金曉紅

（同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院，上海 200072）

筆者根據(jù)本院護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，將蔥白溫敷神闕穴應(yīng)用到急性腦卒中患者尿潴留的護(hù)理中，取得一定療效。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年12月在上海市第十人民醫(yī)院中醫(yī)心腦血管疾病中心住院治療的急性腦卒中患者68例，均伴有尿潴留。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的 《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI掃描證實(shí)；（2）意識(shí)清楚；（3）體格檢查示恥骨上可見球形隆起，觸診時(shí)表面光滑具有彈性，叩診呈濁音，患者尿意急迫，而不能自行排尿者；（4）排除泌尿系炎癥、梗阻和畸形。按入組日期單雙分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各34例。試驗(yàn)組患者年齡（67.12±7.24）歲；男性 22 例，女性 12 例；腦梗死28 例，腦出血 6 例。 對(duì)照組患者年齡（69.07±6.73）歲；男性 25例，女性9例；腦梗死29例，腦出血5例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組以蔥白50 g搗爛成泥狀直接敷于神闕穴，其上以紗布覆蓋，并將50℃水溫的熱水袋溫敷之上1～2 h，同時(shí)配合手法沿神闕、陰交、氣海、石門、關(guān)元、中極、曲骨穴來回輕推10～15 min，力量應(yīng)均勻。對(duì)照組按尿潴留護(hù)理常規(guī)予熱敷及按摩膀胱區(qū)，聽流水聲誘導(dǎo)排尿，女性患者增加外陰溫水沖洗。

1.3 療效判定 觀察患者自行排尿情況，1 h內(nèi)排出尿液＞200 mL且排尿通暢為有效；1 h內(nèi)排尿量在50～200 mL為顯效；1 h內(nèi)排尿量在50 mL以下或無尿液排出為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（n）

3 討 論

尿潴留是腦卒中常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為自主排尿障礙，膀胱脹滿。臨床常規(guī)治療無效時(shí)，通常采用導(dǎo)尿法長(zhǎng)期留置尿管，增加患者痛苦且易繼發(fā)感染。

神闕穴居于任脈，與百脈相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，五官九竅，皮肉筋膜，是全身經(jīng)絡(luò)的樞紐，真氣會(huì)集之地，是人體生命能源的所在地；治臍即能調(diào)理臟腑，扶正祛邪，調(diào)節(jié)陰陽平衡、止痛及康復(fù)作用，實(shí)現(xiàn)治病保健的目的。藥物經(jīng)臍部透入經(jīng)脈，隨經(jīng)脈氣血流注運(yùn)行而輸布全身，直達(dá)病之所處，而起到治病保健的作用［1］。從現(xiàn)代解剖學(xué)來看，臍部表皮角質(zhì)層最薄，無皮下脂肪組織，皮膚和腹部筋膜直接相連，除局部微循環(huán)外，臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網(wǎng)。臨床實(shí)踐證明，將藥物置于臍上，有利于有效成分的吸收，能夠很快的進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)組織，發(fā)揮治療作用。蔥白有發(fā)汗解表，散寒通陽的功效，可用于腹脹、腹痛、小便不利。蔥白熱熨臍腹，可司治膀胱氣化失司引起的小便不利，故將其溫敷神闕穴應(yīng)用到急性腦卒中后尿潴留患者可以幫助排尿。

針刺治療腦卒中后尿潴留［2－4］，雖能取得較好的療效，但由于醫(yī)療法規(guī)的不斷規(guī)范，針灸治療已被限制由?？漆t(yī)師操作，而且部分急性腦卒中患者常伴有不同程度的癲癇，不能配合治療。蔥白不僅容易獲取，而且神闕穴取穴容易，又易操作及固定，使用蔥白溫敷不會(huì)給患者增加痛苦，護(hù)理人員易于掌握，具有一定的推廣意義。

［1］邢民.淺談神闕穴的主治功用及臨床應(yīng)用［J］.中醫(yī)外治雜志，2006，15（3）：54-55.

［2］陳娜，韓艾.針刺治療腦卒中后尿潴留54例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥雜志，2011，31（2）：156-157.

［3］楊國榮.針八髎配合頭皮針治療中風(fēng)后尿潴留［J］.四川中醫(yī)，2006，24（4）：103.

［4］李丹丹，張鵬，葉海敏，等.俞募配穴法針刺治療腦卒中后尿潴留療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（3）：167-169.