益民

方老師平時(shí)身體硬朗，不生雜病。退休在家，帶小孫女，盡享天倫之樂。然而最近一段時(shí)間卻經(jīng)常無緣無故地流鼻血。吃了一些止血藥也無效。無奈方老師又去醫(yī)院看門診，醫(yī)生懷疑他患了高血壓病，一測血壓結(jié)果為168／100毫米汞柱。方老師遵照醫(yī)囑，服了一段時(shí)間的降壓藥，高血壓控制住了，鼻腔也未再出血了。

鼻出血是一種常見的癥狀，又稱“鼻舡”。多為單側(cè)鼻腔出血，一般發(fā)生在鼻中隔前部。鼻出血的血量有多有少，量少的只是鼻涕中帶血，量多則流血不止。多數(shù)情況下的鼻出血不嚴(yán)重，不必緊張害怕，不過，老年人由于血管彈性與收縮功能較差，鼻出血往往不容易迅速止住。

引起鼻出血的原因，大致分為局部因素和全身因素兩大類。局部因素包括：鼻外傷、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)，鼻腔及鼻咽部腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤及鼻中隔前端血管擴(kuò)張等)，鼻腔炎癥(如急性鼻炎、萎縮性鼻炎及鼻白喉等)；全身因素則包括：循環(huán)系統(tǒng)疾病(如。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等)，血液系統(tǒng)疾病(如白血病、壞血病、嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜等)，發(fā)熱、氣壓變化、化學(xué)藥物(如汞、磷)中毒等。

中老年人如果鼻出血量較多，并且不容易止血，出血之前自覺鼻部有搏動(dòng)感，應(yīng)懷疑為高血壓的征兆，多為高血壓引起的鼻腔后段外側(cè)靜脈叢血管破裂。此時(shí)只要量一量血壓便可知曉。倘若鼻腔少量反復(fù)出血，或者鼻涕中反復(fù)帶血，持續(xù)時(shí)間較長且不能自行停止，并伴有頭痛、鼻阻等癥狀，應(yīng)懷疑鼻腔、鼻竇或鼻咽部是否有腫瘤生長。晨起有回吸血涕伴頸部淋巴結(jié)腫大者，要‘警惕是否有鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。

發(fā)現(xiàn)鼻出血，關(guān)鍵是盡快設(shè)法止血。少量鼻出血時(shí)，可頭向后仰，臨時(shí)改為張口呼吸，用手指捏緊鼻子兩側(cè)，一般5分鐘左右即可止住。也可用蘸些醋或腎上腺素的藥棉或柔軟的餐巾紙等塞進(jìn)鼻孔，壓迫出血部位，同時(shí)用冷毛巾敷在額部。鼻后部的出血往往會(huì)流向咽部，此時(shí)不要把血咽下，而應(yīng)吐出來。有利于正確估計(jì)出血量，也避免了血液刺激胃而引發(fā)嘔吐。

由高血壓引起的鼻出血，往往量較多且不容易自行止住，應(yīng)用上述止血方法也難以奏效。此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科，醫(yī)生會(huì)在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行電凝止血。在進(jìn)行局部治療的同時(shí)，還要應(yīng)用降壓藥物，將血壓控制在正常水平。醫(yī)生為了防止漏診，在給患者止血處理后，還會(huì)再進(jìn)行一次鼻部檢查，以排除腫瘤等鼻部其他疾病導(dǎo)致出血的可能。

中老年人預(yù)防高血壓引起的鼻出血，應(yīng)從以下幾方面入手：①保持良好心態(tài)，情緒穩(wěn)定，樂觀開朗，切忌憂思暴怒。②堅(jiān)持服降壓藥，控制好血壓，尤其在身體疲勞、氣候變化、著涼感冒時(shí)，更應(yīng)注意監(jiān)測血壓，以免血壓波動(dòng)過大而引起鼻出血。③避免挖鼻孔，慎用呋麻滴鼻液等具有收縮血管、升高血壓作用的藥物，防止血壓升高造成鼻腔血管破裂出血。④盡可能少做鼓腮、吹氣等屏氣性動(dòng)作，如果有慢性便秘、排尿障礙、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的病癥，應(yīng)及早治療，以免過度屏氣、腹壓增高而引起鼻腔血管破裂出血。⑤多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或不吃熱燥辛辣、油炸、燒烤食物，最好不飲或少飲烈性酒。減少鼻出血的誘因。(編輯祝健)