賈海忠

我在門診遇到一位病人，他說兩周前突然感到胸痛，疼了二三十分鐘后就不疼了，所以就沒有去看病，結(jié)果在3天前胸又疼了。聽他講完情況后，我覺得他的心臟問題很嚴(yán)重，叮囑他立即做一個心電圖。一做完，心電圖室就把他留下了，說是急性心肌梗死。入院后，病人馬上做了冠脈支架介入治療。該病人對心臟疾病的信號不了解，因此意識不到胸痛的嚴(yán)重性，所以拖了這么久。

心臟病最早的信號是胸痛，疼痛產(chǎn)生的原因就是心臟“餓”了，也就是供血不夠了，它就以疼痛的形式來提出“強烈抗議”。但是，有的人也感覺不到胸痛。我曾遇到一位病人，來看病的時候只是說胸悶、沒勁兒。后來他一化驗，尿糖非常高，血糖也非常高，原來他患上糖尿病很長時間了，自己卻不知道。糖尿病使他的神經(jīng)末梢出現(xiàn)了病變，就相當(dāng)于屋頂上的電線老化了，電流就不容易過去。神經(jīng)出現(xiàn)問題后，疼痛信號傳不到腦子里面去，就感覺不到疼。所以說，當(dāng)感覺到胸悶的時候，也要想到“可能心臟有問題”。

另一個信號就是乏力。有的人覺得渾身沒勁兒，越活動越厲害，休息一下就稍微好一些。還有一個信號是心慌；再有一個信號是頭暈。另外，水腫和尿少也是一個信號，并且尿量減少和水腫往往是伴隨出現(xiàn)的。如果活動后覺得氣短，活動一天后覺得腳腫，就要想到可能心功能不好了。因為腎臟的血液供應(yīng)也是靠心臟來供給的，供給充足時才能夠形成正常量的尿液。當(dāng)心臟功能不全的時候，甚至衰退的時候，供給腎臟的血液量減少，尿量自然就少了。尿不出去，肯定就水腫了。

當(dāng)遇到了胸痛、胸悶、心悸、乏力、頭暈、水腫、尿少的時候，一定要看看心臟有沒有問題。

（作者為衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心血管病中心主任醫(yī)師）