提要：腸道細菌還是人類健康的好伙伴。為了你的健康，請勿濫用廣譜抗生素

人體內(nèi)的特殊“房客”

細菌，這個被貼上了疾病、傳染、不衛(wèi)生標簽的微小生命，被絕大多數(shù)人所唾棄，甚至談菌色變。然而，面對細菌，人們是躲不掉的——像房東和房客的關(guān)系，我們建造了一個大廈，提供給細菌入住，這個大廈就是我們的腸道。新生兒在娩出娘胎前其腸道是無菌的，出生時經(jīng)由產(chǎn)道及隨后伴隨著進食，才逐漸有細菌進入體內(nèi)定居。

那么，這個大廈能住多少“房客”呢？說起來嚇人一跳，達到大約100萬億！一個正常成年人全身細胞總數(shù)也不過才10萬億，寄居在人體腸道內(nèi)的細菌數(shù)量卻是人體細胞量的10倍！腸道細菌的種類大約有500到1000種左右，并且 不是均勻分布在整個腸道內(nèi)的，大部分細菌客居在小腸的遠端以及結(jié)腸內(nèi)。

世界上任何兩個人的腸道細菌的種類都不相同，就像我們的指紋各不相同一樣。人體腸道細菌的種類和攝入的食物以及既往服藥史相關(guān)，所以研究人體的腸道菌群的分布規(guī)律，探明每個人腸道細菌的“菌譜”，可以通過菌群特征而得到病人既往健康信息，從而對個體化治療提供幫助。最近丹麥科學家的研究發(fā)現(xiàn)，人體腸道細菌菌譜雖然各不相同，但是和居住地、年齡、性別沒有相關(guān)性。這些學者提議細菌菌譜可以像指紋、血型一樣，作為個人生物學特征信息的一種。我們可以大膽推測，以后的偵探小說會出現(xiàn)這樣的場景：狡猾的犯罪嫌疑人具有較強的反偵察經(jīng)驗，在作案過程中處處小心不留下痕跡， 而且把受害人分尸，受害人面貌特征和指紋等能鑒別個人身份的信息無法獲得；結(jié)果警察通過軀干內(nèi)腸道菌譜的分析而獲得有用信息，對受害人的確認和案件的最終破獲起到關(guān)鍵作用。

有益人體健康的“房客”

既然我們和細菌是房東和房客的關(guān)系，那么也許有人會問，細菌交房租嗎？細菌會用特殊的方式來回報房東的，也就是俗話說的“有錢出錢，無錢出力”了。那么，細菌是如何“出力”的呢？

人雖然是世界的主宰，但是我們有時在與比我們?nèi)跣〉募毦氨任洹睍r也有落敗之時。比如以消化降解碳水化合物的能力來說，我們?nèi)狈ο承┨妓衔?，包括淀粉、纖維、單糖以及乳糖的能力，原因是人體不能合成降解這些碳水化合物所需的酶。而某些腸道細菌恰恰含有人體細胞所缺乏的這些酶，可以幫助發(fā)酵降解未代謝完的營養(yǎng)物質(zhì)，促進人體吸收。如果沒有腸道細菌幫忙，我們的消化吸收能力就要打個折扣。無菌環(huán)境下飼養(yǎng)的老鼠，一般要多吃30%的食物，才能維持和普通環(huán)境下飼養(yǎng)的老鼠同樣的體重。細菌可以把碳水化合物通過發(fā)酵轉(zhuǎn)化成短鏈脂肪酸，包括乙酸、丙酸以及丁酸。這些脂肪酸可以被人體細胞吸收，提供人體所需要的能量，促進腸道上皮細胞生長，有助于腸道附近的淋巴組織生長。具體來說，乙酸可以被肌肉所用，丙酸可以協(xié)助肝臟生產(chǎn)一種叫做ATP的用來儲藏能量的物質(zhì)。丁酸則為腸細胞提供能量，并能抗癌。細菌還能幫助人體吸收重要的礦物質(zhì)，比如鈣、鎂、鐵，幫助人體腸道吸收水分，吸收和儲存脂肪，生產(chǎn)并幫助人體吸收所需的維生素比如維生素K、生物素和葉酸。腸道正常菌群可以通過競爭營養(yǎng)物質(zhì)和表面吸附以及分泌化學物質(zhì)來抑制致病菌的生長。

實驗證明，沒有腸道細菌的動物更容易被致病菌感染。細菌還可以分解來源于食物中的致癌物質(zhì)，比如雜環(huán)胺類化合物。這類化合物是在烹調(diào)蛋白質(zhì)含量比較多的食物如魚和肉類食品時從蛋白質(zhì)及氨基酸的熱解產(chǎn)物中分離出來的一類具有致癌性的化學物質(zhì)，特別是對乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌有誘發(fā)作用。正常菌群還可以對其它的致癌過程起拮抗作用，比如從食物中攝入過多的脂肪而導(dǎo)致的乳腺癌和結(jié)腸癌，過多食鹽而引起的胃癌。

人體正常菌群還可以改善人體的免疫力，提高人體腸道粘膜免疫系統(tǒng)的功能。腸道里廣泛分布著淋巴組織，細菌無時無刻不在和人體的免疫系統(tǒng)對話交流。這種互通訊息的一個重要作用就是預(yù)防過敏。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒腸道的菌群分布和他們成年后對過敏的易感性有關(guān)聯(lián)。這是因為某些細菌可以訓練人體的淋巴系統(tǒng)，讓他們有效鑒別敵我，做到兵不厭詐。而過敏的發(fā)生，從根本來說就是人體不能有效鑒別敵我，把無害的東西當做外敵入侵而發(fā)動了一場無謂的戰(zhàn)爭，戰(zhàn)火燒到自家后院，損傷了自己的組織和器官。

誠然，正如現(xiàn)實生活中一樣，即使大部分房客都是中規(guī)中矩的，也不能排除個別房客會闖點小紕漏。腸道細菌也一樣，除了對人體做了上述有益工作以外，也會做出些房東討厭的事情。比如研究發(fā)現(xiàn)，某些腸道細菌與肥胖息息相關(guān)。從實驗動物的研究中發(fā)現(xiàn)，得了肥胖癥的小鼠腸道中的菌群和體重正常鼠的菌群各有特異性。某些種類的細菌能幫助人體從食物中獲得更多的熱量。把胖小鼠的腸道菌接種到體重正常鼠的體內(nèi)，受體鼠即使被限制飲食，也會發(fā)福起來。從這個意義上來說，肥胖是能“傳染”的。

不過，細菌的存在也可以為希望瘦身的愛美女士找到些“借口”，特別是略微超過了一個臨界點時——我們在報自己的體重時都可以減掉1-2公斤，因為這個重量是寄生在腸道中的細菌的重量，減去這個重量才是自己的“裸重”。

切勿濫用廣譜抗生素

不管怎樣，腸道細菌是維護人體健康所不可或缺的。那么，我們就要關(guān)心呵護我們的房客，給他們創(chuàng)造一個優(yōu)良的居住條件，保持互惠互利的關(guān)系。我們應(yīng)該知道，腸道細菌最怕的就是廣譜抗菌素。廣譜抗菌素能殺死腸道正常菌群，這樣致病菌反而會趁虛而入。臨床上常發(fā)現(xiàn)有服用光譜抗生素而引起的腹瀉。我們曾經(jīng)認為，停用抗生素后，菌群可以恢復(fù)；但是近來的研究發(fā)現(xiàn)廣譜抗菌素的濫用會造成腸道菌群的長期紊亂、耐藥菌株的產(chǎn)生。廣譜抗菌素的攝入有時可能無孔不入。研究人員發(fā)現(xiàn)，有些人群的腸道存在耐四環(huán)素的菌株，而四環(huán)素早就被取締臨床應(yīng)用了。推測可能是食用了使用四環(huán)素的畜禽。

以后，當你某天腹部不適拉起了肚子，醫(yī)生說不定會給你開個 “地衣芽孢桿菌活菌膠囊”服用時，千萬不要奇怪：我拉肚子很可能是感染了細菌，怎么醫(yī)生還讓我“吃”進細菌呢？正是基于我們前述的有關(guān)腸道正常菌群的學說，服用了“地衣芽孢桿菌”后，這些對人體無害的微小生物就會在腸道內(nèi)“生兒育女”繁衍家族，對葡萄球菌和酵母樣菌等致病菌起到拮抗作用，從而抑制這些致病菌的生長。這類療法叫做益生菌療法，這也是未來醫(yī)學，特別是個體化醫(yī)療的一個發(fā)展方向。通過菌譜分析，發(fā)現(xiàn)我們?nèi)笔裁礃拥恼申柟獾摹胺靠汀保陀幸庾R有目的地去招納這樣的“房客”，讓他們?nèi)胱∥覀兊哪c道大廈，讓大廈保持健康！

?作者簡介?

鄒翔，現(xiàn)為瑞典哥德堡大學粘膜免疫和疫苗研究中心研究員、哥德堡大學微生物學和免疫學系副教授；獲南開大學學士學位、中國預(yù)防醫(yī)學科學院（現(xiàn)為國家疾病控制中心）碩士學位、瑞典烏普薩拉大學博士學位，曾在英國劍橋大學從事博士后研究。