葉曦

[摘要] 目的 評價阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭的療效。 方法 將200例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣。 結(jié)果 觀察組總有效率89.00%高于對照組的71.00%，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。觀察組LVEF、步行運動耐量優(yōu)于對照組，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）。兩組均未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應事件。 結(jié)論 阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭患者療效可靠，副作用小。

[關鍵詞] 阿托伐他汀鈣；慢性充血性心力衰竭；心功能；左室射血分數(shù)

[中圖分類號] R541.61[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0078-02

慢性充血性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿[1]，其發(fā)病率高、預后嚴重，也是造成心血管疾病患者死亡的主要原因。本研究中采用阿托伐他汀鈣治療100例慢性充血性心力衰竭患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月~2011年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者200例，其中男107例，女93例，年齡40~78歲，按就診順序隨機分成觀察組和對照組各100例。觀察組中男54例，女46例，平均年齡（56.65±4.75）歲，依據(jù)NYHA心功能標準分級：其中心功能Ⅱ級31例、Ⅲ級35例、Ⅳ級34例。對照組中男53例，女47例，平均年齡（57.05±5.20）歲，依據(jù)NYHA心功能標準分級：其中心功能Ⅱ級32例、Ⅲ級34例、Ⅳ級34例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴血管藥等常規(guī)治療；觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣20 mg（輝瑞制藥，國藥準字H20051407）口服，1次/d。8周為1個療程，兩組均治療2個療程后評價療效。

1.3 療效評價

參考文獻[2，3]制定：① 顯效：心功能改善2級以上者；② 有效：心功能改善1級，癥狀及體征減輕，但仍有若干癥狀；③無效：心功能改善不足1級，或癥狀及體征無改善，甚至惡化、死亡者。兩組患者檢測6 min步行運動耐量。超聲心動圖指標：行超聲心動圖檢查，檢測左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。組間比較采用χ2檢驗或t檢驗。P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率89.00%高于對照組的71.00%，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01），見表1。觀察組LVEF、步行運動耐量優(yōu)于對照組，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01），見表2。兩組均未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應事件。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是指當心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應時，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，致使心臟血液輸出量減少，不足以滿足機體需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征[4]。梁啟權等[5]對346例老年充血性心力衰竭患者臨床特點進行回顧性分析，結(jié)果表明冠心病、高血壓是發(fā)生老年充血性心力衰竭的主要病因，年齡越大越易發(fā)生充血性心力衰竭；而且感染是老年充血性心力衰竭患者的主要誘因。

阿托伐他汀鈣可通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥及高膽固醇血癥并有動脈粥樣硬化危險的患者[6]，可降低TC、LDL-C、ApoB和TG水平。巫穎等[7]認為在常規(guī)治療基礎上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者的心室重構，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)并提高患者運動耐量。盛駿骎等[8]觀察阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血清內(nèi)皮素（ET）及心功能的影響，結(jié)果認為阿托伐他汀鈣能降低血漿ET-1水平，改善心臟功能，有益于慢性充血性心力衰竭的治療。本研究中對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣。結(jié)果觀察組總有效率89.00%高于對照組的總有效率71.00%；觀察組LVEF、步行運動耐量也優(yōu)于對照組；而且兩組均未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應事件。提示應用阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭患者療效可靠。

[參考文獻]

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[2]孫燁，李清賢，王彥富，等. 阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭25例臨床觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（23）：67-68.

[3]張善勝，嚴鑑友. 美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：47-48 .

[4]李利峰，張雪娥，姬富才，等. 充血性心力衰竭病人貧血患病率及其原因分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（10）：926-927.

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[6]喬延國，黃志剛，梁立武. 阿托伐他汀鈣對擴張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及預后的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志，2009，25（10）：1590-1592.

[7]巫穎，李紹發(fā). 阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011，13（7）：621-623 .

[8]盛駿骎，蔣世峰，毛旭東. 阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響[J]. 實用老年醫(yī)學，2011，25（4）：314-316，320.

（收稿日期：2012-01-12）