劉紀(jì)平

腹瀉是指大便次數(shù)和性狀的改變。新生兒腹瀉原因很多，常見原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、對牛奶過敏、腸道內(nèi)感染、腸道外感染四大類。具體表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯多于平日，大便性狀多為水樣便、含脂肪球（顯微鏡下）、帶膿血等等。

新生兒消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各種病因使消化功能紊亂引起腹瀉。

喂養(yǎng)不當(dāng)：常見于人工喂養(yǎng)的新生兒，奶過稠、量過大、糖太多均可引起腹瀉。

牛奶過敏：有些新生兒對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，吃奶后會出現(xiàn)蕁麻疹、口腔黏膜水腫、水瀉等癥狀。

腸道內(nèi)感染：簡單地說就是吃了不潔的食物。細(xì)菌、病毒往往通過母親或護(hù)理人員的手、不潔的奶瓶、變質(zhì)的奶、未洗凈的母親乳房等途徑經(jīng)口感染新生兒，其表現(xiàn)為大便次數(shù)可多達(dá)10次以上，以水樣便、黏液便、膿血便為主，嚴(yán)重者可伴脫水、酸中毒。

腸道外感染：是指患其他感染同時表現(xiàn)出胃腸道癥狀。有時病原菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發(fā)病而造成誤診。

家長要學(xué)會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時常是蛋白質(zhì)消化不良所致；奶中糖加多了會產(chǎn)生糖類在腸道發(fā)酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時大便呈灰白色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動快，大便發(fā)綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含黏液、膿血則多為感染所致。對新生兒我們要學(xué)會的不僅僅是“低頭看大便”，還必須學(xué)會“抬頭看表現(xiàn)”。有些新生兒每天大便次數(shù)五六次，較稀，但孩子食欲好、精神好、體重增長好，這是正常的生理性腹瀉，不需要治療，一般寶寶達(dá)到月齡合理添加輔食后，大便性狀、次數(shù)均可轉(zhuǎn)為正常。

新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般腹瀉停止后再吃牛奶又出現(xiàn)腹瀉即可確診，此時把牛奶換成專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發(fā)生。

對輕、中度脫水的新生兒用增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服補(bǔ)液鹽溶液的方法均可收到很好的療效。只有見到膿血便的情況下或大便化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞時才需應(yīng)用抗生素治療。這時請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

預(yù)防腹瀉首先要把住病從口入這一關(guān)，新生兒的進(jìn)食用具一定要保持清潔；大人接觸新生兒前一定要洗手；母親喂奶前要用溫水洗凈乳房。同時大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發(fā)生，這是任何奶粉都不能替代的。

當(dāng)新生兒腹瀉時家長還需注意其臀部護(hù)理，每次大便后要沖洗其臀部，洗后在其肛門周圍和臀部涂上護(hù)臀霜、植物油或鞣酸軟膏，以防尿布疹的發(fā)生。使用布尿布時，尿布洗凈后應(yīng)煮沸消毒。

新生兒之弱小使他難以抵御“幾泡稀”，因此對新生兒腹瀉要積極處理，千萬不可掉以輕心。