王建俊 王金鵬 沈超

免疫球蛋白(immunoglobulin)是指具有抗體活性的動物蛋白，其廣泛存在于血漿中，也可見于其他組織、體液及一些分泌液中［1，2］。機體中的免疫蛋白在各種疾病中均有變化，因此對其成分與含量的測定在臨床上具有重要意義。當(dāng)肝炎病毒侵入機體時，機體血清中各項免疫球蛋白含量就會產(chǎn)生異常與變化［3］。筆者通過對急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)進行測定，以求為進一步探索免疫球蛋白在肝病患者的血清檢測中的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院接受治療的肝病患者共150例，所有患者均經(jīng)過體格檢查、病史調(diào)查、影像學(xué)檢查與實驗室檢查而最終確定診斷者，符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病及肝病學(xué)分會、寄生蟲病分會共同修訂的《病毒性肝炎防治方案》(2000年9月，西安)［4］。全部患者根據(jù)疾病類型分為3組:急性肝炎組(n=50):其中男26例，女24例;年齡22～61歲，平均年齡(45±11)歲;慢性肝炎組(n=50):其中男25例，女25例;年齡23～60歲，平均年齡(46±10)歲;肝硬化組(n=50):其中男28例，女22例;年齡26～62歲，平均年齡(47±9)歲。另外，隨機選取健康體檢者50例作為對照組，其中男30例，女20例;年齡21～63歲，平均年齡(48±10)歲。所有血清樣本均為隨機選取。本研究所有患者均自愿參與本次試驗，并與患者簽訂知情同意書。4組性別比、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 4組患者均進行24 h內(nèi)采取靜脈血，運用IMMAGE雙光徑免疫濁度分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)檢測IgG、IgM及 IgA，其中 IgG正常參考值為8.0～16.0 g/L，IgM正常參考值為 0.5～2.5 g/L，IgA 正常參考值為 0.7～3.3 g/L［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例急性肝炎組患者的IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而IgG、IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。50例慢性肝炎組患者的IgG、IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。50例肝硬化組患者的IgG、IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 4組患者血清免疫球蛋白檢測結(jié)果比較 n=50，g/L，

表1 4組患者血清免疫球蛋白檢測結(jié)果比較 n=50，g/L，

注:與對照組比較，*P ＜0.05

IgG VIgM IgA急性肝炎組 13.5 ±2.9 2.8 ±1.3*組別3.8 ±2.1慢性肝炎組 17.3 ±6.7* 2.3 ±1.5* 3.6 ±1.3肝硬化組 20.1 ±6.2* 3.5 ±1.4* 4.0 ±1.1對照組1.8 ±1.6 1.5 ±0.3 3.9 ±0.9

3 討論

免疫球蛋白是具有抗體活性的一類蛋白質(zhì)，主要存在于人體血清及體液中，是機體抵抗疾病的重要成分，具有抗病毒、抗菌及加強細胞吞噬作用的功效，且能夠在補體的幫助下溶解或殺死病原微生物［6］。

肝臟是蛋白質(zhì)的合成、分解與運輸?shù)闹匾獔鏊?，是機體內(nèi)代謝的重要器官。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥時，其正常功能衰退而引起急慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌等疾患。肝病的可怕之處在于患者沒有特別明顯的臨床癥狀，所以肝病是最危險的隱形殺手，其中最嚴重為肝癌，其病情發(fā)展迅速，且死亡也迅速。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療肝病是非常重要的。細胞的壞死會影響肝細胞的功能，從而導(dǎo)致蛋白的合成與分解代謝阻礙，免疫球蛋白在人體血清中的量會顯著上升，借此可通過測定免疫球蛋白在血清中的量來反映肝病的進展情況［7］。

血清中免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA、IgD與IgE五種類型，由于被檢對象、地區(qū)、年齡、方法的不同，其正常值具有差異性。當(dāng)疾病侵入機體的時候，其中會有一種或幾種免疫球蛋白量顯著增加或減少。當(dāng)患各種肝病、肝硬化、慢性感染病、淋巴瘤與某些自身免疫性疾病時，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，IgG、IgM、IgA均增加;當(dāng)患免疫增殖性疾病時，包括原發(fā)性巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等，IgG會升高;當(dāng)患各種獲得性免疫缺陷病、先天性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病或長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，此時IgG、IgM、IgA、IgD與IgE均減少。因此，測定免疫球蛋白在血清中的含量對于診斷與指導(dǎo)治療疾病在臨床上具有實際意義。測定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的方法，隨檢查樣品的不同而不同。血液中含量測定可采用單向環(huán)狀免疫擴散法，其簡單經(jīng)濟，但耗時長、工作量大;也可采用免疫比濁法，其精密度高、需時短、自動化，但需要價高的自動化儀器［8］。

本研究結(jié)果顯示，50例急性肝炎組患者的IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgG、IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);50例慢性肝炎組患者的IgG、IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);50例肝硬化組患者的IgG、IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

綜上所述，血清中免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎與肝硬化等肝病中可作為檢查患者病情變化的有效指標之一，對于診斷肝病在臨床上有著重要的應(yīng)用價值。

1 張占卿，陸偉，史連國，等.Logistic回歸分析評價血清免疫球蛋白預(yù)測乙型肝炎相關(guān)肝硬化.臨床消化病雜志，2009，21:34-35.

2 Pereira J，Accatino L，Alfaro J，et al.Platelet autoantibodies in patients with chronic liver disease.Am J Hematol，1995，50:173-178.

3 彭及良，溫秀明，陳亮.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的作用.中外醫(yī)療，2008，17:3-4.

4 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19:56-62.

5 李雷，楊波，何燕.新生兒227例血清免疫球蛋白檢測分析.山東醫(yī)藥，2007，47:62-63.

6 Aktas O，Zipp F.Regulation of selfreactive T cells by human immunoglobulins implications for multiple sclerosis therapy.Curr Pharmdes，2003，9:245-256.

7 趙良營，張娟.病毒性肝炎血清免疫球蛋白和補體的研究.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12:860-862.

8 胡錦云.血清免疫球蛋白檢測在肝病診斷中的意義.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24:109-110.