍。

顯效 肩部疼痛基本完全消失,肩關(guān)節(jié)前屈、外展恢復(fù)正常,后伸稍受限。

有效 肩部疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動度較治療前增大,但仍有活動受限。

無效 治療前后癥狀和體征無變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

缺

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為95.3%,對照組為81.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,營衛(wèi)失調(diào),遇風(fēng)寒濕邪入侵,加之肩關(guān)節(jié)活動較頻,周圍軟組織經(jīng)常摩擦、擠壓,使得肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi)部發(fā)生無菌性炎癥而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生[3]。

溫針集針刺與艾灸于一體,施灸時艾條溫?zé)?集中作用患病處,能調(diào)整病變部位的體溫和血漿滲透壓[4],使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),并加速穴區(qū)組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán),促進(jìn)炎性滲出物特別是致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄,從而達(dá)加強(qiáng)止痛的效果[5]。

梅花針由古代的“毛刺”、“浮刺”發(fā)展而來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為梅花針叩刺主要使病變組織充血、發(fā)熱,在擴(kuò)張血管的同時,疏通經(jīng)絡(luò),改善局部的血液循環(huán),加速致痛物質(zhì)代謝,阻斷疼痛惡性傳導(dǎo),松解粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動度[6],從而達(dá)到治愈肩周炎的目的。溫針與梅花針叩刺合用能疏通經(jīng)絡(luò)氣血的閉塞,使經(jīng)氣通暢,衛(wèi)外有權(quán),則風(fēng)寒濕邪無所依附,痹痛自除[7-10]。由此可見,溫針灸加梅花針叩刺兩種療法相結(jié)合,能夠發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),療效顯著,治愈率高,值得臨床借鑒。

[1]周秉文.頸肩痛[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:293.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:198.

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[4]程珂,丁軼文,沈雪勇,等.溫針灸的傳熱學(xué)研究[J].上海針灸雜志,2007,26(8):32-36.

[5]施曼華.透刺結(jié)合溫針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):36-37.

[6]樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關(guān)節(jié)周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[7]ZHANG shen-hu, treatment of Periarthritis of Shoulder by Contralateral Needling[J]. J Acupunct Tuian Sci, 2003,1 (1):59.

[8]王為鳳.巨刺郄穴配合推拿治療粘連期肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(2):110-112.

[9]黃志剛.溫針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(10):26-27.

[10]吳曉強(qiáng).多針法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎 216例[J].上海針灸雜志,2011,30(1):40-41.

Clinical Study on Warm Needling plus Plum-blossom Needle for Shoulder Periarthritis

LIU Min-juan.Acupuncture-moxibustion Department,Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical University,Hubei442000,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of warm needling therapy plus plum-blossom needle in treating shoulder periarthritis. Method A total of 128 patients with shoulder periarthritis were randomized into a treatment group and a control group,64 in each. The treatment group was managed by warm needling therapy plus tapping by plum-blossom needle, and the control group was intervened by electroacupuncture. The therapeutic effect was evaluated after 2 treatment courses for the two groups. Result The total effective rate was 95.3% in the treatment group versus 81.2% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionWarm needling therapy plus tapping by plum-blossom needle is an effective approach in treating shoulder periarthritis.

Acupuncture-moxibustion; Needle warming therapy; Electroacupuncture; Shoulder periarthritis; Pricking blood therapy

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.036

1005-0957(2012)01-0036-02

湖北省衛(wèi)生廳中醫(yī)科研項目資助(2010Z-Y21);十堰市科技研究與開發(fā)項目資助(2010-045S)

劉敏娟(1973 - ),女,主管技師

2011-06-15