生產(chǎn)作為女性一生中最重要的經(jīng)歷之一，由于產(chǎn)后內(nèi)分泌、生理、心理及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，50%～75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段心理退化期（Baby blues），但多數(shù)新媽媽征兆不明顯或轉(zhuǎn)瞬即逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，只有10%～15%的新媽媽這種情緒變得很強(qiáng)烈，發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)?。韧鶡o(wú)精神障礙史），以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩燥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。

產(chǎn)后抑郁癥的高危人群

產(chǎn)后抑郁癥有可能發(fā)生在每個(gè)產(chǎn)后媽媽身上，但具有以下特性的媽媽發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加：

產(chǎn)婦個(gè)性特征：

以自我為中心、不夠成熟、敏感（神經(jīng)質(zhì)）、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、性格內(nèi)向等個(gè)性特征的婦女中，由于對(duì)產(chǎn)后自己及孩子的期望過(guò)高，當(dāng)遇到自己感覺(jué)困惑或困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，尤其是缺少丈夫及親人在精神上的支持的話，她們會(huì)覺(jué)得有巨大的壓力，無(wú)法適應(yīng)并按自己的理想作一個(gè)新媽媽，由此帶來(lái)焦慮、煩躁等不良情緒。

經(jīng)歷不良生活事件的打擊：

孕期以及分娩前后的夫妻分離、親人病喪、家庭不和、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、產(chǎn)時(shí)出血、難產(chǎn)以及胎兒或新生兒發(fā)育異常、嬰兒性別不如愿等都會(huì)使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激性壓力與負(fù)性情緒。如果這些負(fù)性生活事件不能得到很好的排泄，便有誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的可能。

缺乏家庭、社會(huì)的情感支持：

所有的婦女在孕期及產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)心理“退化”現(xiàn)象，即在行為上變得更原始或孩子氣。此時(shí)特別需要來(lái)自丈夫、父母和致密親友的情感支待和理解，幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)母親角度，增加產(chǎn)婦對(duì)新環(huán)境的耐受、應(yīng)付和排解張力的能力。此外，醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理影響。

產(chǎn)后抑郁癥的早期識(shí)別

產(chǎn)后2周內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒抑郁和對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅，說(shuō)明該產(chǎn)婦很可能有產(chǎn)后抑郁癥的征兆了，需要注意有無(wú)：

1、體重明顯下降或增加；

2、失眠或睡眠過(guò)度；

3、疲勞或乏力

4、思維力減退或注意力渙散

5、遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感

6、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯

7、反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法。

具備7條中的3條就高度懷疑有產(chǎn)后抑郁癥了。

產(chǎn)后抑郁癥的早期識(shí)別，需要依靠產(chǎn)婦自己和親密接觸的親友，尤其是照顧產(chǎn)婦生活起居的媽媽、婆婆和丈夫。常言道上帝只拯救那些自救的人，如果產(chǎn)婦自己感覺(jué)情緒極度異常，又不能自己排遣，要及時(shí)與親人、親密姐妹溝通，尋求幫助。當(dāng)然，產(chǎn)后親密接觸的親友，尤其是丈夫、媽媽和婆婆也應(yīng)該細(xì)心體會(huì)到產(chǎn)婦情緒的變化，如遇產(chǎn)婦莫名其妙的情感變化、反常的生活起居及行為，也應(yīng)該注意到是否有產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的征兆，及時(shí)與周圍的親友溝通，共同給產(chǎn)婦以精神、心理的支持和安慰，避免產(chǎn)婦情緒的惡化和發(fā)展為病態(tài)。

產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母嬰健康的影響

產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生與產(chǎn)后內(nèi)分泌、心理、生理及社會(huì)因素的變化密切相關(guān)，其中神經(jīng)內(nèi)分泌激素（5—羥色胺、去甲腎上腺素、孤啡肽等）發(fā)生了變化。這些變化可導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而影響母體免疫系統(tǒng)的功能，誘發(fā)慢性咽喉炎、口腔潰瘍；腸易激綜合征、結(jié)腸炎、慢性胃炎；神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢(mèng) ；抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥 ；多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng) ；心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛 ；記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱 ；易感冒、免疫力低下等。

產(chǎn)后抑郁癥不僅影響母體的身心健康，而且可造成母嬰連接障礙。母嬰連接是指母親和嬰兒間的情緒紐帶。它包括母嬰間皮膚接觸、嬰兒的行為和母親的情緒反應(yīng)等?；籍a(chǎn)后抑郁癥的母親不愿抱嬰兒、不能給嬰兒有效的喂食及不能及時(shí)對(duì)嬰兒的反應(yīng)作出合適的應(yīng)答、不能有效地與嬰兒進(jìn)行目光交流等，甚至出現(xiàn)一些妄想等導(dǎo)致母嬰連接障礙，會(huì)導(dǎo)致孩子出生后前3個(gè)月的緊張、疲憊、行為困難、滿足感的缺乏和動(dòng)作發(fā)育不良，甚至影響到后期嬰兒的性格、認(rèn)識(shí)和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防

自我心理調(diào)適：

有了寶貝后，周圍的環(huán)境、處事的態(tài)度及生活的重心都有所改變，產(chǎn)婦應(yīng)主動(dòng)調(diào)適自己的心態(tài)，把丈夫及家人對(duì)寶貝的愛(ài)當(dāng)成對(duì)自己愛(ài)的延續(xù)和升華，積極加入關(guān)愛(ài)寶貝的隊(duì)伍中，與大家一起分享、承擔(dān)寶寶帶來(lái)的一切改變，坦然接受所有的改變，取消一切以自己為中心的孕期情節(jié)。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以做一些自己喜歡的事、找自己的親朋好友聊天及進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)，排遣自己不良的情緒。

他人救助方法：

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與丈夫關(guān)愛(ài)的缺乏有密切關(guān)系。寶貝的出生，可能給新爸爸增加了壓力，需要更勤奮的工作養(yǎng)家、給寶寶提供更好的生活、就托及上學(xué)的環(huán)境。但這些都非一朝能夠完成。即使在繁忙的工作中，晚上入睡前、早上出門(mén)前，都要記得給新媽媽一起欣賞、照顧自己的寶寶，讓新媽媽感覺(jué)寶寶的出生是一家中特別值得慶幸、值得驕傲、值得為之付出努力的頭等大事，是自己作為完美女人的體現(xiàn)。所以，不論自己的妻子在產(chǎn)后變得比產(chǎn)前多么臃腫、多么不堪耳目，只要她有一顆對(duì)寶寶、對(duì)家庭關(guān)愛(ài)的心，丈夫就應(yīng)該全身心的愛(ài)她、接受她，不時(shí)時(shí)機(jī)地去贊揚(yáng)她，尊敬她。實(shí)在因工作需要，不能親自照顧母子的爸爸，應(yīng)通過(guò)電話、視頻等傳遞愛(ài)的信號(hào)。丈夫的關(guān)愛(ài)是妻子最珍惜的、也是最敏感的情感。除此之外，應(yīng)留意妻子的變化，帶領(lǐng)周圍的親友一起關(guān)愛(ài)母子，幫助自己的妻子渡過(guò)人生中特殊的階段。

環(huán)境支持：

孕婦自己及親友可通過(guò)產(chǎn)前參加健康教育，調(diào)整好產(chǎn)前和產(chǎn)后的生活環(huán)境。產(chǎn)時(shí)選擇自己喜歡、有利于自己放松情緒的場(chǎng)所分娩，必要時(shí)尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。醫(yī)務(wù)人員及親友在產(chǎn)后要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)充滿愛(ài)心、安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境，及時(shí)給產(chǎn)婦提供清淡易消化的食物，并對(duì)產(chǎn)婦的任何要求和反應(yīng)作出反應(yīng)，避免冷落、忽視產(chǎn)婦的需要和情緒的做法。

產(chǎn)后抑郁癥的治療

常用的有心理治療、物理治療、藥物治療等，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦情況，結(jié)合醫(yī)師的建議采用適合自己的治療方法。對(duì)于所有的產(chǎn)后抑郁癥患者，心理治療是必不可少的。心理治療的關(guān)鍵是情感支持、精神安慰及幫助排遣不良的情緒，對(duì)輕度抑郁癥患者可完全緩解其焦慮的狀況，對(duì)不能完全緩解者，可結(jié)合物理治療。物理治療常用的方法是經(jīng)顱微電流刺激療法。這種療法可通過(guò)微電流刺激大腦，直接調(diào)節(jié)大腦分泌一些有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，從而緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。當(dāng)然，必要時(shí)也可借助藥物治療，包括具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和失眠的藥物阿米替林、多慮平，選擇性作用于神經(jīng)內(nèi)分泌激素的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物；而對(duì)于伴有幻覺(jué)、妄想的抑郁癥患者，往往需合用奮乃靜、舒必利等抗精神病藥可能很好的控制癥狀。

張衛(wèi)社，臨床醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，湘雅醫(yī)院產(chǎn)科主任，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)高危妊娠的孕期監(jiān)測(cè)和健康指導(dǎo)、妊娠合并癥及并發(fā)癥的搶救、晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的綜合防治。在早產(chǎn)的預(yù)測(cè)、難免流產(chǎn)的治療、緊急宮頸環(huán)扎、中期妊娠多胎妊娠減胎、胎兒宮內(nèi)治療及新型早產(chǎn)藥物的研發(fā)，產(chǎn)科出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育的臨床與基礎(chǔ)研究方面有較深的造詣。