摘要：針對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的一系列問題，重點(diǎn)問題重點(diǎn)關(guān)注，尤其在制度建設(shè)、資金管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算執(zhí)行、成本核算、財(cái)務(wù)控制、隊(duì)伍建設(shè)等方面，對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)要強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，做到程序規(guī)范合理、易操作。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理理念和時(shí)間價(jià)值觀念，完善考評(píng)機(jī)制和財(cái)務(wù)監(jiān)管制度等，立足做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管職能，全面提升管理水平。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè) 無償獻(xiàn)血 財(cái)務(wù) 制度 基礎(chǔ) 管理水平

中圖分類號(hào)：F234.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）11-136-02

隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展，財(cái)務(wù)管理在血站管理工作中顯得尤為重要，財(cái)務(wù)工作好壞對(duì)血站的經(jīng)濟(jì)效益乃至健康運(yùn)行至關(guān)重要。因此，我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性、政策性、專業(yè)性和復(fù)雜性，努力夯實(shí)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，全面提升財(cái)務(wù)管理水平。

一、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

1.制度細(xì)則不夠完善，易導(dǎo)致執(zhí)行不力。事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度原則性較強(qiáng)，但比較籠統(tǒng)，深度、細(xì)度不夠，可操作性不強(qiáng)，制度執(zhí)行不易規(guī)范；內(nèi)控制度缺乏科學(xué)性、合理性，執(zhí)行不力；財(cái)務(wù)預(yù)決算及資金運(yùn)行不能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)制度，存在一定的隨意性；財(cái)務(wù)部門不能完全在制度范圍內(nèi)對(duì)單位資金的籌集、運(yùn)用加以有效控制和管理。

2.資金管理意識(shí)淡薄、缺乏時(shí)間價(jià)值觀念。資金始終貫穿于單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全部過程，資金流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)決定其是高風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)，極易被侵占、貪污、挪用。因此，為強(qiáng)化資金管理、根據(jù)財(cái)政資金管理要求，單位資金流入、流出統(tǒng)一實(shí)行“收支兩條線”，支出按照年度預(yù)算，每月由財(cái)務(wù)部門根據(jù)各科室支出的需求加以匯總向財(cái)政部門申請(qǐng)用款計(jì)劃，但相關(guān)科室具體操作時(shí)不能嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)度使用資金，在資金預(yù)算、計(jì)劃申請(qǐng)和資金使用過程中往往出現(xiàn)財(cái)務(wù)部門已申請(qǐng)用款額度長(zhǎng)時(shí)間閑置，資金管理意識(shí)淡薄、缺乏統(tǒng)一管理理念和時(shí)間價(jià)值觀念。

3.固定資產(chǎn)管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)、管理機(jī)制不夠健全。2011年中心血站固定資產(chǎn)總值占單位資產(chǎn)的86.94%，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理理應(yīng)是單位管理、財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作，但我們?nèi)匀淮嬖诩业撞磺?、賬實(shí)不符；管理機(jī)制不健全、無專人負(fù)責(zé)；資產(chǎn)登記手續(xù)不全、資產(chǎn)流向無法跟蹤；資產(chǎn)處置不及時(shí)、單位資產(chǎn)價(jià)值虛高；專用設(shè)備使用效率不高、閑置現(xiàn)象嚴(yán)重；資產(chǎn)隨意調(diào)撥使用、缺乏統(tǒng)一管理。從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理流于形式、國(guó)有資產(chǎn)流失嚴(yán)重、滋生腐敗。

4.資金使用不能嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、監(jiān)管缺位。預(yù)算管理是事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)，但我們?cè)诰幹祁A(yù)算時(shí)往往缺乏詳細(xì)具體的明細(xì)資料，沒有將預(yù)算指標(biāo)細(xì)化到每個(gè)部門和具體支出項(xiàng)目，存在著預(yù)算編制粗糙、內(nèi)容簡(jiǎn)單，預(yù)算編制與管理缺乏細(xì)化、約束力不強(qiáng)等問題，使得單位資金使用缺乏透明度和有效監(jiān)督，預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管不到位。因而造成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資金使用脫節(jié)，單位資金使用缺乏統(tǒng)籌安排、計(jì)劃性較差，支出存在一定的盲目性，不能將有限的資金用在刀刃上，使用效益不高。

5.成本核算科目不夠科學(xué)、考評(píng)機(jī)制不完善。我們知道，成本核算的目的是控制成本、降低消耗、提高效益，如何科學(xué)、有效地核算成本是財(cái)務(wù)部門的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。但目前成本核算僅停留在摸家底、算獎(jiǎng)金，成本核算流于形式、考評(píng)機(jī)制不完善，不能發(fā)揮其真正的作用。

首先，成本核算科目設(shè)置不客觀，資產(chǎn)未計(jì)提折舊，折舊費(fèi)用的成本支出不能從收入中得到補(bǔ)償，實(shí)際價(jià)值損耗、資產(chǎn)折余價(jià)值得不到真實(shí)體現(xiàn)，應(yīng)納入“成本”的項(xiàng)目不全面，核算內(nèi)容有待進(jìn)一步完善。

其次，成本核算目的不明確，導(dǎo)致一些科室片面追求短期效益，一切向“錢”看，只重視經(jīng)濟(jì)效益、忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益，從而影響衛(wèi)生單位的全面發(fā)展。同時(shí)，核算過程中只核算直接成本，而對(duì)間接成本的分?jǐn)側(cè)狈茖W(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際操作過程中存在諸多困惑和難題，不能實(shí)現(xiàn)真正意義上的“全成本”核算。成本費(fèi)用的歸集與列支不能完全遵循誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則，考評(píng)機(jī)制不健全，從而導(dǎo)致一些科室收不抵支，嚴(yán)重挫傷了相關(guān)部門的積極性。

6.對(duì)財(cái)務(wù)控制重要性認(rèn)識(shí)不足，監(jiān)管流于形式。多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)只是把財(cái)務(wù)管理工作看成是一項(xiàng)服務(wù)性工作，把財(cái)務(wù)工作當(dāng)成單位資金支付的簡(jiǎn)單程序性工作。特別在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，業(yè)務(wù)部門是支柱，理應(yīng)加以重視，相比之下，對(duì)財(cái)務(wù)部門的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，各項(xiàng)費(fèi)用多是實(shí)報(bào)實(shí)銷，資金使用前缺乏申請(qǐng)與審核，財(cái)務(wù)部門不能行使監(jiān)督職責(zé)對(duì)單位資金支出進(jìn)行有效管理，資金的使用是否合理、合規(guī)等財(cái)務(wù)管理問題流于形式，嚴(yán)重淡化了財(cái)務(wù)控制與管理，使得財(cái)務(wù)管理職能形同虛設(shè)，財(cái)務(wù)控制意識(shí)薄弱，財(cái)務(wù)作用被嚴(yán)重忽視。

二、抓好基礎(chǔ)工作、提升財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策

針對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們應(yīng)當(dāng)以制度建設(shè)為立足點(diǎn)，進(jìn)而推進(jìn)全面預(yù)算管理、建立長(zhǎng)效考評(píng)機(jī)制，進(jìn)一步完善資金管理機(jī)制、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，構(gòu)建成本核算體系、真實(shí)反映成本信息等等，發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督、管理職能，全面提升管理水平。

1.加強(qiáng)制度建設(shè)是做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的前提和必要保證。隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展、用血管理機(jī)制的日益完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加復(fù)雜，對(duì)血站的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制及財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督制度提出了更高的要求。因此，我們必須強(qiáng)化制度建設(shè)、健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，量化、細(xì)化制度考評(píng)效能，增強(qiáng)可操作性，以滿足各方面監(jiān)督管理的需要。

2.全面預(yù)算是全員預(yù)算、全過程、全方位的預(yù)算，推行全面預(yù)算管理，應(yīng)綜合考慮單位預(yù)算年度的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支情況，編制反映單位預(yù)算年度總體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的收支預(yù)算。在預(yù)算收入不能全部滿足預(yù)算支出的情況下，應(yīng)統(tǒng)籌考慮承擔(dān)的各項(xiàng)任務(wù)和管理職能，按照“輕重緩急”原則對(duì)支出項(xiàng)目進(jìn)行排隊(duì)，確定年度預(yù)算優(yōu)先安排和重點(diǎn)保障的內(nèi)容，做到“兩保”：一保人員工資，二保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；“兩核定”：一是核定在編人員經(jīng)費(fèi)，二是核定單位公用經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的編制程序，堅(jiān)持收支平衡、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌安排的原則，加強(qiáng)預(yù)算體系各環(huán)節(jié)的控制，完善考核機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算的約束力和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格控制支出，達(dá)到預(yù)決算平衡。

3.工作中我們?cè)诳紤]資金投放可靠性和可行性的同時(shí)，還應(yīng)充分考慮資金使用的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。單位應(yīng)積極建立長(zhǎng)效完善的資金管理機(jī)制，強(qiáng)化資金管理意識(shí)，重點(diǎn)項(xiàng)目應(yīng)跟蹤資金流向的全過程，不得一人獨(dú)自使用單位資金。單位資金預(yù)算—各科室資金使用申請(qǐng)—財(cái)務(wù)審核（審核其資金使用申請(qǐng)項(xiàng)目是否合理、合規(guī)，使用范圍是否在預(yù)算內(nèi)等等）—領(lǐng)導(dǎo)審批—報(bào)財(cái)政部門用款計(jì)劃—資金使用。在單位法人的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，資金使用部門須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，同時(shí)與財(cái)務(wù)部門多溝通、多協(xié)作，把單位有限的資金管好、用好，以保證單位資金運(yùn)用的良性循環(huán)，樹立單位資金統(tǒng)一管理的理念，合理規(guī)劃使用單位預(yù)算資金。同時(shí)，我們還應(yīng)樹立資金時(shí)間價(jià)值觀念，盡管事業(yè)單位資金由財(cái)政統(tǒng)一管理，單位財(cái)務(wù)部門每月向財(cái)政申請(qǐng)用款計(jì)劃，財(cái)政審批后形成用款額度，使用資金用款額度時(shí)應(yīng)在保證人員費(fèi)用、日常業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的前提下優(yōu)先安排高效能、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益較高的項(xiàng)目。資金使用過程中須增強(qiáng)單位資金管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分估計(jì)項(xiàng)目投資的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保單位資金安全、完整。

4.固定資產(chǎn)是單位資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是衡量無償獻(xiàn)血事業(yè)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，更是單位管理的重要內(nèi)容。因此，我們有必要對(duì)固定資產(chǎn)從購(gòu)置到使用以及清理處置整個(gè)生命周期的每個(gè)階段實(shí)行全過程、全方位動(dòng)態(tài)管理。首先，單位在購(gòu)置資產(chǎn)（專用設(shè)備）前應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行可行性研究與分析，在核算設(shè)備投資凈現(xiàn)值時(shí)應(yīng)綜合考慮資金的時(shí)間價(jià)值、投資回收期、投入使用時(shí)設(shè)備使用效率等等，而不應(yīng)草率投資。其次，設(shè)備投入使用時(shí)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)錄入設(shè)備管理系統(tǒng)，規(guī)范資產(chǎn)日常核算，健全總賬、明細(xì)賬、卡片等資料，完善固定資產(chǎn)保管制度、責(zé)任到人，做到全員動(dòng)員、全員參加。在資產(chǎn)使用過程中還應(yīng)做到全過程信息跟蹤，尤其當(dāng)使用部門變更、資產(chǎn)捐贈(zèng)時(shí)責(zé)任人應(yīng)及時(shí)與相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，財(cái)務(wù)資料、設(shè)備檔案同時(shí)變更。最后，資產(chǎn)清理處置應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)政部門要求，報(bào)批手續(xù)齊全方能減少單位資產(chǎn)，只有這樣才能真正做到固定資產(chǎn)全過程動(dòng)態(tài)管理。

5.強(qiáng)化成本控制意識(shí)、降低各項(xiàng)成本支出、提高效率，就必須構(gòu)建成本核算和分析體系，提出成本控制措施。單位應(yīng)當(dāng)成立成本核算小組，由“一把手”牽頭，財(cái)務(wù)部門、人事部門、總務(wù)部門及信息中心參與，運(yùn)用成本核算管理系統(tǒng)科學(xué)、合理地設(shè)置成本核算科目，間接費(fèi)用的分?jǐn)偘凑照l(shuí)收益誰(shuí)承擔(dān)的原則，真實(shí)體現(xiàn)各部門成本信息。同時(shí)，成本核算系統(tǒng)與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源共享、搭建有效的數(shù)據(jù)平臺(tái)，并運(yùn)用該系統(tǒng)輸出各部門成本核算報(bào)表。最終由財(cái)務(wù)部門根據(jù)各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)及各科室具體情況進(jìn)行成本分析，尋找解決節(jié)約成本與控制成本的措施，最終實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效益的目的。

6.醫(yī)療衛(wèi)生單位多是非盈利的公益性組織，資金活動(dòng)的最終目的不是盈利而是公益性社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，因此，資金的投放應(yīng)注重社會(huì)服務(wù)、大力發(fā)展公益事業(yè)，提高社會(huì)效益。在資金使用過程中應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督作用，我們知道，財(cái)務(wù)監(jiān)督是國(guó)家經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的重要組成部分，也是財(cái)務(wù)管理的重要職能之一。單位資金年度預(yù)算與資金使用脫節(jié)，實(shí)際開支無計(jì)劃、無定額、資金管理事后核算現(xiàn)象較為嚴(yán)重，忽視了資金使用前的預(yù)算和使用中的控制，對(duì)財(cái)務(wù)的考核也只是停留在資金收支的表面平衡上，很少對(duì)資金使用效率進(jìn)行考核，對(duì)資金實(shí)際使用績(jī)效缺乏有效的監(jiān)督和考核。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，有效堵塞漏洞、節(jié)約資金、防止經(jīng)費(fèi)支出中的“跑、冒、滴、漏”，把有限的資金用在刀刃上，才能最大限度地提高資金的使用效益。

要發(fā)揮財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督職能，必須打造一支過硬的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。首先，“一把手”要重視和支持財(cái)務(wù)工作，選拔和聘用能夠承擔(dān)衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的人員，應(yīng)配備具有專業(yè)化、知識(shí)化、信息化的財(cái)務(wù)人員，既要注重財(cái)務(wù)人員扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要注重財(cái)務(wù)人員具有良好的溝通與協(xié)調(diào)能力，善于處理各種財(cái)務(wù)關(guān)系，具備較強(qiáng)的管理意識(shí)，同時(shí)要不斷提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)。其次，財(cái)務(wù)人員應(yīng)注重自身專業(yè)素質(zhì)的提高，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)能力，積極參加繼續(xù)再教育，加強(qiáng)金融、法律、管理等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，樹立現(xiàn)代理財(cái)觀，掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有效提升單位財(cái)務(wù)和資金管理水平，立足財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，才能更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督、管理職能，全面提升管理水平。

參考文獻(xiàn)：

1.戚風(fēng)燕.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算資金管理的探討.新會(huì)計(jì)，2011（11）

2.2008年注冊(cè)會(huì)計(jì)師全國(guó)統(tǒng)一考試應(yīng)試指南，財(cái)務(wù)成本管理，人民出版社，2008

3.鄭慶華.高級(jí)會(huì)計(jì)師實(shí)務(wù)科目考試學(xué)習(xí)指南.北京：中國(guó)商業(yè)出版社

4.戚風(fēng)燕.醫(yī)療設(shè)備成本核算、成本控制方案的探討.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008（5）：23

5.戚風(fēng)燕.試論提高國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005（4）：16

（作者單位：江蘇省揚(yáng)州市中心血站 江蘇揚(yáng)州 225012）

（責(zé)編：若佳）