許林
不是歸途,卻千里奔波,雪中送炭;不是鄰里,素不相識(shí),卻出手相援。他用純樸、善良和倔強(qiáng)的行動(dòng),展示了大醫(yī)精誠的神圣含義。
為病人:金子般的心
2011年12月9日凌晨5點(diǎn),大多數(shù)人還沉浸在深深的睡夢中,李簡主任帶領(lǐng)林剛副主任、劉敬偉主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行世界上首例異體氣管分期移植替代胸內(nèi)氣管的Ⅱ期手術(shù)——即切除復(fù)發(fā)的賁門腫瘤及受侵犯的氣管,用帶大網(wǎng)膜蒂的異體氣管重建上消化道,此次手術(shù)持續(xù)了整整33個(gè)小時(shí)!我們都知道,經(jīng)過數(shù)十個(gè)小時(shí)的持續(xù)站立后,人的下肢會(huì)出現(xiàn)水腫,膝關(guān)節(jié)會(huì)酸脹疼痛,大多數(shù)人甚至坐下休息的時(shí)候都會(huì)感到腰酸腿痛,而手術(shù)結(jié)束之后,李簡主任顧不上休息,繼續(xù)跑到監(jiān)護(hù)室照看病人……這個(gè)場景只是他日常工作的一個(gè)縮影。
親切的笑容,整潔的穿戴,樸素而深刻的語言,相信每個(gè)見了李簡主任的病人都會(huì)有一種真實(shí)的清潔感和親切感,他看病詳細(xì)耐心,深受患者愛戴,辦公室里掛滿了病人送來的錦旗。為了讓病人更容易的了解病情,他不厭其煩地一遍遍畫圖解釋,一天下來常常是口干舌燥。他有求必應(yīng),出門診“加號(hào)”是常事,有些外地患者趕不上他的門診,他就利用吃飯休息時(shí)間為他們診治。為了節(jié)省經(jīng)濟(jì)困難患者的住院費(fèi)用,他利用出門診后的時(shí)間為他們做手術(shù),后半夜才能回家。在手術(shù)中他盡量不用醫(yī)療器材,術(shù)后盡量少開輸液,為患者節(jié)省每一分錢,有時(shí)甚至用自己的工資為經(jīng)濟(jì)困難的病人墊付住院費(fèi)用。
胸外科的手術(shù)時(shí)間長是手術(shù)室公認(rèn)的,科里的大夫常常無法按時(shí)下班休息。這是因?yàn)樵诜伟┦中g(shù)中大夫們經(jīng)常使用滑線縫合血管而不是用動(dòng)輒三四千元的閉合器,像李簡主任做食管癌手術(shù),寧愿自己多站兩個(gè)小時(shí)使用手工縫合制作管狀胃也要為病人省下數(shù)萬元的器械費(fèi)用?!安∪饲Ю锾鎏鰜砬笤蹅兛床?,把自己的命交到咱們手上,是對咱們的信任,咱們就要好好工作回報(bào)病人的信任,做值得托付生命的人,不負(fù)生命的囑托”。
1943年,Price—Thomas完成了世界第一例支氣管袖狀切除術(shù),切除了位于右主支氣管內(nèi)的腺瘤,1952年,Allison第一次為一名肺癌患者進(jìn)行了袖式肺葉切除術(shù)并獲得成功,肺癌的袖式切除術(shù)主要適用于腫瘤已經(jīng)侵犯至左肺或右肺上葉支氣管開口部的患者,方法是將腫瘤所在肺葉和與其相鄰的一段主支氣管一并切除,再將剩余肺葉支氣管與主支氣管斷端進(jìn)行吻合,就像將袖子縫合到衣服上一樣,當(dāng)肺動(dòng)脈干受侵犯,還要將受侵的肺動(dòng)脈干部分切除,再將兩端吻合,這就是雙袖切。從而使腫瘤得到徹底切除,并盡可能的保留健康的肺組織,使很多肺功能差的患者得到根治的機(jī)會(huì),而且大大提高了生活質(zhì)量。這種手術(shù)較為復(fù)雜,對手術(shù)醫(yī)師要求較高,能夠熟練進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)師很缺乏,李簡使用他首創(chuàng)的保留神經(jīng)胸部小切口微創(chuàng)術(shù)式能進(jìn)行此類手術(shù),如今已名滿天下,常常會(huì)有其他著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法手術(shù)的患者慕名而來,李簡都會(huì)盡職盡責(zé),犧牲自己的休息時(shí)間,犧牲跟家人相處的時(shí)間,寧愿自己少睡幾個(gè)小時(shí),也要堅(jiān)持為病人多保留一個(gè)肺葉,一根感覺神經(jīng),提高他們的生活質(zhì)量。
為科學(xué):執(zhí)著求索
他一直都在科學(xué)的世界里探求真諦,面對名利的起落,他處之淡然。他不僅以自己嚴(yán)謹(jǐn)和勤奮的科學(xué)態(tài)度在科學(xué)的領(lǐng)域里為人類的進(jìn)步做出卓越的貢獻(xiàn),更以淡泊名利和率真的人生態(tài)度詮釋了一個(gè)科學(xué)家的人格本質(zhì)。
胸外科各種常用手術(shù)切口均會(huì)使近半數(shù)患者發(fā)生慢性開胸術(shù)后疼痛(PTPS:指開胸手術(shù)后切口周圍長期疼痛和麻木),其中約5%~7%為嚴(yán)重疼痛,可導(dǎo)致患者數(shù)年內(nèi)無法正常生活,而目前在國內(nèi)外盛行的胸腔鏡手術(shù)不但適應(yīng)癥十分有限,而且絲毫不能減少PTPS的發(fā)生率。李簡老師經(jīng)過充分的實(shí)驗(yàn)、論證,首創(chuàng)了保留肋間神經(jīng)胸部微創(chuàng)手術(shù)方法,即在開胸、手術(shù)、關(guān)胸過程中不損害肋間神經(jīng)及其分支的全新手術(shù)方法,而且經(jīng)過不斷的探索,他已通過該切口完成了絕大部分胸部手術(shù),如肺移植術(shù),肺動(dòng)脈、支氣管雙袖式切除術(shù),不但擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥,還使微創(chuàng)手術(shù)的中轉(zhuǎn)開胸率降至不足1%的世界最低水平(常規(guī)方法為5%~10%),成功率及生存率處于國際領(lǐng)先水平,術(shù)后病人刀口無疼痛感,生活質(zhì)量大幅提升,同時(shí)也受到其他單位同事的稱贊。
前面創(chuàng)造世界首例氣管移植,是建立在大量的工作基礎(chǔ)上的。自1988年起,李簡就開始了氣管移植領(lǐng)域的研究,并獲得多項(xiàng)部委級(jí)科研基金支持。通過對氣管移植領(lǐng)域中的多個(gè)關(guān)鍵難題進(jìn)行分析后,李簡認(rèn)定,氣管移植之所以不能像皮膚、肺移植和心臟移植等一樣應(yīng)用于臨床,就是因?yàn)榧韧恢睕]能解決好移植氣管的血供重建問題。因此,他設(shè)計(jì)了全新的氣管移植手術(shù)方法,即先將供體氣管植入大網(wǎng)膜內(nèi),待其重建血供后行二期手術(shù)替代病變氣管。依此撰寫多篇學(xué)術(shù)論文,有兩篇文章發(fā)表在胸外科權(quán)威雜志《The Annals of Thoracic Surgery》。被評(píng)為2006年度北京市創(chuàng)新標(biāo)兵,2007年度北京市醫(yī)德楷模,2007年度北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部優(yōu)秀臨床科主任。經(jīng)歷過奧地利和日本多年的訓(xùn)練,李簡已經(jīng)具備了世界一流科學(xué)家的思維習(xí)慣和科研能力。
每天完成手術(shù),經(jīng)歷過近十個(gè)小時(shí)的持續(xù)站立后,李簡不會(huì)回家休息,而是習(xí)慣性的回到辦公室,翻閱專業(yè)書籍,查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),了解胸外科最前沿的研究進(jìn)展,思考最近碰到的臨床問題,這也使自己的睡眠時(shí)間被壓縮到了每天不足5個(gè)小時(shí),即使是年輕的學(xué)生在讀書的時(shí)候也很少會(huì)有人這么努力,而已經(jīng)功成名就的他依然勤奮如初,只有純粹的熱愛科學(xué)的人身上才會(huì)有如此魅力。經(jīng)過幾十年如一日的不懈的追求,至今他已參與編寫專業(yè)著作和教科書十余部,發(fā)表論文90余篇,已培養(yǎng)碩、博士研究生23名。
為學(xué)生:蠟燭精神傳真知
老師,就像打開學(xué)生未來大門的一把金鑰匙;幫助學(xué)生創(chuàng)造未來,老師就像一塊航標(biāo),指引學(xué)生前進(jìn)的方向。老師像一座七彩的橋梁,把學(xué)生帶進(jìn)人生輝煌的殿堂。李簡主任重視患者,也高度重視人才培養(yǎng),他在人才培養(yǎng)上傾注了大量心血,一直都在默默地傳遞著知識(shí)的薪火,在傳道的碑石上已嘔心瀝血,篆刻下自己的名字。
每周一的早晨是科里的例行查房,大家都會(huì)提前安排好工作及時(shí)趕到辦公室參加,因?yàn)槊看尾榉慷际鞘斋@巨大的課堂?!奥牼幌挘瑒僮x十年書”,李簡主任在查房中展示給我們的不僅是他淵博的學(xué)識(shí),更讓我們受益的是他分析病歷時(shí)清晰的思路,獨(dú)到的見解,深刻的語言。說到患者術(shù)后肺葉不張,痰咳不出他會(huì)首先問學(xué)生什么是痰,人怎樣咳痰,然后從這些環(huán)節(jié)中分析怎樣改善病人咳痰狀況,說到氣管腫瘤,他從氣管腫瘤分類談到人可以耐受的氣管切除長度又談到氣管切除術(shù)的麻醉,旁征博引,常常聽得學(xué)生們樂在其中。
在手術(shù)臺(tái)上李簡也不忘傳道授業(yè),有時(shí)候手術(shù)難度很大,很可能已經(jīng)站了一天,但他總是對我們的問題耐心解答,他會(huì)經(jīng)常隨便提起一根小血管或者比較細(xì)的神經(jīng)來考我們解剖學(xué)知識(shí),每到術(shù)中解剖出重要的結(jié)構(gòu),他總會(huì)停下來讓我們每個(gè)人都觀察,精湛的手術(shù)技巧、豐富的經(jīng)驗(yàn)、瀟灑的手術(shù)風(fēng)格讓每一位學(xué)生都佩服不已。
為事業(yè):胸懷他人淡泊如水
北京醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)會(huì)長、衛(wèi)生部指派前往哈爾濱參與救治最美女教師的胸外科專家、北京大學(xué)博士生導(dǎo)師……帶有這些光榮身份的李主任,在日常的生活中是一位簡單、質(zhì)樸至極的人。他仍然跟家人擠在破舊的單位宿舍,沒有瑞士的手工手表,沒有高檔的轎車,沒有考究的西裝,甚至連件高檔些的襯衣都沒有??偸菃紊捏w恤衫、單色的休閑褲、單色的布鞋、單色的書包。科里出去吃飯為他慶祝生日,他總是顧著大家高興,自己風(fēng)塵樸樸的從外地趕回北京,剛開始吃就被拉過去合影;科里組織開全國學(xué)術(shù)會(huì)議他要求給自己訂最低標(biāo)準(zhǔn)的房間,把好的客房留給遠(yuǎn)道而來的客人;每次手術(shù)下來晚他都把晚餐留給其他大夫,自己隨便吃幾塊餅干就開始讀書。他總看別人,還需要什么;他總問自己,還能多做些什么。他越平凡,越發(fā)不凡,越簡單,越彰顯簡單的偉大。作為李簡主任的學(xué)生,也是整日跟共事的臨床醫(yī)生,我們在他身上不僅學(xué)到了豐富的專業(yè)知識(shí),更大的收獲是來自他工作時(shí)追求極致的風(fēng)格。例如術(shù)后給病人進(jìn)行例行換藥時(shí),我已經(jīng)拿酒精棉球?qū)⒌犊谥車吝^三遍,他看過之后又拿起棉球擦,還拿起鑷子往下揪東西,后來仔細(xì)看看,原來他在擦揭開膠布后殘留在皮膚上的膠水的痕跡。做手術(shù)的時(shí)候,通常是二三十歲的年輕大夫都堅(jiān)持不住感覺要盡快結(jié)束手術(shù)了,李簡主任還在認(rèn)真細(xì)致的縫合修補(bǔ),所以常常是我們這些當(dāng)助手的年輕人輪流上臺(tái)才能在體力上跟上他。
九年前,當(dāng)我第一次踏入醫(yī)學(xué)院神圣殿堂的時(shí)候,《醫(yī)學(xué)生誓詞》那莊嚴(yán)的聲音依然回想在耳邊?!敖】邓怠⑿悦嗤??!崩钪魅蔚难詡魃斫套尶剖业哪贻p大夫們明白了怎樣才是一個(gè)出色的醫(yī)生,怎樣才是一個(gè)出色的教師。他的身體力行為他們指明了未來努力的方向。
李簡,北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。1990年8月進(jìn)入北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胸外科工作。1992年8月率先在國內(nèi)開展胸部微創(chuàng)手術(shù);至1993年底已能經(jīng)10cm的小切口成功進(jìn)行了包括隆突成形術(shù)在內(nèi)各種肺切除術(shù);至1997年赴日留學(xué)前,實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)種類、數(shù)量、難度和效果等方面均居國內(nèi)外領(lǐng)先水平。1999年在日本自治醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,同年10月回國。2003年8月起至今一直擔(dān)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科主任。擅長胸外科疾病,尤其是肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療。出診時(shí)間:周三上午;特需門診:周一上午。