王建中

張女士今年42歲，家住美麗的海濱小城，和這座城市一樣，張女士也有著一顆愛美的心。可是半年前的一天晚上，張女士在洗澡的時候，無意中摸到自己右側(cè)乳房里長了一個“小疙瘩”，在乳腺的外上方，距離乳頭不遠(yuǎn)，摸得不是特別清楚，約有一粒蠶豆大小。因為正趕上單位業(yè)務(wù)繁忙，孩子又在備戰(zhàn)升學(xué)考試，所以，張女士也就沒當(dāng)回事。“也許是乳腺增生吧……”她這么想著，就沒去醫(yī)院做進一步的檢查。

三個月的時間很快過去了，當(dāng)張女士終于忙完手頭的事情，再想起自己的乳腺時，發(fā)現(xiàn)小疙瘩變成了大疙瘩——約半個雞蛋大小了。

“喲！怎么長得這么快?！彼睦镆惑@，趕緊去了家附近的縣醫(yī)院。醫(yī)生摸了摸腫塊，字斟句酌地說：“您這個乳腺包塊，近期生長較為迅速，直徑約有四五個公分，摸起來比較硬，邊界不清，位置固定不活動，建議手術(shù)取出來送病理活檢。如果檢查結(jié)果是惡性的話，還要再擴大切除范圍，甚至有可能要把整個乳房切除?！保▓D 乳房全部切除）

張女士一聽要動手術(shù)，還有可能要切除整個乳房，心里又害怕又著急。她想：“再去省里的大醫(yī)院看看吧！”她急忙趕到省城，先后輾轉(zhuǎn)省立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院一附院等幾家三甲醫(yī)院，省里有名的專家看了個遍，先后做了乳腺鉬靶、乳腺彩超等檢查。沒想到，醫(yī)生們的看法差不多：張女士的乳腺腫物高度懷疑為惡性，如果手術(shù)取出腫物來送病理檢查，證實為乳腺癌的話，恐怕想保住乳房是不可能了。

經(jīng)過幾天的反復(fù)就醫(yī)，現(xiàn)在聽到乳腺癌這三個字，張女士已不像剛開始時那樣渾身發(fā)抖了，但是愛美而要強的她一想到整個乳房都保不住的時候，還是心有不甘：“我才40出頭呀！”而且，通過反復(fù)就醫(yī)和自學(xué)，她知道手術(shù)還要進行腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后上肢功能會受到嚴(yán)重影響。（圖 改良根治術(shù)后）

張女士懷著一線希望向醫(yī)生咨詢：我看網(wǎng)上說，乳腺癌不是還有一種保乳手術(shù)嗎，可以不用把整個乳房切除。省里的專家解釋道：您這個乳腺腫物，位置比較接近乳頭，且直徑有3.5公分左右，行保乳手術(shù)的話，切除范圍較大，乳頭也不可避免會一起切除，保乳手術(shù)意義不大；即使您堅持要求保乳，我們恐怕也不敢做呢。

張女士心里特別失望，憋了很久的眼淚終于止不住掉了下來。

張女士決定再去北京找專家看看。她在各種求醫(yī)網(wǎng)站上搜索了很久，經(jīng)過反復(fù)比較，最終她來到解放軍總醫(yī)院普通外科。

因為張女士保乳的意愿十分強烈，病情較為特殊，普通外科主任陳凜教授和乳腺專業(yè)組王建東副教授非常慎重，多次與張女士促膝長談。經(jīng)過反復(fù)討論，參考了國際上最新的研究成果和觀點，為她定制了一套詳細(xì)而全面的診治方案，力爭能夠保住乳房。

首先，為張女士預(yù)約了乳腺磁共振平掃+增強掃描檢查。乳腺增強核磁的結(jié)果提示：右側(cè)乳腺外上象限腫塊性病變，動態(tài)增強曲線呈平臺型（II型）、廓清型（III型）。動脈期強化顯著，形態(tài)不規(guī)則，邊緣見毛刺，內(nèi)部強化不均勻，周圍見異常血管形成。病灶最大徑37mm，靠近皮膚，距乳頭約23mm。同側(cè)腋窩數(shù)個淋巴結(jié)可見，未見明顯腫大。印象：右乳外上象限腫塊。

陳凜主任解釋說，乳腺磁共振增強掃描提示，張女士的乳腺腫物為單發(fā)，腫物周圍沒有衛(wèi)星灶，乳房其他部位沒有轉(zhuǎn)移灶或第二原發(fā)灶，且沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。這就為張女士排除了一部分保乳手術(shù)的禁忌癥。鉬靶檢查、超聲檢查也提示張女士的腫瘤為單發(fā)腫塊。

其次，為張女士預(yù)約了乳腺彩超檢查并同時行超聲引導(dǎo)下的乳腺腫物穿刺活檢術(shù)。病理活檢報告提示：浸潤性導(dǎo)管癌，SBR II級。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞：HER—2（—），ER（—），Ki—67（+>75%），PR（—）。

陳凜主任解釋說，穿刺活檢十分重要，病理結(jié)果提示張女士乳腺癌診斷明確，免疫組化提示HER—2、ER、PR均為陰性，臨床上稱之為“三陰性”乳腺癌，這個類型的腫瘤對新輔助化療較為敏感。

為了爭取保乳手術(shù)的機會，根據(jù)上述病理結(jié)果，陳凜主任和王建東教授會商后決定，對張女士先行乳腺癌新輔助化療，方案為ET即表柔比星聯(lián)合紫杉醇，初步定為4個周期。如果化療反應(yīng)好，則為張女士行保乳手術(shù)的希望就大大增加。

陳凜主任對張女士解釋說，所謂新輔助化療，簡單理解就是在乳腺癌手術(shù)之前先給予化療，爭取化療藥物殺死癌細(xì)胞，使腫塊縮小，減小手術(shù)創(chuàng)傷，力爭保乳。

張女士看到專家們?yōu)樽约核龅呐?，放心地開始接受新輔助化療。在化療之前，主任們不忘叮囑張女士，可以在乳房表面皮膚做上標(biāo)記，顯示腫物的大小范圍，化療后進行動態(tài)比較。

張女士振作起來，勇敢面對化療的痛苦。每21天一次的化療，惡心嘔吐、頭發(fā)脫落等等不適，她都堅持克服。兩次化療之后，張女士就覺得腫物明顯縮小了，核磁、超聲檢查也證實了新輔助化療有效。第四次化療結(jié)束時，觸診就只有棗核大小了。這時，王建東副教授又安排張女士復(fù)查了一次乳腺磁共振增強掃描和乳腺彩超檢查。結(jié)果顯示，右乳外上象限的腫物，直徑已經(jīng)縮小到17mm。

陳凜主任和王建東副教授認(rèn)為，經(jīng)過新輔助化療，張女士對化療反應(yīng)良好，目前已經(jīng)基本具備了保乳手術(shù)的條件。他們決定，待張女士身體情況穩(wěn)定后，就可以考慮手術(shù)了。

手術(shù)如期進行。因為新輔助化療使腫瘤縮小，張女士成功保住了乳房。

術(shù)中，陳凜主任、王建東副教授巧妙設(shè)計，仔細(xì)操作，既完整切除了腫瘤，又使乳房的外形輪廓基本沒有變化，乳頭也沒有塌陷，并且使用了“美容縫合”，整個手術(shù)切口的皮膚表面，只有兩個縫合針眼。（圖 保乳術(shù)后）術(shù)中送冰凍檢查，各切緣均未見癌，表明切除范圍足夠。術(shù)中送前哨淋巴結(jié)活檢，亦是陰性，表明不用再行腋窩清掃，避免了更大的創(chuàng)傷和術(shù)后上肢水腫的可能。

拆除繃帶那天，張女士低頭看到自己的乳房還在，還跟過去一樣挺立，心里十分欣慰。（圖 保乳術(shù)恢復(fù)后）陳主任告訴他，切除很徹底，待張女士身體恢復(fù)之后，還要繼續(xù)接受幾次化療，化療結(jié)束后，再去放療科就診，制定放療方案，鞏固手術(shù)和化療的成果。

張女士從普通外科病房出院那天，她的心里十分感慨，從最初的絕望到現(xiàn)在的如愿以償，這一切像夢一樣，卻又那么真實。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，乳腺癌屬于一種全身性疾病，早期乳腺癌手術(shù)切除范圍的大小，對患者預(yù)后影響不大；現(xiàn)代腫瘤治療的原則是在根治的同時注重保存和改善患者的生存質(zhì)量（功能與外形）?，F(xiàn)代乳腺癌的治療策略，已經(jīng)從“實施最大的耐受性根治治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白钚〉挠行е委煛?。反映在乳腺癌的外科治療上，就是手術(shù)切除范圍趨向縮小。早期乳腺癌行保留乳房的手術(shù)，結(jié)合術(shù)后規(guī)范的綜合治療，無論在局部和區(qū)域控制率方面，還是在長期生存率方面，均與根治術(shù)或改良根治術(shù)相同，保乳術(shù)已成為早期乳腺癌手術(shù)的主要方法之一。

為什么要實行保乳手術(shù)？

目前我國許多城市，乳腺癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤的第一位。乳房一直被人們認(rèn)為是女性特有的美的象征，女性無不追求有一對理想的乳房。然而不幸罹患乳腺癌的患者，既要遭受突然成為“癌癥”患者的巨大壓力，又要承受乳房缺失的痛苦，遭受的打擊無疑是嚴(yán)重的。因此，保乳和根治癌癥就必須同時進行。

保乳手術(shù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：保留大部分乳房可以明顯提高患者的自信，與徹底失去乳腺相比，保乳帶來的心理慰藉是無可替代的；保乳手術(shù)的切口較傳統(tǒng)手術(shù)小，切除的范圍也小，因此對人體的創(chuàng)傷也明顯減小，使手術(shù)對患者及其家庭成員生活質(zhì)量的影響大大降低；保留乳房治療后，復(fù)發(fā)率與“傳統(tǒng)”手術(shù)基本持平，可以獲得與“傳統(tǒng)”的改良根治術(shù)相同的長期生存率，也就是說保乳手術(shù)與乳腺全切除可獲得同樣的療效。

哪些病人適合保乳手術(shù)呢？

目前認(rèn)為，保乳手術(shù)需要滿足下列條件：

1、腫瘤直徑小于3厘米。

2、腫瘤要位于乳房的外周，不是在中心區(qū)，當(dāng)然近些年有研究認(rèn)為對于腫瘤位于中心區(qū)的腫瘤，也可以進行保乳。

3、乳房要有足夠大的體積，也就是說腫塊與乳房的比例要合適。如果乳房太小，腫塊偏大，保乳手術(shù)后乳房外形較差，這種保乳手術(shù)的意義就不大了。

4、患者做保乳手術(shù)后，要具有做放射治療的條件。

5、腫瘤切緣為陰性（病理證實腫瘤已經(jīng)切除干凈）

還有最關(guān)鍵的一條：患者有保乳手術(shù)的意愿。

這里重點要提出的是，保乳手術(shù)后，必須做放射治療以消滅可能殘存的微小病灶，因此，不能做放療的患者，也不能做保乳手術(shù)。

那么，哪些患者不適合行保乳手術(shù)+放療呢？

以下為保乳手術(shù)的絕對禁忌癥，具有這些情況的患者，是嚴(yán)格禁止行保乳手術(shù)的：

1、既往做過胸壁或乳腺的放療。

2、患者系懷孕期間。

3、鉬靶拍片顯示有彌漫可疑的鈣化或考慮癌性微鈣化。

4、病變廣泛，不可能通過單一切口就能達(dá)到切緣陰性，或者切除后嚴(yán)重影響美。。

5、病理檢查切緣陽性.

是不是所有超過3厘米的腫瘤都不能做保乳手術(shù)呢？

不是的。目前歐美國家對保乳手術(shù)選擇腫瘤大小較中國寬松，是因為西方國家婦女乳房偏大，且對保乳要求迫切，故對瘤體直徑≤5cm，也行保乳手術(shù)，甚至瘤體直徑≥5cm，術(shù)前先行化、放療后，仍可以行保乳術(shù)。因此，對于乳腺較大的患者，即使腫塊偏大，也可考慮保乳手術(shù)。

除了上述提及的絕對禁忌癥，還有“相對禁忌癥”，也就是說，在下列情況時，保乳手術(shù)要慎重考慮，但也不是絕對不可以做的：

1、累及皮膚的活動性結(jié)締組織?。ㄓ绕涫怯财げ『屠钳彛?。

2、腫瘤>5cm。

3、灶狀陽性切緣。

4、已知存在BRCA 1/2突變的絕經(jīng)前婦女。

5、≤35歲的婦女。已有研究結(jié)果顯示，≤35歲的年輕患者有相對高的復(fù)發(fā)和再發(fā)乳腺癌風(fēng)險，因此，在選擇保乳手術(shù)時，醫(yī)生應(yīng)與患者進行充分溝通。

如果患者存在上述情況，但又十分希望行保乳治療，請一定和自己的手術(shù)醫(yī)生進行全面交流。

如果術(shù)前檢查時，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否還能選擇做保乳手術(shù)呢？

的確，對于術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，過去存在這樣的觀點，認(rèn)為不宜再做保乳手術(shù)。但是隨著臨床證據(jù)的不斷增加，現(xiàn)在認(rèn)為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否對是否行保乳手術(shù)的決策影響不大。決定能否行保乳手術(shù)的根本依據(jù)，仍然是要符合上文中提到的適應(yīng)癥，并且沒有禁忌癥。

患者在手術(shù)前一般需要做哪些準(zhǔn)備？

充分的術(shù)前檢查。這些檢查包括：

乳腺和腋窩超聲：了解腫瘤的個數(shù)、大小、形態(tài)、位置，以及腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等重要信息。

乳腺X線鉬靶檢查：與超聲配合，更加全面地評估腫瘤的性質(zhì)。尤其是排除彌漫性惡性鈣化，及多發(fā)病變。

乳腺增強磁共振掃描：可以用來進一步觀察腫瘤的特點，為手術(shù)醫(yī)師的決策提供依據(jù)。但是，乳腺核磁共振檢查需要經(jīng)驗豐富的專業(yè)團隊進行。

其他常規(guī)術(shù)前化驗和檢查：了解患者全身的情況是否能夠耐受手術(shù)。

心理準(zhǔn)備

面對腫瘤，每一個人都會有內(nèi)心的起伏，這是不可避免的。手術(shù)前患者應(yīng)當(dāng)平靜心情，努力使自己坦然面對，充分了解和配合醫(yī)生的治療，盡量避免不良情緒影響手術(shù)及其之后各種治療的效果。

與家庭和社會的溝通

家庭是患者的堅強后盾，是心理最后的港灣，患者和家庭成員之間良好的互動，將十分有助于腫瘤的治療。保乳手術(shù)后，家庭成員更應(yīng)該適當(dāng)?shù)亟o患者以鼓勵和贊美，讓患者充分體會到保留乳房帶來的心理獲益。

保乳手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？

保留乳房治療后患側(cè)乳腺內(nèi)如出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，還可進行補救性全乳切除，再行相應(yīng)綜合治療，仍可以取得與一般改良根治術(shù)相近的生存率。

放療是怎么回事，做放療會特別不舒服嗎？

放療是放射治療的簡稱，保乳術(shù)后必須行放療。與化療不同，放療是使用具有殺傷作用的放射性射線，透過皮膚照射于乳腺、胸壁及腋窩。保乳術(shù)后的放療只作用于局部，所以一般來講，放療時一般不會出現(xiàn)類似化療的嚴(yán)重副反應(yīng)，如明顯的惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等。常見的不適主要是局部皮膚和軟組織的充血、發(fā)熱、腫脹、皮膚色素沉著以及硬變等，這些在放療結(jié)束后通常會有所減輕及恢復(fù)。一般來說，放療開始后，會在數(shù)十天時間（根據(jù)個人病情有所不同）內(nèi)集中連續(xù)進行，每天放療一次，多采用連續(xù)放療五天，休療兩天?；颊咦龇暖煏r的情景有些類似于我們常見的胸部透視檢查，每次持續(xù)時間在數(shù)分鐘左右，本身并無特殊感覺。患者治療時可以放松心情，不必緊張。放療期間，為了減少患者身體其他部位的副反應(yīng)，通常會建議患者使用一些具有放射性保護的藥物。

術(shù)中放療和術(shù)后放療有什么不一樣嗎？

術(shù)中放療是最近發(fā)展起來的一種新興的技術(shù)。它是在保乳手術(shù)術(shù)中，在患者切口內(nèi)給予一次性的放療（有時也需要在術(shù)后補充全乳放射治療）。與術(shù)后放療相比，術(shù)中放療療程短，并能更多地減少皮膚色素沉著等不適的發(fā)生。術(shù)中放療作為一項新興的技術(shù)，其應(yīng)用時間還不長，對其適應(yīng)癥和禁忌癥的要求比術(shù)后放療更為嚴(yán)格，并且由于醫(yī)療儀器設(shè)備價格昂貴，目前能夠?qū)嵭写隧椫委煹尼t(yī)療機構(gòu)和病例數(shù)量均較少。

我國為何仍以根治術(shù)為主

早期乳腺癌行保乳術(shù)及術(shù)后放療與傳統(tǒng)根治術(shù)和全乳切除手術(shù)療效相當(dāng)。近年來，歐美國家的保乳術(shù)逐漸增加，保乳術(shù)在美國占全部乳腺癌手術(shù)的50%以上，新加坡70%～80%，日本超過40%，香港30%，中國僅限少數(shù)大醫(yī)院開展，在10家三甲醫(yī)院近3年的保乳術(shù)僅占同期可手術(shù)乳腺癌的9%。其原因：①醫(yī)患雙方對乳腺癌行保乳術(shù)的可靠性缺乏足夠認(rèn)識。②擔(dān)心保乳后腋窩淋巴結(jié)清掃范圍不夠和保乳后美容效果差。③術(shù)后放療需進一步推廣。

中國在目前和未來相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，乳腺癌的治療將出現(xiàn)幾種手術(shù)方式并存、治愈與生活質(zhì)量兼顧的個體化綜合治療模式。手術(shù)仍可能普遍以改良根治術(shù)為主，但隨著早期診斷技術(shù)的發(fā)展，保乳術(shù)將逐步取代改良根治術(shù)成為主要術(shù)式。

避免腋窩清掃的曙光——前哨淋巴結(jié)活檢

乳腺癌手術(shù)，無論是經(jīng)典的根治術(shù)，各種改良根治術(shù)，或者保乳手術(shù)，都包括腋窩淋巴結(jié)的清掃術(shù)。腋窩淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，有多少個轉(zhuǎn)移，是乳腺癌患者最重要的預(yù)后指標(biāo)之一，醫(yī)生需要根據(jù)轉(zhuǎn)移情況決定疾病分期、治療方案，預(yù)測患者治療效果等。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是評估乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)最準(zhǔn)確的方法。然而，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)往往造成術(shù)后一系列并發(fā)癥， 如疼痛、上肢水腫、功能障礙等。（圖上肢淋巴水腫）腋窩清掃術(shù)后會有相當(dāng)數(shù)量的患者會出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，部分患者術(shù)后的體力活動和日常勞動可能進一步加重上肢腫脹， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患者會被告知，盡量避免上肢負(fù)重、強體力活動，以免誘發(fā)上肢水腫。許多體育愛好者，尤其是兵乓球、羽毛球、棒球愛好者，不得不因此放棄了自己心愛的運動。

乳腺癌的前哨淋巴結(jié)，顧名思義，就是腋窩淋巴結(jié)的“哨兵”。研究表明，當(dāng)乳腺的病變（炎癥、腫瘤）向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，一般先要經(jīng)過一個或幾個特定的淋巴結(jié)，然后再繼續(xù)向上方轉(zhuǎn)移，這個（或幾個）淋巴結(jié)，如同“哨兵”一樣，會在第一時間發(fā)現(xiàn)“敵人”——癌細(xì)胞。（圖 前哨淋巴結(jié)）

如果準(zhǔn)確找到哨兵——前哨淋巴結(jié)，經(jīng)病理檢查確認(rèn)沒有癌轉(zhuǎn)移，那么可以認(rèn)為后方的“大部隊”——腋窩淋巴結(jié)也沒有被敵人侵犯，因此可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃，也就不會有上肢水腫等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥了。乳腺癌前哨淋巴結(jié)的識別與定位， 是決定前哨淋巴結(jié)活檢成功與否的關(guān)鍵。前哨淋巴結(jié)活檢一共分為3個步驟：1.注射示蹤劑。多采用放射性核素示蹤劑和藍(lán)色染料相結(jié)合的方法， 能使前哨淋巴結(jié)檢出率明顯提高。（圖 前哨淋巴結(jié)顯影）2.手術(shù)尋找前哨淋巴結(jié)，并切除。3. 取出淋巴結(jié)單獨送病理學(xué)檢查。

接受前哨淋巴結(jié)活檢的患者，患者恢復(fù)后不需要限制運動，并且，僅有極少數(shù)患者會出現(xiàn)上肢淋巴水腫。 另外，由于前哨淋巴結(jié)活檢一般避免了損傷肋間臂神經(jīng)，由此一般不會出現(xiàn)上肢感覺功能障礙。而且前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)后腋窩一般不放置引流管，也減少了住院天數(shù)。

有研究表明，在早期乳腺癌患者中，只有約30%的患者有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，換句話說，高達(dá)70%的早期患者做了不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的目的，就是為了避免不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃。如果手術(shù)中順利找到前哨淋巴結(jié)，病理檢查確認(rèn)沒有癌轉(zhuǎn)移，就不需做腋窩淋巴結(jié)清掃了。

那么，是不是所有的乳腺癌手術(shù)都可以做前哨淋巴結(jié)活檢呢？當(dāng)然不是。任何新的技術(shù)，都有其特定的適應(yīng)證，也就是說，只有符合一定條件的的患者，在前哨淋巴結(jié)活檢陰性的情況下，才可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。一般包括： 臨床早期浸潤性乳腺癌（T1和T2期） 、臨床腋窩淋巴結(jié)陰性、單發(fā)腫瘤， 患者年齡、性別及肥胖不受限制，乳腺原發(fā)腫瘤的活檢類型也不受限制。

前哨淋巴結(jié)活檢的絕對禁忌癥：1.組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)已證實腋窩淋巴結(jié)陽性，2.對示蹤劑（藍(lán)染料和硫膠體） 過敏，3.炎性乳腺癌。也就是說，這3種情況只能做常規(guī)的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，不能做前哨淋巴結(jié)活檢。

陳凜，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，全國著名普通外科、胃腸外科專家。解放軍總醫(yī)院普通外科主任，全軍普通外科研究所所長，解放軍總醫(yī)院胃癌MDT協(xié)作組首席專家。從事普通外科專業(yè)的臨床工作及相關(guān)研究近30年，在普通外科各亞專業(yè)領(lǐng)域均有豐富經(jīng)驗。尤其擅長胃腸道腫瘤外科疑難、復(fù)雜病癥的診斷治療。平均每年主刀手術(shù)600例，為總醫(yī)院外科主刀手術(shù)最多的科主任。

王建東，醫(yī)學(xué)博士，解放軍總醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師，副教授。碩士研究生導(dǎo)師。主要研究方向：乳腺疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，包括乳腺癌的診斷及綜合治療。擅長乳腺良性病變的美容小切口手術(shù)，男性乳房發(fā)育癥的微創(chuàng)手術(shù)，導(dǎo)管周圍乳腺炎（漿細(xì)胞性乳腺炎）治療，乳腺整形手術(shù)等。