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認(rèn)知療法輔導(dǎo)高中生人際交往障礙個(gè)案報(bào)告

2012-04-29 00:44:03顏靜紅
中小學(xué)心理健康教育 2012年2期
關(guān)鍵詞:認(rèn)知療法

顏靜紅

[關(guān)鍵詞] 同齡人群體;敵意歸因偏差;三問(wèn)題技術(shù);認(rèn)知療法

一、當(dāng)事人基本信息

女,16歲,高一在讀。普通三口之家,關(guān)系和諧,母親較嚴(yán)格。媽媽認(rèn)為女孩子到初中成績(jī)會(huì)跟不上,就提前一年讓女兒上學(xué),年齡比大多數(shù)同學(xué)小1歲。四年級(jí)時(shí),轉(zhuǎn)來(lái)X市,之前就讀于X省一師范附小?,F(xiàn)成績(jī)優(yōu)秀,擔(dān)任班級(jí)學(xué)習(xí)委員和數(shù)學(xué)課代表。

二、問(wèn)題描述和評(píng)估分析

當(dāng)事人的語(yǔ)文老師找到我,讓我看一篇高一學(xué)生的作文《我有一個(gè)夢(mèng)想》,文章結(jié)尾有一句話:“有些時(shí)候,同學(xué)對(duì)我的冷言冷語(yǔ),讓我恨不得拿瓶濃硫酸去潑他們?!憋@然,當(dāng)事人是一個(gè)在同齡人群體中不受歡迎的人。許多心理學(xué)家認(rèn)為,不受歡迎的年輕人缺少某種受同齡人歡迎所需的人際交往能力和對(duì)人際關(guān)系的理解能力。但不受歡迎的青少年可能把其他青少年的行為看成是在故意作對(duì),這就是所謂的“敵意歸因偏差”,這對(duì)于解釋被冷落的青少年表現(xiàn)出攻擊性行為起到了關(guān)鍵作用。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

(一)了解情況

第一次面談過(guò)程中,無(wú)論我們?cè)谟懻撌裁磫?wèn)題,當(dāng)事人總是反復(fù)出現(xiàn)祥林嫂似的話語(yǔ):“她們一直在背后說(shuō)我?!薄霸趯W(xué)校同學(xué)們老是喜歡欺負(fù)我。”事實(shí)到底如何呢?面談結(jié)束后,我找來(lái)了當(dāng)事人的前后桌和班長(zhǎng)了解情況。她們一致表示,當(dāng)事人的人緣在班上的確不好,但也不存在同學(xué)們老在背后說(shuō)她壞話的問(wèn)題。

第二次面談主要是和當(dāng)事人一起回顧她以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

四年級(jí)以前,就讀于X省一所師范附小,成績(jī)中等。記憶中有十幾個(gè)好朋友。

四年級(jí)以后,就讀于X市附小,成績(jī)中等偏下。語(yǔ)文不好,比在老家更糟。第一次接觸英語(yǔ),以前在老家時(shí)不學(xué)英語(yǔ)。語(yǔ)言不通,老師上課也講方言。據(jù)當(dāng)事人描述,她就是那時(shí)開(kāi)始受同學(xué)們的欺負(fù):女生用臟話、粗話罵她;男生會(huì)擰她,身上常常青一塊、紫一塊。老師卻認(rèn)為這只是同學(xué)之間在開(kāi)玩笑。每天上學(xué)父母送,放學(xué)自己走回家,要走半個(gè)小時(shí),感覺(jué)很累。惟一的好朋友是個(gè)成績(jī)優(yōu)秀的女孩。

初中就讀于X中學(xué)。預(yù)初時(shí),學(xué)習(xí)中等;到了初一,學(xué)習(xí)開(kāi)始轉(zhuǎn)好。上半學(xué)期,年級(jí)排前二十名;下半學(xué)期的期末排年級(jí)第二。不再像小學(xué)那樣受同學(xué)欺負(fù)了,但感覺(jué)受孤立。班里評(píng)優(yōu)的排名總是最后一個(gè)。由此感覺(jué)學(xué)習(xí)成績(jī)不是主要的,人際關(guān)系更重要。認(rèn)為自己不良的人際關(guān)系,是因?yàn)槌跻坏臅r(shí)候當(dāng)勞動(dòng)委員,得罪了不少同學(xué)。

高中時(shí)情況又有所改善。現(xiàn)在總能被評(píng)為優(yōu)秀干部和團(tuán)員,她說(shuō):“這更多的是因?yàn)槲页煽?jī)好老師喜歡我,但班上很多女生嫉妒我。盡管這樣,我還是很有原則的,如果有同學(xué)向我要作業(yè)抄、考試幫他們作弊,我是堅(jiān)決不會(huì)答應(yīng)的?!?/p>

(二)干預(yù)

1.咨詢目標(biāo):不受歡迎的年輕人缺少某些人際交往能力和對(duì)人際關(guān)系的理解能力,所以分別把這兩項(xiàng)內(nèi)容設(shè)為干預(yù)目標(biāo)。近期目標(biāo):在認(rèn)知方面糾正其“敵意歸因偏差”;長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo):在行為方面培養(yǎng)其人際交往能力。

2.咨詢方案:針對(duì)當(dāng)事人的“敵意歸因偏差”,采用認(rèn)知療法。通過(guò)“三問(wèn)題技術(shù)”幫助當(dāng)事人改變消極的思維。每個(gè)問(wèn)題都提供了一個(gè)質(zhì)疑消極信念、帶來(lái)客觀思維的方式:這個(gè)信念有什么證據(jù)?你可以如何解釋自己的情境?如果這些是真的,應(yīng)該如何解釋?

3.咨詢過(guò)程:

接下來(lái)的兩次面談,旨在改變當(dāng)事人思維的偏差和歪曲,從而讓個(gè)體的心理功能更有效。

生:她們一直在背后說(shuō)我,從她們的眼神里我就感覺(jué)到了。

師:對(duì)這個(gè)信念你有什么證據(jù)嗎?

生:沒(méi)有證據(jù),我只是這樣感覺(jué)。

師:對(duì)于“只是這樣感覺(jué)”,你是怎樣看這個(gè)情境的?

生:可能有時(shí)候,這種感覺(jué)未必準(zhǔn)確。

師:“可能有時(shí)候,這種感覺(jué)未必準(zhǔn)確”意味著什么?

生:可能她們不是在議論我,而是在議論其他事情。

通過(guò)“再歸因”,幫助當(dāng)事人重新尋找導(dǎo)致事情發(fā)生的各種可能原因,并客觀、公平地分配各種導(dǎo)致問(wèn)題的可能性。

生:以前在學(xué)校,同學(xué)們老是喜歡欺負(fù)我。

師:是嗎?他們這樣做還有可能是其他原因嗎?

生:我也搞不大清楚……也可能是開(kāi)玩笑吧。

師:的確,在小學(xué)的時(shí)候有些同學(xué)比較調(diào)皮,喜歡去惹其他同學(xué),但并不是有意地針對(duì)誰(shuí)。

通過(guò)當(dāng)事人的作文,可以看出當(dāng)事人為自己在人際交往上的不如意而感到苦惱,為此她不斷地自我探索,尋求答案。盡管在探求的過(guò)程中有許多認(rèn)知上的歪曲和不合理,但還是可以感受到當(dāng)事人有一股強(qiáng)大的抵抗壓力的力量。

師:在作文中,你說(shuō)到人緣不好,是因?yàn)樽约旱呐d趣愛(ài)好和別人不一樣,大家喜歡流行音樂(lè),而你喜歡西洋音樂(lè)?

生:是的。

師:每個(gè)喜歡西洋音樂(lè)的人都人緣不好?

生:不是的。

師:其實(shí),流行樂(lè)和西洋樂(lè)并不是對(duì)立的?,F(xiàn)在有種趨勢(shì),越來(lái)越多的音樂(lè)類型逐漸在融合。比如“POP”,就是一種典雅、高貴、精致的流行樂(lè),是古典樂(lè)和流行樂(lè)的融合。

生:對(duì),還有爵士樂(lè)和古典樂(lè)的融合。

當(dāng)事人在文章中表述:我夢(mèng)想自己有很好的人緣,被一大群人圍得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。我相信這是這個(gè)年齡段的青少年普遍的心理狀態(tài)。與同齡人的交往占據(jù)了他們的大部分業(yè)余時(shí)間,他們極其渴望得到同伴的認(rèn)可。但同時(shí)也要向當(dāng)事人直接點(diǎn)明這種愿望的不合理性,整天被同學(xué)圍得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),并不證明就是有好人緣,一個(gè)正常健康的人,需要有更多的時(shí)間來(lái)獨(dú)處和自我反省,否則很容易失去自我。

第三、四次面談結(jié)束后,我找到當(dāng)事人的班主任,希望他能給予當(dāng)事人鼓勵(lì)和肯定。班主任在了解了當(dāng)事人的煩惱后,告訴她大可不必為此而難過(guò),朋友并不是越多越好,不要過(guò)分注重朋友的數(shù)量。由此,班主任成為了當(dāng)事人一個(gè)很有力的支持系統(tǒng),減輕了當(dāng)事人在人際交往過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮情緒。

(三)效果評(píng)估

第四次面談臨近結(jié)束時(shí),當(dāng)事人表示:“是我感覺(jué)錯(cuò)了,事情并不是那樣的?!睆漠?dāng)事人的主訴來(lái)看,認(rèn)知療法基本消除了她的“敵意歸因偏差”。然而,除了對(duì)人際交往的理解能力,不受歡迎的年輕人還缺少受同齡人歡迎所需的人際交往能力。因此,下一階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是提高當(dāng)事人的人際交往能力。

四、自我反思

該案例中的當(dāng)事人表現(xiàn)出的問(wèn)題是比較清晰、典型的,所以在問(wèn)題界定和診斷分析時(shí)把握得較準(zhǔn)確。當(dāng)事人表現(xiàn)出來(lái)的主要癥狀“敵意歸因偏差”,本身是一種認(rèn)知上的偏差,與艾利斯的合理情緒行為理論是一致的,所以在這個(gè)案例中,采用認(rèn)知療法中的“三問(wèn)題技術(shù)”是合適的,因此取得了較好的效果。

不足之處:

1. 當(dāng)事人自述用認(rèn)知療法有效地消除了人際交往中的“敵意歸因偏差”,但事實(shí)到底如何?如何來(lái)驗(yàn)證?會(huì)不會(huì)只是當(dāng)事人為了迎合或者敷衍咨詢者,不再糾纏這個(gè)問(wèn)題了?

2. 在每一次咨詢之后,咨詢師都應(yīng)該根據(jù)具體情況給當(dāng)事人布置一定的家庭作業(yè),只有當(dāng)當(dāng)事人在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來(lái)調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為時(shí),咨詢才算達(dá)到了目的,本案例中缺少了認(rèn)知復(fù)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)。

(作者單位:上海市第四中學(xué),上海,200030)

編輯/于 洪 黃才玲終校/楊 怡

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