寶森格

(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

總結(jié)2006～2010年110例膽囊結(jié)石、膽囊息肉做開(kāi)腹膽囊切除患者，各55例進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組于術(shù)前一天中午(術(shù)前約20小時(shí))口服阿木日－6散劑3g與未用藥物組55例患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:治療組男性17例，女性38例，平均年齡(51.29±12.80)歲;對(duì)照組男性 17例，女性 38例，平均年齡(51.33±11.55)歲。組間無(wú)差異(P ﹥0.05)。

1.2 方法:將110例患者隨機(jī)分為兩組。治療組用阿木日－6散劑，于術(shù)前中午(術(shù)前約20小時(shí))飯后，用沸水沖泡阿木日－6散劑3g，溫度降至室溫程度時(shí)口服。對(duì)阿木日－6敏感患者服藥6～12小時(shí)開(kāi)始排便，對(duì)阿木日－6散劑不敏感，未排便或腸鳴音不活躍患者在第一次服藥后6小時(shí)加服一次同等量的阿木日－6。服藥后排便2～3次。術(shù)前晚飯仍可用清淡飲食。對(duì)照組術(shù)前一天食用清淡飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P值﹤0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):兩組間比較腸鳴音恢復(fù)、排氣排便、飲水時(shí)間，癥狀有腹脹及惡心。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后腹脹輕、惡心機(jī)率低、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便、饑餓感和進(jìn)食時(shí)間與未口服該藥組對(duì)照觀察具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療組對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響如下(±s)

表1 治療組對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響如下(±s)

n 腸鳴音回復(fù)時(shí)間肛門排氣時(shí)間飲水時(shí)間55 4.45±1.68 11.36±2.5420.23±8.78對(duì)照組 55 6.02±3.89 13.65±7.6524.43±6.24P值 ﹤0.01 ﹤0.05 ﹤治療組0.01

表2 治療組對(duì)腹脹和惡心嘔吐的影響如下

3 討論

膽石癥和膽囊息肉是常見(jiàn)病、多發(fā)病。雖然腹腔鏡等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備不斷進(jìn)步，給膽囊切除患者提供了術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但受條件限制及部分患者不適宜腹腔鏡手術(shù)，有些患者和醫(yī)師選擇開(kāi)腹手術(shù)等原因，仍有不少開(kāi)腹手術(shù)者。因此，為了開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)患者胃腸功能早期恢復(fù)，圍手術(shù)期應(yīng)用中藥多途徑給藥處理術(shù)后胃腸功能障礙收到了一定的療效[1]。另外中藥敷臍療法[2]及穴位針刺等方法均獲得良好效果。本組采用術(shù)前口服蒙藥阿木日－6散進(jìn)行治療研究取得良好效果。蒙藥阿木日－6(又名六味安消散)由寒水石、土木香、訶子、山柰、大黃、堿花等6味藥組成。具有化積消食、解痙之功效。主治食積不化，胃腹脹滿，大便秘結(jié)，胎衣滯留，胃痙攣等癥 。阿木日－6中含人體所必需的 11種微量元素[3]。其中 Ca，Mg，F(xiàn)e，Mn，Sr，Zn，Cu的含量較高，Zn可促進(jìn)損傷的胃黏膜再生，對(duì)胃液分泌有抑制作用，能阻止嗜堿性細(xì)胞釋放組胺和致炎性物質(zhì)，有抗?jié)冏饔?。因此，利于?duì)術(shù)中拉鉤牽拉引起胃十二指腸黏膜損傷修復(fù)。蒙藥阿木日－6中含有水溶性多糖[4]，多糖類化合物具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫功能，抗腫瘤、抗病毒、抗輻射、抗衰老，降血壓、降血脂，解毒的作用等。報(bào)道用于治療中毒性腸麻痹有效率為72.22%[5].對(duì)危重患者急性胃腸黏膜病變有預(yù)防和治療作用，并可以降低MODS發(fā)生率[6]。因此，術(shù)后食用半流質(zhì)可再次服用阿木日－6散能更好地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及功能恢復(fù)，并防治腸管粘連。

[1]黃繼東，何清源，張艷華，等.大承氣湯熨劑對(duì)急腹癥術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，8(4):4l－42.

[2]高明，裘華森，張勤.中藥敷臍療法對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(4):254－255.

[3]額爾登桑，李陽(yáng).微波消解ICP－AES法測(cè)定蒙藥阿木日－6中的微量元素[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)漢文版)，2008，37(4):537－539.

[4]阿力塔，李英健，翁惠，等.蒙藥阿木日－6多糖的提取與含量測(cè)定[J].光譜實(shí)驗(yàn)室，2007，24(5):803－805.

[5]巴特金，蘇和，張松，等.蒙藥阿木日一6散對(duì)嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，4:4－5.

[6]阿力塔，李英健，翁惠，等.蒙藥阿木日－6散防治嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者急性胃腸黏膜病變的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，5:10－11.