胡文娟

800種藥材，準(zhǔn)、快找

2011年12月22日上午7點(diǎn)10分，北京東城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥房?jī)?nèi)，藥房主任趙麗輝穿著白大褂，正在整理一天工作前所需要的工具：戥子（音同“等”，中藥房里稱量中藥材的工具）、藥盤(pán)、中藥袋、訂書(shū)機(jī)等。他打開(kāi)各個(gè)抽屜，查看藥材是否齊備。發(fā)現(xiàn)大黃、肉桂和胡黃連的量很少，他便通知庫(kù)房送來(lái)幾袋，打開(kāi)相應(yīng)的抽屜將藥材倒了進(jìn)去。小趙每天早晨都要提前約半個(gè)小時(shí)到藥房，為一天的工作做好準(zhǔn)備。

7點(diǎn)55分，同事陸陸續(xù)續(xù)到了藥房，換上白大褂、戴上口罩、帽子。大約8點(diǎn)10分，第一張方子遞了進(jìn)來(lái)，小趙拿起方子，先審方。藥方上寫(xiě)著黃芪30、海風(fēng)藤30、忍冬藤15、牛膝20、白芍20等，共15味藥。小趙一手拿著藥方，一手拿著戥子徑直走到裝有黃芪的抽屜旁，拉開(kāi)抽屜、抓藥、稱量。他把抓好的裝有黃芪的藥盤(pán)置于臺(tái)面，緊接著又去抓海風(fēng)藤……不到4分鐘，方子上的15味藥抓齊了。

小趙將抓好的藥和藥方交與藥師小王。小王快速將6個(gè)空藥盤(pán)和一個(gè)大方藥盤(pán)擺在臺(tái)面上，將抓齊的15味藥放在左手邊。他一手拿盤(pán)，一手分藥，將藥材快速地平分到面前擺好的藥盤(pán)中。2分鐘后，15味藥材全部分好。 一聲“查方！”，小趙便從藥房另一頭的藥柜走來(lái)，他拿起方子認(rèn)真地核對(duì)著大盤(pán)中擺放的中藥材，口中默念：海風(fēng)藤、黃芪……復(fù)查完，負(fù)責(zé)包裝的小李拿來(lái)7個(gè)紙袋和1張舊X光片，他將片子卷成一個(gè)“漏斗”，左手拿“漏斗”，右手將小藥盤(pán)里的藥倒入“漏斗”，隨后將“漏斗”的頂部一角置于紙袋中，一松、一抖，藥材就順利地滑進(jìn)了紙袋中。用訂書(shū)機(jī)將紙袋口訂上，一副藥完成。待7副藥都分裝好，小李將7個(gè)紙袋裝入一個(gè)大塑料帶內(nèi)貼上方子送往取藥處。約10分鐘，第一個(gè)藥方就抓完，交給了病人。此時(shí)，藥房里的方子一張張?jiān)龆?，其他調(diào)劑員也都忙碌起來(lái)了。方子一張張進(jìn)，藥袋子一個(gè)個(gè)出，整個(gè)藥房就這樣運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)來(lái)。

在東城中醫(yī)醫(yī)院中藥房，小趙抓藥的業(yè)務(wù)能力首屈一指。“黃芪在左起第三列，從上數(shù)第三格；甘草在右起第五列，從下數(shù)第二格，當(dāng)歸在中間藥櫥左起第七列，上數(shù)第三格……”小趙對(duì)于藥材的位置如數(shù)家珍?！笆炷苌?。我剛開(kāi)始到藥房工作的時(shí)候，也認(rèn)不全藥材，藥材的位置和分量都拿不準(zhǔn)，非常麻煩。我是通過(guò)死記硬背和長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)際工作，才搞定這些藥材的。”

看似非常簡(jiǎn)單的抓藥，真做好了是相當(dāng)難的。近800種藥材，光常用藥材就400種，要記住他們的形狀，氣味特征確實(shí)不太容易。上學(xué)時(shí)，小趙通過(guò)圖片、影像資料等辨識(shí)中藥材，但畢竟實(shí)物見(jiàn)得不多，且藥材經(jīng)過(guò)炮制、加工后外形、顏色等會(huì)發(fā)生變化，這都給小趙認(rèn)清藥材帶來(lái)了問(wèn)題。“那時(shí)候，分量我也拿捏不準(zhǔn)，有時(shí)候一味藥得稱上五六次。更恐怖的是某些藥材所在抽屜位置我找不到，老是找不到藥，只能問(wèn)別人?！毙≮w當(dāng)時(shí)特別失望，甚至想要放棄這行了。所幸的是每當(dāng)想放棄時(shí)，他就想：“我在大學(xué)里學(xué)了四年藥，就因?yàn)檠矍暗倪@點(diǎn)困難不干了，對(duì)自己也太沒(méi)交代了。當(dāng)初是我自己對(duì)中藥材的神秘充滿了興趣才學(xué)中藥學(xué)的，不能就這樣放棄了?！?于是，小趙就上班努力辨識(shí)藥材的形狀和氣味特征，下班后在公交上和家里記憶藥材的藥效。就這樣堅(jiān)持了大概一年，小趙熟練記憶了400多味常用中藥材的特征和藥效以及藥櫥上各種藥材的位置，工作也做得越來(lái)越得心應(yīng)手，最初的那種想要放棄的想法也煙消云散了。在畢業(yè)后的一年時(shí)間里，他不僅沒(méi)放棄自己，還利用上下班公交車(chē)上的時(shí)間看書(shū)學(xué)習(xí)，一次性通過(guò)了“中藥師”資格證考試。這個(gè)在別人需要考2~3年時(shí)間才能拿下的證書(shū)讓小趙更加自信，他也更加喜歡和熱愛(ài)自己的工作了。

目前在藥房抓完一個(gè)方子的平均時(shí)間約11分鐘，而在此之前，一個(gè)方子平均需要約14分鐘。這是小趙當(dāng)上藥房主任后實(shí)行改革所起的成效?！霸谒幏恳岣咝剩偷米屆總€(gè)人都發(fā)揮自己的特長(zhǎng)?！?他當(dāng)上藥房主任后，改變了一人單獨(dú)負(fù)責(zé)一個(gè)方子的工作方法。根據(jù)每個(gè)人的專長(zhǎng)，他提議將審方、取藥、分藥、復(fù)核各個(gè)環(huán)節(jié)分配給各自擅長(zhǎng)的調(diào)劑員，這樣加強(qiáng)了流水作業(yè)，大大提高了抓藥的效率，縮短了病人等待的時(shí)間。他還計(jì)劃組織藥房調(diào)劑員開(kāi)展抓藥技能大比拼，通過(guò)比賽的形式提高同事們抓藥的效率和準(zhǔn)度。將藥房投訴率降到最低，快速、準(zhǔn)確地完成抓藥工作是小趙任主任期間給自己定下的任務(wù)和目標(biāo)。當(dāng)然他給自己定下的目標(biāo)更高。小趙在每天上下班的公交上都會(huì)捧著書(shū)，如《中藥學(xué)》、《主管中藥師考試寶典》等?！拔易x書(shū)，一方面是工作需要，以備平時(shí)審方、復(fù)查；另一方面，我想給自己充充電?！毙≮w的近期目標(biāo)是考“主管中藥師”證，這樣他就可以在藥學(xué)領(lǐng)域里走得更遠(yuǎn)。

60小時(shí)一周，20里一天

在東城中醫(yī)醫(yī)院中藥房，小趙一天的工作時(shí)間非常緊張。他每天早晨5:30起床；6:00出門(mén)，坐公交上班去；大概7:10到單位，到單位后先到到藥房做準(zhǔn)備工作，然后去食堂吃早飯；大概7:50回到藥房；8:00開(kāi)始上班；到中午11:30的時(shí)候開(kāi)始倒班吃飯，吃飯的時(shí)間一共是10分鐘，無(wú)午休時(shí)間，吃完午飯直接回藥房工作。按醫(yī)院規(guī)定下午應(yīng)是五點(diǎn)下班，但小趙幾乎沒(méi)有準(zhǔn)點(diǎn)下班過(guò)，一般都會(huì)加班到六七點(diǎn)。

“掛了號(hào)的病人不管多晚都得看完，同樣病人遞進(jìn)來(lái)的方子不管多晚我們也都得抓完。有時(shí)候太晚了，病人可以第二天來(lái)取藥，但我們必須得當(dāng)天把所有方子抓完，不能等到第二天現(xiàn)抓，第二天還有第二天的方子。”在人員不足的時(shí)候，小趙經(jīng)常加班到晚上10:00。按照一周工作6天算，小趙每周至少工作60個(gè)小時(shí)，在這60小時(shí)內(nèi)，他時(shí)刻不停地穿梭在這個(gè)不到40平米的小房間內(nèi)，拉抽屜、取藥、稱量、分藥、裝藥，再拉抽屜、取藥、稱量、分藥、裝藥……

“我們自己曾經(jīng)計(jì)算過(guò)，差不多一天要走近20里路程。我們是具備專業(yè)知識(shí)的 ‘體力勞動(dòng)者。”工作60個(gè)小時(shí)，行120里路，僅工作時(shí)間就是普通公司職員的一倍半，再加高強(qiáng)度、高體能要求。對(duì)于這些小趙表示“醫(yī)院工作性質(zhì)就要求我們必須頂?shù)米∫惶?0多個(gè)小時(shí)的工作時(shí)間和工作強(qiáng)度。其實(shí)跟大一些的醫(yī)院比，我們醫(yī)院目前的工作狀態(tài)還是挺好的。大醫(yī)院的藥房比我們更忙，更累?！?/p>

每天使用戥子稱量，時(shí)間久了，小趙右手中指上長(zhǎng)出了老繭。除了忙和累，小趙在藥房還受過(guò)傷。剛開(kāi)始到醫(yī)院藥房工作時(shí)，有一段時(shí)間小趙負(fù)責(zé)煎藥。有一次，由于煎藥爐內(nèi)氣壓過(guò)高，滾燙的藥水從出水口迸出，濺到了小趙的小腿上，至今還留有傷疤。

作為藥房主任，小趙主要的工作任務(wù)是審方和復(fù)核，以及藥房其他的一些管理工作和瑣事。當(dāng)拿到醫(yī)生的方子后，小趙會(huì)認(rèn)真審查方子，看看有沒(méi)有禁忌藥物，或者劑量不合適的。有一次，小趙就發(fā)現(xiàn)了一張方子上有活血的藥，而他發(fā)現(xiàn)病人正處于妊娠期，這在中醫(yī)用藥上是禁忌。他及時(shí)告知大夫，避免了危險(xiǎn)的發(fā)生。“這些都是發(fā)生幾率很小的事情，盡管如此，我們還是要認(rèn)真審查每一個(gè)方子，認(rèn)真地檢查每一味用藥，做到萬(wàn)無(wú)一失，為病人負(fù)責(zé)。”

編后語(yǔ)：記者跟隨小趙及其同事在藥房工作了一天，親自觀察和體驗(yàn)了醫(yī)院基層調(diào)劑員的忙碌和辛苦。從上午7點(diǎn)50到晚上7點(diǎn)多，一天下來(lái)10多個(gè)小時(shí)，除了中午10分鐘的吃飯時(shí)間，調(diào)劑員們不停地拉抽屜，抓藥、稱藥、分藥。記者要離開(kāi)時(shí)，小趙還在藥房進(jìn)行著最后幾個(gè)方子的調(diào)劑，大廳里依舊坐等著取藥的病人。第二天是小趙的休息日，他上午接受完記者采訪，中午12點(diǎn)沒(méi)來(lái)得及吃飯就匆匆趕回單位，他說(shuō)，下午要跟醫(yī)院同事一起去北京中醫(yī)院學(xué)習(xí)。小趙僅有的一天休息時(shí)間，也這樣被“瓜分”了。

趙麗輝，2008年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后曾在診所，藥店等地工作。2010年初經(jīng)過(guò)社會(huì)招聘，他進(jìn)入了北京東城中醫(yī)醫(yī)院，成為中藥房的一名調(diào)劑員。從最基本的審方、取藥、分藥、煎藥開(kāi)始做起，因出色的業(yè)務(wù)能力和認(rèn)真積極的工作態(tài)度，短短一年之后，2011年初他即被醫(yī)院提拔為藥房主任，主管藥房工作。