邢嬛

我們身上或多或少都長有痣，當它與我們和平共處、相安無事時，大家并不在乎它的存在?？僧斨浪锌赡芡{到自己的健康時，就想把它快快除掉了。難道身上長的痣都要除掉才安全嗎？

《非誠勿擾2》的熱映，讓大家對身上的黑痣開始警惕起來。電影中，孫紅雷飾演的李香山指著腳上一顆碩大的黑痣對秦奮說：“這叫黑色素瘤，是絕癥！”而且他還說，這個地方小時候就是一顆黑痣，后來才發(fā)展成了這種叫黑色素瘤的腫瘤，而且惡化成了絕癥。他提醒大家：“有黑痣趕緊點了！”

黑痣真的有這么可怕嗎？孩子身上長的黑痣是不是要早早去除？什么情況下黑痣會惡變？惡變的概率大嗎？還是聽聽皮膚科醫(yī)生的解釋吧。

認識黑痣

黑痣，醫(yī)學(xué)上稱為痣細胞痣、色素痣或黑素細胞痣等。在臨床上通常將痣分為兩種，即先天性痣細胞痣和后天性痣細胞痣。

先天性痣細胞痣

先天性痣細胞痣一般在孩子出生時就有，隨著孩子年齡的增長，痣的面積也會逐漸增大，但它的生長與孩子的成長是成比例的，也就是說，孩子長，痣也跟著長，所以痣的絕對面積雖然增長了，但它的相對大小一般還是保持不變的。與后天性痣細胞痣相比，先天性痣細胞痣一般面積較大，根據(jù)它的直徑大小又可以細分為三種：

● 先天性小痣：直徑小于2厘米

● 先天性大痣：直徑在2厘米至20厘米之間

● 先天性巨痣：直徑大于20厘米或面積超過5%的體表面積

大部分的先天性痣細胞痣直徑都小于1.5厘米，先天性巨痣比較少見。

后天性痣細胞痣

后天性痣細胞痣在孩子出生時沒有，隨著孩子年齡的增長逐漸出現(xiàn)，并且隨著孩子的成長有逐漸增多的趨勢。后天性痣細胞痣一般面積較小，直徑通常在0.5厘米以內(nèi)，很少超過1厘米。后天性痣細胞痣可出現(xiàn)在任何年齡，但在青春發(fā)育期往往明顯增多。在妊娠期，痣的顏色會加深，面積也可能會增大。

無論是先天性痣細胞痣還是后天性痣細胞痣都表現(xiàn)為左右對稱的色素性斑片，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據(jù)痣細胞內(nèi)色素含量的多少和痣細胞位置深淺的不同，痣的顏色有棕色、褐色、藍黑色或黑色。有些痣表面可以合并局部多毛。長在頭皮和脊柱部位的先天性巨痣常還會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

黑痣，需要擔心嗎？

痣細胞痣對孩子的影響主要有以下兩方面：

影響美觀 如果痣長在頭面部、頸部、手足或四肢等暴露部位會影響美觀，尤其是先天性痣細胞痣往往面積較大，可能會使孩子出現(xiàn)自卑心理，從而影響孩子的心理健康。

惡變 無論是先天性還是后天性痣細胞痣都有惡變傾向，但惡變率并不高。痣細胞痣幾乎每個人身上都有，但只有極少數(shù)人的痣可能發(fā)生惡變，變成惡性黑素瘤。與其他部位相比，發(fā)生在經(jīng)常受到摩擦、皮膚容易受損的部位（如手掌、腳面、腰、頸、腋下、腹股溝、指甲及外生殖器等）的痣細胞痣惡變率相對較高。先天性痣細胞痣的惡變幾率是隨著痣面積的增大而增加的，2厘米以內(nèi)的先天性小痣18歲以內(nèi)惡變的可能性很低，而先天性巨痣國外報道有5%的可能性變?yōu)閻盒院谒亓觥?/p>

除黑痣，用什么方法？

由于痣細胞痣有惡變傾向，尤其是發(fā)生在經(jīng)常摩擦、容易受損傷部位的痣比其他部位的惡變幾率高，所以，如果黑痣長在這些部位，擔心有惡變，可以及時將痣去除。

去除痣細胞痣有兩種方法，CO2激光去除或手術(shù)切除。一般不建議用冷凍治療。CO2激光去除只適用于直徑在0.5厘米以內(nèi)的小痣，當痣的直徑超過5毫米時，以手術(shù)切除為宜。如果痣的面積較大，一次切除有困難，可以采用分次手術(shù)的方法。而且面積過大的痣切除后還需要植皮。

痣細胞痣的惡變的幾率并不高，當痣的面積很小、沒有長在易受摩擦等特殊部位時，可以先觀察，不做任何處理。

色素痣惡變是有先兆的，當痣有下面的變化時，則可能為惡變先兆，此時需要及時手術(shù)切除：

突然長大

邊界變得不清晰

色素出現(xiàn)不均勻

痣破潰出血

痣出現(xiàn)瘙癢或疼痛

需要提醒家長的是，先天性巨痣惡變傾向較高，還是應(yīng)該盡早手術(shù)切除。

惡性黑素瘤

惡性黑素瘤是一種高度惡性的腫瘤，好發(fā)于30歲以上的成年人和老年人，40～69歲為發(fā)病高峰，兒童罕見，但進入青春期后發(fā)病率會逐漸增多。

這種病的早期表現(xiàn)是：正常皮膚上突然出現(xiàn)黑色損害，或表現(xiàn)為原有的痣細胞痣突然擴大，顏色加深，逐漸隆起成結(jié)節(jié)狀或菜花樣，表面易破潰出血等。在我國，惡性黑素瘤多見于下肢，特別是足跟和甲下。

惡性黑素瘤可用ABCDE檢查法來與痣細胞痣鑒別：

A不對稱（Asymmetry）

非圓形皮膚損害，形態(tài)不規(guī)則。

B邊界（Border）

不平坦，有切跡。

C顏色（Color）

顏色不均勻，棕色皮膚損害中出現(xiàn)紅色、白色或藍色。

D直徑（Diameter）

大于10毫米。

E發(fā)展（Evolution）

上述參數(shù)在數(shù)周內(nèi)快速改變。