曾玲湘

慢性阻塞性肺氣腫的患者往往病程較長，療效不理想，病死率高，其死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭，因此，臨床建議有條件的患者應(yīng)采取家庭氧療治療，能協(xié)助改善在靜息狀態(tài)的呼吸困難，改善活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)的喘息，延緩患者病情的進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量。本研究通過觀察探討慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的方法及療效，總結(jié)其臨床價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年10月～2008年10月46例慢性阻塞性肺氣腫的患者，其中男31例，女15例，年齡61～85歲，平均年齡（73.5±0.2）歲，均符合1983年我國第三次肺心病會(huì)議所制定的臨床診斷及病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中工人20例，干部26例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例，觀察組采取家庭氧療治療，對(duì)照組采取非氧療治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。兩組患者年齡、性別、營養(yǎng)條件與生活水平對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)給予支持治療、抗炎解痙、止咳祛痰等基礎(chǔ)性治療［1］。觀察組給予家庭氧氣筒式的鼻塞給氧治療，調(diào)節(jié)氧流量并控制在1～2L/min，其中13例每天給氧時(shí)間在19h以內(nèi)，20例在19h以上。對(duì)照組不給予吸氧治療。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別Cl-（mmol/L）K+（mmol/L）Na+（mmol/L）SaO2（%）PaCO2（kPa）PaO2（kPa）紅細(xì)胞比積Hb（g/L）RBC（×1012）觀察組（n=23）治療前 100.9±6.1 4.8±1.6 147.6±12.1 84.8±1.1 6.6±1.1 7.1±1.0 0.63±0.02 166±21.3 6.1±0.02治療后 102.9±9.0 4.5±0.8* 140.5±11.8* 83.9±0.7 5.9±0.2* 7.2±1.6 0.56±0.10* 154±22.0* 5.4±0.6*對(duì)照組（n=23）治療前 99.7±9.2 4.4±3.3 134.9±21.9 94.3±12.3 6.1±1.0 7.4±1.1 0.56±0.11 158.1±20.0 5.0±0.02治療后 122.4±31.5 4.7±1.5 138.3±18.6 79.9±9.7 6.5±1.4 5.9±1.2 0.54±0.89 164.9±11.0 5.0±1.0

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病死率與再次入院情況

觀察組治療后病死3例，病死率為13.0%，3年內(nèi)再次入院次數(shù)為（2±0.2）次，平均每次住院時(shí)間為（18±0.7）d；對(duì)照組治療后病死11例，病死率為47.8%，3年內(nèi)再次入院次數(shù)為（3.7±0.7）次，平均每次住院時(shí)間為（27±0.8）d；兩組病死率、再次入院情況比較存在明顯差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2 心肺功能與自理能力變化

觀察組治療前均為III級(jí)肺功能不全，治療后轉(zhuǎn)為II級(jí)有13例，占56.5%；對(duì)照組治療前均為II級(jí)肺功能不全，治療后轉(zhuǎn)為III級(jí)有7例，占30.4%；觀察組治療前生活部分自理10例，臥床13例，治療后生活部分自理19例，臥床4例；對(duì)照組治療前生活部分自理11例，臥床12例，治療后生活部分自理4例，臥床19例。兩組治療前后肺功能與自理能力比較有明顯差異，觀察的改善情況更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=13.86，P＜0.05）。

2.3 各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果

觀察組患者治療前后各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的病死率為13.0%，3年內(nèi)再次入院次數(shù)為（2±0.2）次，平均每次住院時(shí)間為（18±0.7）d，治療后肺功能分級(jí)轉(zhuǎn)為II級(jí)56.5%，生活部分自理19例，臥床4例。表明家庭氧療的方法能有效地改善患者的肺功能及生活治療，提高勞動(dòng)耐受力，延長生命時(shí)間，統(tǒng)計(jì)結(jié)果與熊彬等［2］的研究結(jié)論基本一致。另外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，氧療治療后的各項(xiàng)生化指標(biāo)得到明顯改善，表明此治療方法能有效改善患者的水鈉潴留，延緩其病情的進(jìn)展。

總之，慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的效果顯著，明顯優(yōu)于采取非氧療治療的效果，能有效降低病死率，改善患者肺功能，減少再次入院，恢復(fù)其生活自理能力，安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］萬蔭國.慢性阻塞性肺病的藥物治療與分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：159.

［2］熊彬，劉勒波，顧耀林，等.長療程家庭氧療對(duì)老年肺心病緩解期的療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，3（10）：1017-1019.