劉旭東　劉濟(jì)民　梁　濤　劉曉群　吳俊麗　封木忠

摘要臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合的關(guān)鍵階段，教學(xué)查房與思想政治教育相結(jié)合對(duì)于臨床教師解決醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中的思想政治問題，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想政治工作具有重要意義。

關(guān)鍵詞臨床教師醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)思想政治教育

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)“德、智、體、美”全面發(fā)展的合格醫(yī)生重任。在大學(xué)的最后一個(gè)學(xué)年，醫(yī)學(xué)生都要作為實(shí)習(xí)醫(yī)生到各個(gè)教學(xué)醫(yī)院從事臨床實(shí)踐工作，他們既面臨完成最后學(xué)業(yè)與畢業(yè)就業(yè)的考驗(yàn)，又面臨社會(huì)對(duì)他們思想品德、醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的全面檢查。實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生被分配到各地醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)校對(duì)他們的思想政治教育只能靠發(fā)實(shí)習(xí)通訊，簡(jiǎn)報(bào)及1～2次教學(xué)檢查來進(jìn)行，可謂鞭長(zhǎng)莫及，十分薄弱；由于教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生管理人員數(shù)量少，加之對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不夠了解，對(duì)他們的思想政治教育往往采取放任自流的態(tài)度。學(xué)校與醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育脫節(jié)，導(dǎo)致部分學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)情緒，熱衷于社交，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降。要使這種情況得到根本改變，就必須重視和發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的帶教老師在思想政治工作中的作用。臨床帶教老師與實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)接觸較多，可及時(shí)大量地掌握實(shí)習(xí)生的思想狀況，其職業(yè)特點(diǎn)決定了在從事實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生思想政治工作時(shí)，具有比學(xué)校和醫(yī)院專職學(xué)生管理干部所無法達(dá)到的客觀效果。要做好實(shí)習(xí)生的思想政治工作，必須采用教學(xué)查房與思想政治教育相結(jié)合這種行之有效的方法，具體應(yīng)當(dāng)做到：

（1）查房與文明行醫(yī)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相結(jié)合。臨床教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)查房時(shí)，要以身作則，文明行醫(yī)，要對(duì)病情進(jìn)行細(xì)致的檢查，要耐心地向病人解釋病情，及時(shí)地消除患者的疑慮，在一招一式、潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。例如在冬季聽診病人胸部時(shí)，盡量用手將聽診器胸件捂熱，觸診肝臟時(shí)手法要輕柔等，給患者以無微不至的關(guān)懷。還可結(jié)合教學(xué)查房?jī)?nèi)容向醫(yī)學(xué)生介紹我國優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者所具備的良好醫(yī)風(fēng)，比如進(jìn)行心臟危重疾病教學(xué)查房時(shí)，可以介紹有的醫(yī)生、護(hù)士在搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，弓在床下用背頂著病人的背部，提高了心臟按壓搶救病人的成活率的事跡，以此榜樣來陶冶實(shí)習(xí)生的情操。

（2）查房與端正學(xué)習(xí)態(tài)度、明確學(xué)習(xí)目的相結(jié)合。經(jīng)過一個(gè)階段的實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉了，對(duì)醫(yī)療工作程序了解了以后，實(shí)習(xí)生很容易產(chǎn)生“松勁”思想，或者由于面臨畢業(yè)就業(yè)，就業(yè)意識(shí)偏激而缺乏理想，他們過早地為自己的就業(yè)而奔波，當(dāng)自己可能要到基層醫(yī)院工作或聯(lián)系就業(yè)單位不順利時(shí)，他們就可能滋生不求上進(jìn)的思想，認(rèn)為基層醫(yī)療單位條件差，病源少，病種單一，目前在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)所學(xué)到的知識(shí)畢業(yè)后不一定全用得上，現(xiàn)在應(yīng)付一下能通過畢業(yè)考試就行了。針對(duì)這種思想，臨床教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)查房，指出他們?cè)谂R床實(shí)際工作中存在的不足之處和應(yīng)改進(jìn)的方面，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作所承擔(dān)的救死扶傷之社會(huì)職責(zé)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作人命關(guān)天，必須具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，臨床醫(yī)學(xué)這門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過不斷的勤學(xué)、勤練，認(rèn)真鉆研，才能提高診療技術(shù)水平，才能最大可能地避免誤診、漏診，避免耽誤病情，避免出現(xiàn)差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛。如果目前不認(rèn)真鉆研，平時(shí)減少專業(yè)訓(xùn)練，畢業(yè)后即使是到基礎(chǔ)醫(yī)療單位就業(yè)，遇到急癥同樣會(huì)手忙腳亂，不知所措，到那時(shí)就會(huì)體驗(yàn)出決不能“書到用時(shí)方恨少”這個(gè)道理。由此，教育實(shí)習(xí)生從現(xiàn)在起就必須刻苦學(xué)習(xí)，以后才能更好地為人民防病治病服務(wù)。

（3）查房與進(jìn)行愛國主義教育相結(jié)合?？梢哉f，臨床各科都為愛國主義教育提供了豐富的素材。教育的關(guān)鍵在于老師如何搜集與發(fā)掘。例如在中醫(yī)教學(xué)查房時(shí)，臨床教師可結(jié)合有關(guān)內(nèi)容（如針炙）大力宣傳我國從古至今在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的偉大成就，以此激發(fā)學(xué)生的民族自尊心，而少數(shù)醫(yī)學(xué)生之所以產(chǎn)生民族虛無主義和民族自卑心理，恰恰是對(duì)我國科技成就一無所知造成的，愛國主義教育還必須同愛黨與愛社會(huì)主義相統(tǒng)一，比如在傳染病教學(xué)查房時(shí)，臨床教師可以對(duì)解放后我國傳染病的發(fā)病率已呈明顯下降的事實(shí)，明確指出這是在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大改善所取得的成果，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生高度的民族自信心和自豪感。

（4）查房與集體主義教育相結(jié)合。醫(yī)療工作雖然有具體的不同分工，但它是一個(gè)整體，有很強(qiáng)的聯(lián)系性。各科室、本科室內(nèi)部間必須相互協(xié)調(diào)才能將臨床工作搞好。一個(gè)病人能夠康復(fù)出院，從門診到住院部再到輔助檢查無不凝聚著科室醫(yī)護(hù)工作者集體的心血和智慧。因此，臨床教師在教學(xué)查房時(shí)，可有針對(duì)性地對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行集體主義教育，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過程是一個(gè)集體參與的實(shí)踐過程，每個(gè)醫(yī)生是這個(gè)集體中的一員，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要，無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)的工作不準(zhǔn)確或出現(xiàn)差錯(cuò)，都可能導(dǎo)致病人的誤診、誤治，延誤患者病情，導(dǎo)致病人痛苦。要以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，增強(qiáng)其凝聚力。

（5）查房與崗位學(xué)雷鋒、學(xué)先進(jìn)相結(jié)合。臨床教師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生查房時(shí)，可結(jié)合實(shí)際開展崗位學(xué)雷鋒做好事活動(dòng)。例如可幫助體弱的老人倒開水、整理床鋪、打掃衛(wèi)生、代買日用品等。從每一件看似平凡的小事中，讓病人感受到對(duì)他的關(guān)心，同時(shí)也培養(yǎng)實(shí)習(xí)生助人為樂的思想。