邵敏

支原體是居細(xì)菌和病毒之間無(wú)細(xì)胞壁，能獨(dú)立生存的最小微生物。感染人類的支原體主要為解脲支原體（UU）和人型支原體（MH），可引起性傳播疾病、前列腺炎、腎炎，也是女性盆腔炎的病原菌，與男性不育及女性不孕、孕婦感染及其導(dǎo)致的母嬰傳播有密切的相關(guān)性［1］。其引起的非淋菌性尿道炎受到臨床越來(lái)越多的關(guān)注，另外，由于抗生素的廣泛使用和濫用，支原體的耐藥菌株日益增多，加之不同地區(qū)使用抗生素的種類和習(xí)慣不同，出現(xiàn)地區(qū)間的藥敏差異。因此，為了有效地防治泌尿生殖道支原體感染，有必要了解本地區(qū)支原體感染和藥物敏感狀況。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

來(lái)自本院2009年10月～2011年8月收集的門診婦產(chǎn)科患者宮頸或陰道分泌物，457例樣本進(jìn)行支原體及藥物敏感性試驗(yàn)。

1.2 檢測(cè)方法

支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)盒由珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司提供。操作方法、結(jié)果判斷嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 支原體感染情況

共檢測(cè)457例標(biāo)本，共檢出支原體感染269例，總陽(yáng)性率為58.9%，其中單純UU感染患者194例，占陽(yáng)性標(biāo)本的72.1%；MH感染患者9例，占3.4%；混合感染者66例，占24.5%。

2.2 藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果

269例支原體對(duì)12種抗生素的藥物敏感性結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 269例支原體陽(yáng)性的藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果（%）

2.3 全部耐藥情況

在269例感染患者中全部耐藥的有16例，占5.95%。其中UU耐藥4例，耐藥率25.0%；MH耐藥1例，占6.3%；UU+MH耐藥11例，占68.7%。

3 討論

本研究對(duì)本地區(qū)457例非特異性陰道炎或盆腔炎女性患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)，共檢出支原體感染269例，總陽(yáng)性率為58.9%，其中單純UU感染患者194例，占陽(yáng)性標(biāo)本的72.1%；MH感染患者9例，占3.4%；混合感染者66例，占24.5%。

由于臨床抗生素的廣泛使用，UU耐藥菌性不斷增加，必須掌握支原體藥物的敏感性。對(duì)269例女性支原體的藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果的分析顯示，UU對(duì)美滿霉素（94.8%）、交沙霉素（95.3%）敏感性較高，對(duì)螺旋霉素（21.3%）、環(huán)丙沙星（25.6%）敏感性較低。Mh對(duì)強(qiáng)力霉素（88.9%）、美滿霉素（88.9%）、交沙霉素（88.9%）、壯觀霉素（88.9%）敏感性較高，對(duì)阿奇霉素（14.6%）、羅紅霉素（22.2%）、克拉霉素（22.2%）、螺旋霉素（22.2%）敏感性較低?；旌闲透腥菊邔?duì)交沙霉素（80.0%）、美滿霉素（79.3%）、強(qiáng)力霉素（75.6%）敏感性較高，對(duì)環(huán)丙沙星（4.2%）、螺旋霉素（3.7%）敏感性較低。所以，臨床治療UU感染多采取控制蛋白合成的抗生素，首選治療抗生素藥物主要為美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素和強(qiáng)力霉素。對(duì)于MH感染的患者，首選藥物為強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素和壯觀霉素。UU+MH混合感染的患者，首選藥物為交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素。支原體對(duì)環(huán)丙沙星、螺旋霉素等有較高的耐藥性。

支原體對(duì)目前臨床治療常用的紅霉素顯示了很高的耐藥性，可能與其耐藥基因tetM相關(guān)［2］，同時(shí)在反復(fù)支原體感染的病例中，出現(xiàn)了16例多種抗生素同時(shí)耐藥的情況，應(yīng)引起臨床的治療方面的關(guān)注。

與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)比較UU對(duì)同種抗生素在不同的地區(qū)有不同耐藥率，耐藥性也存在差異，原因可能與各醫(yī)院用藥習(xí)慣不同有關(guān)。所以，在NGU的治療上，應(yīng)參考各地區(qū)本病病原體流行情況及藥效試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素［3］。因此，準(zhǔn)確檢測(cè)出致病性UU并開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素治療，對(duì)臨床上治療UU性泌尿生殖道感染有重要意義［4］。根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇最敏感藥物，切忌盲目使用抗生素，以提高臨床治愈率。

［1］劉運(yùn)德，樓永良.微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：333,336.

［2］陳曉新，龐玉良，王曉楠.206例女性生殖器支原體感染情況及藥敏分析［J］.浙江醫(yī)學(xué),2006，28（3）：216-217.

［3］劉春都.480例解脲支原體藥敏結(jié)果分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，35（2）：284，321.

［4］劉麗，宋春花.解脲支原體、人型支原體感染檢測(cè)及耐藥性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（6）：82-83.