胡曉強(qiáng) 李全民

骨質(zhì)疏松是最常見的骨骼疾病之一，是由于骨密度丟失導(dǎo)致骨骼變脆，易發(fā)生骨折的一種疾病。骨密度是指特定部位骨骼的骨組織含量（例如鈣及其它礦物質(zhì)）。過去曾經(jīng)認(rèn)為骨質(zhì)疏松是女性疾病，現(xiàn)在已經(jīng)明確男性同樣可患骨質(zhì)疏松。

每5名50歲以上的美國婦女就有1名患骨質(zhì)疏松（20%），大約半數(shù)50歲以上的美國婦女有過髖部、腕部或脊柱骨折病史。近10年間，北京市50歲以上的髖部骨折率男性和女性分別增加了42%和110%。預(yù)計在未來幾十年，隨著老齡化的加劇，中國人髖部骨折率還會明顯增長。

雙能X線掃描——測量骨密度金標(biāo)準(zhǔn)

骨質(zhì)疏松的衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

糖尿病可以通過化驗血糖確診，高血壓可以通過測量血壓確診，骨質(zhì)疏松依靠什么確診呢？靠測量骨密度，即測量機(jī)體某個部位在當(dāng)下究竟含有多少鈣和其它礦物質(zhì)。目前雙能X線掃描是測量骨密度最常用的金標(biāo)準(zhǔn)，與其它危險因素相結(jié)合，以分析預(yù)測機(jī)體日后發(fā)生骨折的風(fēng)險。另外，一種特殊的CT——定量CT，在少數(shù)情況下亦用于測量骨密度；而一張普通的脊柱或髖部X線平片僅能反映出嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，不足以用于預(yù)測機(jī)體日后發(fā)生骨折的風(fēng)險。

雙能X線掃描采用的是低能量X線，大約相當(dāng)于普通胸片放射劑量的十分之一。大多數(shù)專家均認(rèn)為，與及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并避免骨折的受益相比，因行雙能X線掃描而受到的那一點兒輻射的風(fēng)險是很低的。

受檢者一般不用脫衣服，安靜平躺在檢查床上，不要隨意移動身體，探頭在身體上方懸空掃過即可，沒有任何痛感，耗時很短。作檢查前需要取下身上佩戴的金屬及裝飾品。懷孕或準(zhǔn)備懷孕的人不能做骨密度檢查。最常取用的檢查部位是髖部和腰部。

在藥店、商場、保健產(chǎn)品推廣會上還可以見到小型的骨密度儀，用來測量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度，簡單方便，可用于篩查。然而，只有雙能X線掃描所得髖部和腰部的骨密度才是預(yù)測骨折風(fēng)險的最佳、最可靠的測量結(jié)果。

怎么看骨密度的檢查結(jié)果？

骨密度的檢查結(jié)果通常報告為T值和Z值。它們的含義是什么？

行骨密度測量后通常給出T 值，其含義為與正常人的巔峰骨密度（即健康青年的骨密度）相比，受測試者骨密度的變化情況，具體表示為T值= (測定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。骨密度測量后亦給出Z 值，Z 值含義為與正常人同年齡組相比受測試者骨密度的變化情況，具體表示為Z 值= (測定值-同齡人骨密度均值)/ 同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。

根據(jù)我國最新的專業(yè)學(xué)會的規(guī)定，T 值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50 歲男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50 歲的男性，其骨密度水平建議用Z 值表示，但是就Z值而言未給出具體范圍，這可能是因為要密切結(jié)合臨床具體情況才能確定，不能單單看Z值就下定論。

無論T值還是Z值，只要小于0，就意味著骨骼強(qiáng)度受損，越小則表示骨折的風(fēng)險越高。依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，T值≥-1屬于正常范圍，＜-1而＞-2.5屬于骨量低下，≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量低下是骨質(zhì)疏松的前奏，必要時同樣需要藥物干預(yù)。

什么時候需要查骨密度呢？

骨密度檢查雖然重要，然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述兩種情況下應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢查：一是女性大于65歲，男性大于70歲，建議查骨密度；二是女性不足65歲，男性在50～70歲之間。

有下述危險因素者，建議查骨密度：1．無論男女，50歲以后發(fā)生了骨折；2．慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病、飲食失調(diào)等；3．過早停經(jīng)，既包括自然發(fā)生的停經(jīng)，也包括手術(shù)導(dǎo)致的停經(jīng)；4．因前列腺癌或乳腺癌接受激素治療；5．身高變矮；6.．吸煙；7．有明確的骨質(zhì)疏松家族史；8．連續(xù)3個月以上每日服用糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松，甲基強(qiáng)的松龍等）；9．經(jīng)常大量飲酒。

已經(jīng)診斷骨質(zhì)疏松并接受治療者，也應(yīng)該定期檢查骨密度以監(jiān)測療效。

大家可以對號入座，有的放矢，看看自己、親人、朋友誰需要檢查骨密度。