程琪

新生兒感染性肺炎為兒科最常見的疾病之一，嚴(yán)重影響新生兒的健康，我科應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎患兒32例，取得良好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月至2009年4月就診于我科的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的新生兒感染性肺炎患兒64例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組32例。其中治療組，男18例，女14例;日齡8～32 d，平均15 d;早產(chǎn)兒5例，足月兒24例，過期產(chǎn)兒3例。對(duì)照組32例，男20例，女12例;日齡5～33 d，平均17 d;早產(chǎn)兒7例，足月兒21例，過期產(chǎn)兒4例。2組新生兒性別比、日齡、是否足月產(chǎn)及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》新生兒感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;(2)對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉及鹽酸氨溴索無禁忌證。

1.2 治療方法 2組患兒根據(jù)病情給予保持呼吸道通暢、吸氧、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，并積極治療并發(fā)癥。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索7.5mg入0.9%氯化鈉溶液10ml霧化吸入，2 次/d，療程7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療7 d內(nèi)，退熱，氣促明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，咳痰明顯減輕，肺部濕啰音消失。有效:治療7 d，咳嗽、氣促減輕，三凹征消失，肺部濕啰音減少。無效:治療7 d，上述癥狀、體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組總有效率93.8%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中2組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 2組療效比較 n=32，例(%)

3 討論

新生兒感染性肺炎是圍產(chǎn)期新生兒死亡的主要原因之一，病原體多為細(xì)菌、病毒、真菌或原蟲，可在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或出生后感染。由于新生兒呼吸道相對(duì)狹窄、黏膜細(xì)嫩、免疫功能不健全等原因，新生兒為感染性肺炎的易感人群，故其臨床表現(xiàn)與成人不盡相同，多表現(xiàn)為呼吸加快和喘憋，嚴(yán)重時(shí)口周發(fā)青或出現(xiàn)三凹征，且易出現(xiàn)敗血癥，因此對(duì)新生兒感染性肺炎患兒早期給予合理、有效的治療尤為重要［2］。

鹽酸氨溴索為呼吸道潤滑祛痰劑，輔助治療新生兒感染性肺炎有效［3］。本資料治療組有效率93.8%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。其治療機(jī)制:(1)通過增加肺泡表面活性物質(zhì)的合成，防止肺不張發(fā)生。(2)調(diào)節(jié)肺巨嗜細(xì)胞功能，并具有抗氧化功能，可抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕自由基對(duì)組織的損害及肺部炎性反應(yīng)。(3)增加氣道中抗生素藥物濃度，有利于增強(qiáng)抗生素殺菌能力。(4)溶解黏液，稀釋痰液，使痰液容易排出。(5)不良反應(yīng)少，相對(duì)安全，該資料未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，在治療新生兒感染性肺炎時(shí)，除給予吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療外，應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療有利于提高其治療效果且較為安全。

1 胡亞美，江載芳主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.1175.

2 施紅敏.布地奈德對(duì)新生兒感染性肺炎的療效影響.中國基層醫(yī)藥，2009，16:1105-1106.

3 Sharafkhaneh A，Velamuri S，Badmaev V，et al.The potential role of natural agents in treatment of airway inflammation.Ther Adv Respir Dis，2007，1:105-120.