廖淑芳

【關(guān)鍵詞】 女性；糖尿??；性功能障礙；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0904-02 中圖分類號(hào)：R 711.770.47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.064

糖尿病性功能障礙是一種常見的疾病，主要表現(xiàn)為性欲降低、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛以及陰道潤滑下降等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，但往往易被忽視。女性性功能障礙（FSD）是糖尿病的一個(gè)“隱性”并發(fā)癥，是糖尿病治療的一個(gè)重要組成部分[1]。本文一年來對(duì)25例女性糖尿病FSD患者的護(hù)理干預(yù)做一總結(jié)，報(bào)道如下。

資料和方法

1.一般資料 25例女性患者均為我院2011年1月～8月收治的糖尿病患者，年齡30～53歲，平均年齡38.3歲，病程1個(gè)月～12年，平均7.2年。空腹血糖6.6～30.7 mmol/L，餐后血糖6.9～56.7 mmol/L，糖化血紅蛋白平均為8.5%；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者21例；月經(jīng)紊亂者2例，陰道及泌尿道感染8例。

2.方法 因考慮涉及到患者的隱私，此方法均由一個(gè)護(hù)士進(jìn)行，采用訪談、追蹤的形式對(duì)25例患者性生活進(jìn)行了解、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)25例女性患者都有不同程度的心情苦惱、多愁善感、壓抑、自卑、疲憊、失眠等，患者常無性欲，甚至厭惡和拒絕房事，即使

結(jié) 果

經(jīng)過半年至一年的追蹤干預(yù)，25例患者對(duì)生活及治療糖尿病都有信心，空腹血糖42～101 mmol/L，餐后血糖4.5～16.2 mmol/L，糖化血紅蛋白平均為6.7%，均無陰道及泌尿道感染，21例患者性生活有不同程度改善，4例患者性生活無明顯改善，總有效率為84%。見表1。

護(hù)理干預(yù)

1.控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生 糖尿病神經(jīng)病變、血管損傷、內(nèi)分泌功能改變及心理因素等對(duì)女性糖尿病患者性功能產(chǎn)生重要影響，可引起性欲障礙、性喚起障礙、陰道潤滑降低、性高潮障礙、性交困難等問題[1]，14%～45%的糖尿病FSD患者與缺少陰道潤滑有關(guān)[2]。向患者講解糖尿病的知識(shí)，做好糖尿病的“五架馬車”治療，提高患者的依從性，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而防止性功能減退的發(fā)生。同時(shí)，控制血壓、血脂，改善體質(zhì)，減輕體重并保持一個(gè)樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，這對(duì)于提高糖尿病患者的性生活質(zhì)量非常重要。在飲食上，適當(dāng)食用壯腎之品，如麻雀、泥鰍、冬蟲夏草、紅參等，忌食燥熱、陰寒食物，可常吃動(dòng)物的睪丸（但一次不可大量食用）[3]。指導(dǎo)患者過性生活應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生。在胃中沒有儲(chǔ)存足夠能量的前提下，緊張的性活動(dòng)可引起低血糖，因此最好能在進(jìn)行性活動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低的話，需吃一點(diǎn)食物補(bǔ)充能量，并減少睡前胰島素的劑量，也可在性活動(dòng)后吃一些水果和點(diǎn)心，有效避免低血糖的發(fā)生。但性生活不宜過度，以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.防治感染 性交痛常見病為子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔充血、處女膜瘢痕、粘連或感染、外陰陰道炎、陰道感染、附件病變、膀胱炎等[4]。炎癥還可造成陰道干燥而使配偶感覺不適，并因此妨礙了雙方的性體驗(yàn)?？刂聘腥究捎行Х乐剐越惶弁矗懈腥菊邞?yīng)給予抗感染治療。指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣褲，勤換洗，每日清洗兩次外陰，外陰瘙癢嚴(yán)重者，可采用胰島素局部濕敷對(duì)癥治療。陰道干澀的女性如果是由于糖尿病引起的，可考慮用潤滑劑。如果是因缺乏雌激素引起的，可咨詢婦科專家，看是否可用激素替代療法。

3.心理護(hù)理 阻礙女性性福的最大敵人是心理因素，女性的性功能也受家庭、工作關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力等因素引起的疲勞和沮喪的影響。要完全提高女性的性福指數(shù)，首先要取得患者的完全信任，多次與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者大膽說出日常夫妻生活的感受。并告訴患者，這些大都是由于糖尿病引起的。指導(dǎo)患者克服自卑心理，正確對(duì)待糖尿病及性功能障礙的問題。同時(shí)，指導(dǎo)家屬參與心理護(hù)理，重視社會(huì)支持的作用，使患者保持良好的心理狀態(tài)，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。鼓勵(lì)患者多參加一些集體活動(dòng)，如我們科每月的糖尿病俱樂部會(huì)員活動(dòng)，每次都打電話邀請(qǐng)她們參加，除了工作以外，幾乎每次也都能來參加，在活動(dòng)中，我們還會(huì)指導(dǎo)患者常做性肌練習(xí)、常揉三陰交穴位等以提高患者的性欲。鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)一些性知識(shí)，諸如生殖器官的部位，性反應(yīng)周期出現(xiàn)的各種變化等。在性生活中應(yīng)采取積極主動(dòng)的態(tài)度，向男方講自己所喜歡的性交方式和刺激部位， 并與男方共同研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。夫妻雙方越是互相尊重對(duì)方性生活的反應(yīng)方式、愿望、習(xí)慣與愛好，就越能使對(duì)方達(dá)到性高潮。反之，男性伴侶得不到滿足，容易導(dǎo)致夫妻性生活不和諧，婚姻出現(xiàn)裂痕。

總之，女性糖尿病患者發(fā)生性功能障礙的原因是多方面的，發(fā)生自卑、對(duì)生活失去信心、抑郁的幾率也高，因此，幫助這類患者重拾起對(duì)生活的信心，使其能與正常人一樣生活、工作，促進(jìn)家庭幸福生活，是我們護(hù)理人員肩負(fù)的重任。

參考文獻(xiàn)

[1]裴利軍，姜 睿.糖尿病女性性功能障礙研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志，2010，17（3）：264267.

[2]Enzlin P，Mathieu C，Vanderschueren D.Diabetes mellitus and female sexuality：A review of 25 years research.Diabet Med，1988，15（10）：809815.

[3]馬汴梁，劉心想，袁培敏，等.糖尿病并發(fā)癥飲食療法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：183.

[4]Laumann EO，Cagnon JH，Rosen RC.Sexual dyefunction in the Uniten States：prevalence and predictors[J].JAMA，1999，281（8）：537544.

[5]黃小珍.糖尿病的護(hù)理研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（1）：8385.

（收稿日期：2012-05-24 修回日期：2012-09-10）

（編輯：潘明志）