羅光榮

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有不到1%的慢性乙肝患者能自然痊愈，其他99%以上的患者則沒有這個機會，而目前任何藥物都無助于提高徹底痊愈的比例。如果保養(yǎng)不當(dāng)，部分慢性乙肝患者會發(fā)生肝纖維化并最終發(fā)展為肝硬化，產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，危及生命。同時，還有一部分肝硬化患者會最終發(fā)生肝癌?！案窝?->肝硬化-->肝癌”，這就是所謂慢性肝炎患者的“死亡三部曲”。

但必須認識到，只要保養(yǎng)得當(dāng)，定期復(fù)查，大多數(shù)患者還是可以避免這一后果，其壽命與普通人沒有太大的區(qū)別。保養(yǎng)方法中，最重要的一點就是要絕對禁酒，據(jù)我個人觀察，有飲酒習(xí)慣的慢性乙肝患者，能活過50歲的很少！所以，肝病患者必須禁酒，這是重中之重。

至于慢性乙肝的預(yù)后，主要有以下幾種類型：

肝功能“基本正?！钡模ㄞD(zhuǎn)氨酶經(jīng)常在40單位/升左右，或偶爾超過40單位/升）患者，體內(nèi)仍然有病毒在復(fù)制，但是患者很少有不舒服的感覺，因此也是最為危險的患者群。他們中的很多人，往往在不知不覺中，慢慢發(fā)展成為肝硬化或晚期肝癌。因此建議這樣的患者，要經(jīng)常進行系統(tǒng)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

肝功能檢查結(jié)果經(jīng)常不正常（指轉(zhuǎn)氨酶在100 單位/升左右），無論是否伴有病毒復(fù)制，也無論是伴有病毒高復(fù)制或低復(fù)制，都要進行及時的治療，以防止向肝硬化的方向發(fā)展。

肝功能出現(xiàn)明顯異常（指轉(zhuǎn)氨酶大于400單位/升以上，同時伴有總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，大于170微摩爾/升或每天平均升高大于17微摩爾/升，同時伴有轉(zhuǎn)氨酶進行性下降的），要首先想到是亞急性肝壞死的可能性，盡快到附近的大醫(yī)院及時診治，千萬不能耽擱！

有慢性乙肝病毒感染史的，無論肝功能是否正常，無論是否有病毒復(fù)制，只要是肝纖維4項檢查結(jié)果經(jīng)常性不正常，也要進行積極的抗纖維化治療，以防止向肝硬化的方向發(fā)展。

有慢性乙肝病毒感染史的患者，盡管肝功能正常，乙肝病毒DNA檢查也正常，但是只要是超聲波檢查肝臟有進行性異常改變的，一定要進行積極的治療。

曾經(jīng)有過慢性乙肝的病史，經(jīng)過治療以后，乙肝病毒DNA檢查出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)陰，甚至乙肝五項中的表面抗原也消失，如果這個時候患者的肝纖維4項持續(xù)不正常，或者超聲波檢查呈現(xiàn)進行性異常改變，也要按照慢性乙肝來進行積極的抗纖維化治療。

超聲波檢查出現(xiàn)肝臟邊緣變鈍，在完全排除脂肪肝的情況下，首先要高度懷疑早期肝硬化的可能性（我們曾經(jīng)遇到數(shù)例這樣的患者，在其他的腹腔手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟已經(jīng)發(fā)生較為嚴(yán)重的硬化改變）。

慢性乙肝引起的早期肝硬化，經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，是完全可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)的。就是說早期肝硬化是可以治愈的。

值得一提的是，有些患者一旦知道自己患了肝硬化，往往會出現(xiàn)悲觀失望的情緒。這是沒有必要的，對病情的控制也沒有絲毫好處。肝病的形成是一個漫長的過程，其治療也必須采取相應(yīng)的對策，堅持持久戰(zhàn)，而良好的心態(tài)、生活上的調(diào)理，防外邪、免過勞、禁飲酒，同樣是不可缺少的重要條件。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com