新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆塔城 834700

急性失血引起創(chuàng)傷、失血性休克屬于臨床上的常見病，若在發(fā)生嚴(yán)重失血后，無法及時(shí)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救，死亡率極高，一般認(rèn)為對于此類患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行恢復(fù)有效循環(huán)血容量及擴(kuò)充血漿容量，盡可能進(jìn)行容量復(fù)蘇。本文通過觀察探討國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液在創(chuàng)傷、失血性休克中的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年6月～2011年6月創(chuàng)傷、失血性休克的患者46例，男29例，女17例，年齡在19～76歲，平均年齡為（46.2±2.1）歲，均符合失血性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，致傷原因?yàn)槠⑵屏?5例，肝破裂10例，腦外傷21例；主要臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、發(fā)紺、四肢濕冷、面色蒼白、伴不同程度的意識障礙，患者在入院時(shí)測量血壓，收縮壓在60mmHg或以下，休克指數(shù)大于1。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各23例，觀察組采取國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液治療，對照組采取聚明膠肽注射液治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、致傷原因等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患者皆采取糾正酸堿平衡紊亂、吸氧、止血、快速輸液輸血等搶救措施，患者的總輸液量依據(jù)中心靜脈壓的變化值，輸血量皆依據(jù)失血量和參考血細(xì)胞比容的值進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.1 觀察組采取國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液（維容，青島首和金海制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，使用劑量為 15ml/kg，持續(xù)滴注30min[1]。觀察記錄治療后的手術(shù)出血情況及藥物不良反應(yīng)。

1.2.2 對照組采取聚明膠肽注射液（重慶迪康長江制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，使用劑量為15ml/kg，持續(xù)滴注30min。觀察記錄治療后的手術(shù)出血情況及藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄治療前和治療后10、30、60、120min，患者的氧氣分壓（PaO2）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）的檢測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組血?dú)?、血壓、心率指?biāo)的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0軟件處理，以（±s）為計(jì)量單位，期間采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前后的PaO2平均值分別為（66.16±8.76）mmHg、（86.16±10.46）mmHg；對照組治療前后的 PaO2平均值分別為（69.24±9.64）mmHg、（80.16±11.06）mmHg，兩組患者治療前后PaO2比較存在明顯差異（t=14.4623，14.0324，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后的PaO2升高程度更為顯著（t=12.4416，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的SBP、DBP、HR在治療后30min、60min、120min與治療前比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的SBP、DBP、HR在治療后 30min、60min、120min與對照組比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后均無明顯心電圖的心律失常改變，對照組出現(xiàn) 2例（8.7%）皮疹，采取抗組胺藥物或者激素治療后好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在明顯差異（χ2=7.12，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組和對照組的SBP、DBP、HR在治療前和后30min、60min、120min比較（±s）

表1 觀察組和對照組的SBP、DBP、HR在治療前和后30min、60min、120min比較（±s）

注：*為兩組組內(nèi)與治療前比較差異顯著（P＜0.05），#為兩組組間比較差異顯著（P＜0.05）

組別 治療前 治療后10min 治療后30min 治療后60min 治療后120min觀察組(n=23)SBP（mmHg） 78.89±9.55 88.38±11.22*# 106.8±22.49*# 112.20±25.6*# 115.51±24.98*#DBP（mmHg） 57.39±6.33 58.46±6.48# 82.46±8.43*# 85.36±5.51*# 88.80±4.53*#對照組(n=23) HR（次/min） 133.63±5.63 130.46±6.33 117.12±5.58* 94.47±5.34* 87.68±5.44*HR（次/min） 139.44±8.79 112.68±13.46*# 99.57±5.87*# 82.90±3.46*# 75.37±4.68*#SBP（mmHg） 76.95±6.48 72.3±10.55 118.2±15.15* 116.4±16.83* 111.61±18.32*DBP（mmHg） 55.33±5.42 61.50±4.23 75.35±9.53* 82.86±4.83* 83.49±5.38*

3 討論

本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采取國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液治療創(chuàng)傷、失血性休克后 PaO2平均值為（86.16±10.46）mmHg，與治療前以及采取聚明膠肽注射液治療后相比，皆有顯著差異，SBP、DBP、HR在治療后30min、60min、120min與對照組比較存在明顯差異，皆顯示出國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液在創(chuàng)傷、失血性休克治療中占有明顯的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在起效時(shí)間明顯縮短，注藥后30min的血藥濃度達(dá)到最大，約為75%，擴(kuò)容效應(yīng)達(dá)到100%[2]。因此，在靜滴后能夠長時(shí)間在血液中停留，發(fā)揮出藥效，顯著提高血漿的滲透壓，增加組織液的回流量，進(jìn)而迅速增加血容量，盡早地糾正休克，同時(shí)也能明顯降低血液的不良反應(yīng)，安全性較高。綜上所述，國產(chǎn)羥乙基淀粉 130/0.4注射液在創(chuàng)傷、失血性休克中的臨床療效顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)采取聚明膠肽注射液治療，能夠迅速恢復(fù)創(chuàng)傷性失血性休克患者的血容量，糾正休克，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

[1]陳志勇.國產(chǎn)羥乙基淀粉(130/0.4)用于創(chuàng)傷失血性休克的搶救[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(22):5353-5355.

[2]馬太容,邵紅淑.羥乙基淀粉130/0.4注射液治療創(chuàng)傷性失血性休克的臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):426-428.