陸基宗

藥品說(shuō)明書(shū)是醫(yī)生和患者安全有效用藥的最基本、最重要的科學(xué)信息源。因此，學(xué)會(huì)看藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)安全用藥十分重要。

藥品說(shuō)明書(shū)包括：藥品的成分、性狀、適應(yīng)癥、藥理、藥效、不良反應(yīng)、用法和用量等基本藥品信息。

先看藥名

藥名通?？捎蒙唐访⑼ㄓ妹突瘜W(xué)名來(lái)表示。通用名和化學(xué)名是世界通用的，一般以英文和譯文表示。商品名由生產(chǎn)藥廠自取，故相同成分的藥品可有多個(gè)商品名。購(gòu)藥時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)通用名(或化學(xué)名)，避免重復(fù)購(gòu)藥、重復(fù)服藥；如果主藥疊加，會(huì)導(dǎo)致主藥過(guò)量而發(fā)生中毒反應(yīng)。如抗感冒藥大多含有對(duì)乙酰氨基酚(即撲熱息痛、醋氨酚)，如雙撲片、氨酚偽麻片、氨酚那敏片、氨酚雙撲片、雙撲偽麻片、氨咖愈敏片、酚咖片、泰諾片和美息偽麻片等均含有這一成分，如單純只看商品名，就可能造成重復(fù)給藥，給患者帶來(lái)輕則經(jīng)濟(jì)損失，重則發(fā)生藥物中毒等嚴(yán)重后果。

再看適應(yīng)癥

即藥品的“作用與用途”。大多數(shù)藥品都會(huì)根據(jù)藥品的藥理作用及臨床研究情況，將使用本品確有療效的疾病列入適應(yīng)癥范圍?；颊咦晕宜幆熀歪t(yī)生用藥一定要在規(guī)定的“適應(yīng)癥”范圍內(nèi)：并學(xué)會(huì)區(qū)分治療、緩解疾病癥狀和輔助治療這三者的區(qū)別和關(guān)系。特別是非處方藥物，自我服藥更要認(rèn)準(zhǔn)“適應(yīng)癥”，避免用錯(cuò)藥。

看規(guī)格、用法與用量

這是藥品說(shuō)明書(shū)的重要部分，也是臨床安全、有效用藥的重要基礎(chǔ)，說(shuō)明書(shū)上的藥品用量通常指成人常規(guī)劑量，兒童劑量要根據(jù)年齡或體重計(jì)算。有些藥物如生物制劑或抗生素，是以“國(guó)際單位”(IU)未表示，有的藥品是以毫克(mg)、微克(ug)為單位表示的，要注意換算。在用法方面應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的操作來(lái)執(zhí)行，以免無(wú)效使用，既浪費(fèi)錢財(cái)，又耽誤治療。

識(shí)別有效期

有效期系指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為在一定儲(chǔ)存條件下，保證質(zhì)量的期限。國(guó)家規(guī)定任何藥物都有一定的有效期，但藥物的有效期限并不是固定不變的，它與貯藏條件也密切相關(guān)。如微生態(tài)制劑整腸生，其常溫下有效期1年、低溫下可保持2年。

關(guān)注藥品不良反應(yīng)

除了尚未發(fā)現(xiàn)的新的、特殊的不良反應(yīng)外，其余不良反應(yīng)信息，均能從說(shuō)明書(shū)中獲得，以用藥中引起警惕。產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因除藥物本身的特性外，還與用藥者的個(gè)體差異密切相關(guān)。如有過(guò)敏體質(zhì)的人使用青霉素、鏈霉素容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；降血脂藥(如他汀類)久用后可能有致橫紋肌溶解的不良反應(yīng)：鐵劑口服后會(huì)刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等反應(yīng)等。此外，臨床應(yīng)用若干年后還應(yīng)根據(jù)ADR(藥物不良反應(yīng))監(jiān)測(cè)情況，適時(shí)修改、補(bǔ)充安全用藥的有關(guān)信息。目前，各國(guó)都將藥品不良反應(yīng)定為藥品說(shuō)明書(shū)必須記載的重要內(nèi)容。患者應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測(cè)，仔細(xì)閱讀不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)，防患于未然，一旦出現(xiàn)說(shuō)明書(shū)中描述的不良反應(yīng)，就應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，以減輕嚴(yán)重后果。

注意藥物之間的相互作用

臨床用藥中常常多藥合用；合并用藥可增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。如降血脂藥辛伐他汀，有致橫紋肌溶解的不良反應(yīng)，在常規(guī)劑量下很少發(fā)生；但當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素類)、唑類抗真菌藥物(如酮康唑、咪康唑)合用時(shí)，其濃度升高，導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增加。洋地黃類(如西地蘭)與雙香豆素(如華法令)合用，后者更易造成洋地黃中毒，必須嚴(yán)密注意!

特別重視“警告”及“注意事項(xiàng)”

。這是醫(yī)生、藥師必須向患者說(shuō)明的事項(xiàng)。如治療哮喘、吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑，吸入后應(yīng)用清水漱口，否則激素被吸收后會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，及誘發(fā)霉菌性口角炎：如二甲雙胍片(美迪康、格華止)為酸性藥物，空腹服對(duì)胃腸道有刺激作用，故應(yīng)餐后服用。拜糖平(阿卡波糖)為。(一葡萄糖苷酶抑制劑，應(yīng)在餐前即刻服用或在吃第一口飯時(shí)，同時(shí)嚼碎后服下；如抗骨質(zhì)疏松藥阿侖磷酸鈉，須晨起用一滿杯水送服，并且服藥后30分鐘內(nèi)不得躺臥，否則會(huì)造成食道損傷(藥源性食管炎)。

藥品說(shuō)明書(shū)不僅是醫(yī)生患者安全用藥的指導(dǎo)性科學(xué)資料，也是評(píng)價(jià)用藥是否得當(dāng)、安全的重要依據(jù)。鑒于它的重要性，我國(guó)已把它置于嚴(yán)格的管理之下，對(duì)其內(nèi)容有嚴(yán)格的要求和規(guī)定，并賦予一定的法律性，對(duì)那些因不在適應(yīng)癥內(nèi)使用而造成的藥害結(jié)果，均可追究其法律責(zé)任；而提供詳細(xì)、安全的優(yōu)質(zhì)藥品說(shuō)明書(shū)也是制藥企業(yè)義不容辭的義務(wù)和責(zé)任。

作為醫(yī)院藥師應(yīng)能清楚地理解說(shuō)明書(shū)上的各項(xiàng)內(nèi)容，并能使用于工作中，指導(dǎo)幫助病人看懂說(shuō)明書(shū)、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、安全使用藥品，從而適應(yīng)自我保障、自我藥療的新趨勢(shì)。

編輯／王艷