周永嘉，朱守兵

(1.上海市血液中心采供血技術(shù)部，上海200051;2.紹興市中心血站檢驗(yàn)科，浙江紹興312000)

B(A)亞型初診漏判1例

周永嘉1，朱守兵2

(1.上海市血液中心采供血技術(shù)部，上海200051;2.紹興市中心血站檢驗(yàn)科，浙江紹興312000)

B(A)亞型;血型誤判;ABO血型

1 材料與方法

標(biāo)本:2011年5月1日浙江省采供血點(diǎn)采集的標(biāo)本，獻(xiàn)血者信息:女，39歲，育有1子，無輸血史，身體健康，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。

儀器:Xantus44OH/150全自動(dòng)加樣儀(美國(guó))、艾康血型比色儀(深圳艾康)、OLYMPUS血型板(深圳艾康)、久保田KA-2200離心機(jī)(日本)。

試劑:抗-A、抗-B(長(zhǎng)春博徳);抗-A、抗-B、抗-H、A1C、BC、OC、A2c、抗人球試劑(上海生物醫(yī)藥有限公司);人源抗-A、抗-B(上海血液中心)。

方法:街頭采血前取手指血用長(zhǎng)春抗-A、抗-B血清紙片法正定型;實(shí)驗(yàn)室用上?？?A、抗-B血清、A1C、BC、OC等試劑使用OLYMPUS血型板比色法正反定型;血型確認(rèn)時(shí)用試管法，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行ABO正反定型、抗-H等試驗(yàn)，均按文獻(xiàn)［1］操作。

2 結(jié)果

街頭紙片法正定型結(jié)果:抗-A不凝集，抗-B凝集，初步判定為B型;實(shí)驗(yàn)室血型板比色法正反定型不符:抗-A微弱凝集，抗-B凝集，A1C凝集，BC、OC均不凝集。試管法確認(rèn)結(jié)果見表1～4。

表1 正反定型結(jié)果Tab1 Results of positive and negative stereotypes

表2 與人源血清反應(yīng)結(jié)果Tab 2 With human serum response results

表3 與抗H反應(yīng)結(jié)果Tab 3 With anti H reaction result

Pc為獻(xiàn)血者細(xì)胞，Bc為新鮮多人份混合B型紅細(xì)胞，Oc為新鮮多人份混合O型紅細(xì)胞

表4 其血清與正常人Ac反應(yīng)Tab 4 The serum with normal human A cell responses

3 討論

ABO亞型是指在常見的人類A、B、AB、O 4種血型之下細(xì)分的ABO血型。ABO亞型往往通過正反定型不符發(fā)現(xiàn)，此外試管法正定型凝集強(qiáng)度應(yīng)有“4+”，否則可能是ABO亞型［2］。本例標(biāo)本正定型抗-A僅有“1+”的凝集強(qiáng)度且正反定型不符，提示可能為AB亞型，而AB亞型H抗原一般較弱［2］，本例標(biāo)本H抗原較強(qiáng)，與CisAB亞型不同。此標(biāo)本又與A2c有弱凝集，根據(jù)以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，判為B(A)亞型。

由于紙片法定血型方便快速，往往是街頭采血前血型初篩的首選，然而由于只做正定型容易造成血型的誤判［3］，所以實(shí)驗(yàn)室還要進(jìn)行正反定型的實(shí)驗(yàn)。街頭初篩時(shí)本例標(biāo)本出現(xiàn)了A抗原的漏檢，誤判成了B型，由于實(shí)驗(yàn)室篩查時(shí)使用了不同廠家的血清，發(fā)現(xiàn)了正反定型不符，才避免了血型結(jié)果錯(cuò)誤的標(biāo)本發(fā)往臨床。鑒于單克隆抗體血清識(shí)別位點(diǎn)的特異性，有的血清會(huì)出現(xiàn)對(duì)血型抗原的漏檢［4］，因此，實(shí)際工作中可以使用不同廠家的抗體血清分別進(jìn)行街頭和實(shí)驗(yàn)室血型的篩查，必要時(shí)增加人源的多克隆抗體血清的使用。

B(A)亞型由于紅細(xì)胞上含有A抗原和B抗原而血清中又含有抗-A抗體，因此無法用于臨床。B (A)亞型的患者輸血時(shí)也只能配合性輸注，有試驗(yàn)表明緊急情況下可以輸注O型洗滌紅細(xì)胞［5］。

［1］劉達(dá)莊.免疫血液學(xué)［M］.第1版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2002.194-234.

［2］向東.ABO亞型的檢測(cè)［J］.中國(guó)輸血雜志，2010，23(8): 577-579.

［3］徐洪衛(wèi).街頭無償獻(xiàn)血漏檢AxB亞型1例［J］.中國(guó)輸血雜志，2006，8(1):57-58.

［4］宿蘭，楊世英，廉維，等.罕見的B(A)表型血清學(xué)及基因檢測(cè)［J］.中國(guó)輸血雜志，2010，23(3):200-202.

［5］吳杰，徐笑紅，葉紅宇，等.B(A)血型遺傳特性及其患者輸血方法探討［J］.中國(guó)輸血雜志，2010，23(11):951-952.

R446.6

A

1671-7295(2012)04-0415-02

2012-01-09;

2012-06-27

周永嘉(1972-)，女，江蘇吳縣人，主管技師。E-mail:angelajiayong@sohu.com