周群

[摘要] 目的 探討健康教育對(duì)ICU病房患者心理狀況的影響。 方法 選取2010年7月～2011年7月我院的91例ICU病房患者，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法；觀察組46例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。比較兩組患者的SCL-90自評(píng)量表得分。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)及軀體化等5個(gè)因子均得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對(duì)ICU患者實(shí)施健康教育能夠使其生活質(zhì)量得到提高，心理狀況得到顯著改善，對(duì)于疾病的治療和康復(fù)均有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；ICU；心理狀況

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0110-02

ICU病房的醫(yī)療設(shè)備較為先進(jìn)，可以對(duì)急、危、重及大手術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)。不僅可以使患者病情的變化得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也可以在患者有生命危險(xiǎn)時(shí)為搶救措施的實(shí)施贏得時(shí)間。ICU病房有其獨(dú)特的特點(diǎn)，不僅患者病情重、變化大，具有較快的進(jìn)展速度，而且家屬不能陪護(hù)。除了疾病本身會(huì)對(duì)ICU患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響外，其他因素也起到一定作用，所以ICU患者出現(xiàn)心理障礙的可能性較大。有報(bào)道表明，心理障礙在ICU患者中的發(fā)生率約14%～72%，焦慮、不安、恐懼及抑郁等均為心理障礙的臨床表現(xiàn)。疾病的治療效果會(huì)受到患者不良心理的直接影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命[1]。所以如何改善ICU病房患者心理狀況成為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)，筆者所在科室在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予ICU患者實(shí)施健康教育，以期對(duì)患者不良的心理狀況起到改善作用，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2010年7月～2011年7月我院的91例ICU病房患者，其中男51例，女40例，年齡最小19歲，最大72歲，平均（47.5±3.9）歲。其中精神障礙患者排除本次研究范圍，所有患者均能夠進(jìn)行護(hù)理及健康教育。按照疾病的類型進(jìn)行分組，其中大手術(shù)后、肺部疾病、心臟疾病的患者數(shù)分別為38、25、17例，其他為11例，所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，對(duì)照組45例只給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組46例除了給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法外還給予健康教育。兩組患者在性別、年齡及其疾病的類型等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2健康教育方式及內(nèi)容

兩組都給予常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育，其內(nèi)容及方式具體如下：①口頭講解：根據(jù)患者的具體情況向其講解病情，語言一定要通俗易懂，使患者對(duì)疾病的過程及癥狀有一定的了解，對(duì)疾病的用藥及危險(xiǎn)因素的處理能夠正確地掌握；對(duì)于各種監(jiān)測(cè)儀器使用的目的要詳細(xì)向患者講解，使其對(duì)監(jiān)測(cè)儀器的注意事項(xiàng)有初步認(rèn)識(shí)，使其有良好的心理準(zhǔn)備，使其明白術(shù)后恢復(fù)期鍛煉對(duì)于疾病預(yù)后的重要性及不良行為習(xí)慣的危害等，使其對(duì)疾病有一定了解，緩解患者脆弱的心理狀況，消除恐懼心理；此項(xiàng)可在治療護(hù)理時(shí)或者巡視病房與患者交流時(shí)進(jìn)行。向患者講明醫(yī)院的具體探視時(shí)間，這樣可以方便患者的家屬來醫(yī)院探視，以滿足患者對(duì)親情的需要。②提問問答：對(duì)患者要進(jìn)行鼓勵(lì)，不明白的地方及時(shí)提出，解答工作則由護(hù)士完成，此外，對(duì)于以前已經(jīng)講過的內(nèi)容則采用向患者提問的方式或者大家一起進(jìn)行討論；同時(shí)鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，不僅能夠增加患者之間的相互鼓勵(lì)支持，有利于其良好心理狀態(tài)的保持，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，而且使患者加深對(duì)講解內(nèi)容的了解，方便醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其健康教育內(nèi)容的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，有的患者由于疾病原因不能進(jìn)行語言交流，講解內(nèi)容可通過其他非語言方式來進(jìn)行表達(dá)，比如使用手勢(shì)、口型、圖片及肢體語言與其進(jìn)行溝通[2]。③示教模仿：給予患者示范操作，有的患者術(shù)后進(jìn)行臥位、翻身及早期床上功能訓(xùn)練等，示教完畢后由患者進(jìn)行重新演示，目的是要患者對(duì)模仿的動(dòng)作達(dá)到熟練掌握。向患者傳授音樂療法，這對(duì)心理治療起到良好的作用，可以減少交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，增加副交感神經(jīng)，使負(fù)性心理得到顯著減輕[3]。④健康教育宣教：根據(jù)患者的情況自行制定各種小冊(cè)子及宣傳圖片并向患者發(fā)放，便于患者閱讀健康教育的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行定期抽查[4]。

1.3療效評(píng)價(jià)

健康教育的效果從患者的心理狀況方面進(jìn)行比較，心理狀況的評(píng)價(jià)方法采用SCL-90量表[5]，共包括5個(gè)因子，即焦慮、恐懼、敵對(duì)、抑郁及軀體化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組具有明顯較低的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)及軀體化因子得分，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3討論

ICU病房患者由于病情危重而住院，疾病對(duì)于患者身體造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)對(duì)患者精神的影響也不容忽視。由于ICU患者病情較重，進(jìn)展速度較快，同時(shí)醫(yī)院病室又有非常嚴(yán)格的消毒隔離要求，基于以上各點(diǎn)原因，一般不允許家屬陪護(hù)，目的是為了防止交叉感染。所以，不同的患者會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，差別較大。盡管病房所擁有的搶救設(shè)備完善、先進(jìn)，醫(yī)療護(hù)理也非常周到，但是在監(jiān)護(hù)期間仍然有不少患者有焦慮、不安、恐懼等不良的心理反應(yīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至對(duì)疾病的治療表現(xiàn)出拒絕的態(tài)度，對(duì)于疾病的治療效果產(chǎn)生消極影響，嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。

筆者對(duì)我院治療的ICU患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，在普通護(hù)理外給予患者健康教育，健康教育是指有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體健康[6，7]。研究中通過口頭講解、提問問答、示教模仿及健康教育宣教等不同的方式對(duì)ICU病房患者實(shí)施健康教育，研究中發(fā)現(xiàn)，不良心理反應(yīng)包括各種不適帶來的恐懼和焦慮，推測(cè)其原因可能是：①由于疾病對(duì)患者的影響，也可能是手術(shù)對(duì)患者造成的恐懼，對(duì)于疾病預(yù)后的擔(dān)心所造成。②對(duì)于ICU特殊環(huán)境的不適應(yīng)，醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，由于不允許家屬陪護(hù)，同時(shí)對(duì)于監(jiān)護(hù)病房中各種監(jiān)護(hù)設(shè)施不了解，感覺醫(yī)院生活較為單調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。③孤獨(dú)絕望的心理，患者對(duì)ICU病房的人和事物都非常陌生，大部分的行為均為醫(yī)護(hù)人員所要求，同時(shí)大部分患者的醫(yī)療知識(shí)較為匱乏，不僅不了解自己的病情而且對(duì)于手術(shù)情況也不是非常清楚，導(dǎo)致患者孤獨(dú)、煩躁不安等各種心理；此外，病情嚴(yán)重的患者對(duì)于疾病的治療缺乏信心，態(tài)度較為悲觀；還有ICU病房需要較高的住院費(fèi)用，使患者的家庭承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也影響了患者配合治療的積極態(tài)度。④無助、依賴的心理，患者在監(jiān)護(hù)病房所得到的照顧較為全面，同時(shí)患者認(rèn)為在監(jiān)護(hù)室能夠很大程度上保障自己的生命安全，沒有足夠的心理準(zhǔn)備離開監(jiān)護(hù)室[8]。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，給予健康教育的觀察組具有明顯較低的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)及軀體化因子得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與相關(guān)報(bào)道一致[9]。

綜上所述，對(duì)ICU患者實(shí)施健康教育能夠使患者的生活質(zhì)量得到提高，心理狀況得到顯著改善，對(duì)于疾病的治療和康復(fù)均有積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]關(guān)常青. ICU患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J]. 中華臨床新醫(yī)學(xué)，2006，6（6）：556-557.

[2]江素娟. ICU病人的健康教育[J]. 家庭護(hù)士，2008，6（2）：456-457.

[3]郭鳳琳. ICU綜合征及音樂療法[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1997，16（3）：103-104.

[4]丁黎明. ICU住院患者的健康教育[J]. 中國(guó)康復(fù)，2007，22（5）：364.

[5]鄭靈，邱麗琴，郭莉芳，等. 手術(shù)室護(hù)士工作壓力及心理狀況調(diào)查分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2012，3：52-53.

[6]王宏霞，劉璞娟. 淺談重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理[J]. 邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2004，17（4）：319.

[7]王惠昌. 健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2002，17（3）：54-55.

[8]仲愛玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者不良心理反應(yīng)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（2）：241-242.

[9]房君，王春英，黃淑群. 不同護(hù)理模式對(duì)ICU病房患者心理狀況的護(hù)理效果對(duì)比研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：44-45.

（收稿日期：2012-07-18）