韋秀宜　劉柳

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科護理；工作過程；課程開發(fā)

文章編號：1003-1383（2012）06-0895-04 中圖分類號：G 423 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.060

21世紀是機遇和挑戰(zhàn)并存的時代，如何培養(yǎng)高質量的新型護理人才，是擺在每個護理教育工作者面前的一個重要課題。為使中職護理教育模式不斷深化，日趨成熟完善[1]，依據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際工作過程，進行課程整合、優(yōu)化教學內容，采用“教、學、做”一體化為主的教學模式和靈活多樣的教學方法，結合學生的特點開展多種教學手段，形成校內“學、練、評”與崗位“觀、悟、做”相結合，加強實訓課的護理教學。利用現(xiàn)代化教育技術、校內“仿真醫(yī)院”實訓及院校結合的優(yōu)化教學過程，有效提高教學質量和效率，培養(yǎng)出具有較強實踐技能、學科創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質的高技能護理人才，以適應護理第一線工作?，F(xiàn)將有關改革實踐總結報道如下。

對象與方法

1.對象 隨機抽取我校2008級和2009級普通中專護理專業(yè)的學生，均為應屆女生，年齡16～18歲。以2009級223例為實驗組，2008級223例為對照組，兩組學生的性別、年齡及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05），具有可比性。

2.教學方法

（1）實驗組：試行以婦產(chǎn)科護理工作流程為導向，采用“教、學、做”一體化為主的教學模式和靈活多樣的教學方法，結合學生的特點進行教學。①依據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際工作過程進行課程整合、優(yōu)化教學內容，重新設計具有職業(yè)定向、貼近職業(yè)實踐的12個學習情境和素材。按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設計教學情境；根據(jù)不同的教學對象和教學內容設計合理的教學流程，采用問題教學法、角色扮演法、討論教學法、互動式教學法等教學方法；開展階段性臨崗學習、頂崗實習和社會調查等教學手段；使學生做到理論與技術操作實踐緊密結合。同時結合臨床崗位職業(yè)能力需要，并與護士資格考試接軌，不斷調整教學方法和內容。學習方法以小組學習、合作學習、個人學習為主要形式。②加強實訓課的教學，充分利用護理實訓基地這一優(yōu)質資源，開展教、學、做一體化的教學模式。③形

容與組織結構。

（2）對照組：沿用傳統(tǒng)的教學方法，“教”與“學”統(tǒng)一，學生個體學習為基礎，按學科的自然流程進行學習，即專業(yè)基礎課程再到臨床應用課程。各科目按人民衛(wèi)生出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育，衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材進行講授理論與實訓分開上課，實習時再根據(jù)實際需要進行結合統(tǒng)一。

3.實施途徑

（1）實驗組：利用現(xiàn)代化教育技術、校內“仿真醫(yī)院”實訓室及院校結合優(yōu)化了教學過程，滿足“工學結合”，“教、學、做”一體化的教學需要。①通過實施院校結合，依托校外實訓基地進行階段性臨崗學習和頂崗實習的“課堂”資源的教學過程。首先讓護理專業(yè)學生從入學開始就接觸臨床實際，并逐漸增加接觸臨床的時間。以利于工作任務為引領，以醫(yī)院提供的臨床真實病例，引出學習性工作任務， 按照“展示病例→病例分析→找出健康問題→選擇護理措施→制訂護理方案→實施方案→觀察、記錄→分析評價”的護理工作流程，從而培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。②廣泛使用多媒體技術。在情境教學一體化多媒體實訓室進行，充分利用多媒體教學課件的優(yōu)勢，將圖、文、聲等多種信息融為一體，充分調動學生的視覺和聽覺。③充分利用校內“仿真醫(yī)院”實訓室。在“仿真醫(yī)院”進行教學，在設有病房、模擬產(chǎn)房、洗嬰室、撫觸室等模擬真實醫(yī)院環(huán)境中做到一體化教學，增加學生在真實工作環(huán)境面對病人的感受和信心。④建立學生學習信息庫，供學生查閱資源。一體化多媒體實訓室配備有電腦，為學生準備了各種學習資料，如教學大綱、學習指導書、多媒體課件、教學案例分析、教學錄像資料等。⑤利用網(wǎng)絡教學資源。成立專門的網(wǎng)絡學習室和電子閱覽室，長期面向師生開放使用，學生可以利用網(wǎng)絡進行“在線學習”、“在線作業(yè)”、“在線測試”， 網(wǎng)上查詢資料等。

（2）對照組：沿用傳統(tǒng)的教學方法，理論實踐教學分開，大班上理論課，再分成20～25人為一小組，老師演示完后，學生再按老師的演示進行練習。考核的方法理論占70%（平時作業(yè)為10%，段考20%，期考40%），實踐占30%（期未以抽簽的方式抽考試內容）。

4.評價方法 采用問卷調查的形式，對兩組學生進行問卷。問卷調查表格為自制，主要分為理論知識掌握、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、應變能力和溝通能力、護理操作技能、學習主動性以及綜合能力七個方面，每個方面設置好、較好、一般和差等4個等級供學生選擇應答。

5.統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 16.0 進行統(tǒng)計分析，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

討 論

1.課程開發(fā)的依據(jù) 通過調研認知廣西作為東盟的主辦國，經(jīng)濟建設得到快速發(fā)展，廣西經(jīng)濟建設對高素質衛(wèi)生技能型人才有著迫切的需求，用人單位對護理人員的需求是具有創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展的技能型人才，而傳統(tǒng)的教學方法遠遠不能滿足高素質衛(wèi)生技能型人才培養(yǎng)的需要。為此結合我校提出的“以提高學生的就業(yè)競爭能力，提高學生升學競爭能力，提高學生可持續(xù)發(fā)展能力”為培養(yǎng)目標，以改革創(chuàng)新為動力；以工學結合人才培養(yǎng)模式改革入手；以職業(yè)崗位需要為目標，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以用人單位要求為標準”的建設理念，強化職業(yè)技能和創(chuàng)新意識，完善“以崗位定能力、定知識，以能力、素質需要定課程”的職業(yè)人才培養(yǎng)模式。將職業(yè)標準融入教學內容，校院合作共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案。采取靈活多樣的教學組織模式，實現(xiàn)學校和醫(yī)院共同完成教學任務，提高學生綜合職業(yè)素養(yǎng)，引導學生全面發(fā)展。通過改革培養(yǎng)出具有較強實踐技能、學科創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質，適應護理第一線工作的高技能護理人才。

2.學生特點分析 我校的生源主要是未能考上高中的基礎薄弱、缺乏學習興趣、沒有良好學習習慣和學習方法、學習自制力差、學習無壓力不努力的初中學生。而傳統(tǒng)教學法在教學過程中學生只是機械模仿老師操作，難以激發(fā)學習興趣，嚴重影響了學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性[2]，針對這種情況，“要辦適合學生的教育，不要去找適合教育的學生”，我們必須要改革課程體系，來適應學生的這種變化，因此根據(jù)學生的年齡特點、心理特征、知識水平和認知能力有目的有組織有計劃地進行課程的改革以適應學生學習要求。

3.實施的保障性措施

（1）完善師資培養(yǎng)，建設一支結構合理、專兼一體的教師隊伍。①加強青年教師教學能力培養(yǎng)，對提高醫(yī)學院校教學質量有重要的意義[3]。讓教學經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強、教學效果好的教師對青年教師，言傳身教。在思想道德方面：強化青年教師的事業(yè)心，鼓勵教師既教書又育人。在專業(yè)業(yè)務方面：從理論課教學、實驗教學、課程考核、教學方法等多個環(huán)節(jié)展開全面指導，包括教學觀摩、試講、教案與課堂檢查等。②引進傳授：邀請國內知名專家講授教學及科研方法，以提高教師的教學及科研水平；同時與護理專家來校交流了解臨床的新技術等。③采取“雙向掛職、專兼互動”進行專業(yè)雙師型教師的培養(yǎng)。職業(yè)學校的教師，特別是專業(yè)課教師要成為“雙師型”教師，這已成為我國職業(yè)教育的一項政策性規(guī)定[4]。學校與教學醫(yī)院緊密聯(lián)合，由教學醫(yī)院推薦護理專家、護理技術骨干或能工巧匠遴選出結構合理的人員，組建兼職教師資源庫，學校專任教師到教學醫(yī)院頂崗實踐和掛職鍛煉。

（2）校企共建，建立實用、足夠、優(yōu)質的實訓基地。實訓基地作為實踐教學的必備硬件，是學生在校期間培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和職業(yè)素質的主要場所，必須針對學生的技術應用能力、崗位實踐能力，增加工藝性、設計性、綜合性實訓項目，逐步形成基本技能、專業(yè)技能和綜合技能培養(yǎng)有機結合的相對獨立的實踐教學體系[5]。通過校企共建實訓實習基地，建設學校護理實訓室和模擬實訓醫(yī)院，見習醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，同時對現(xiàn)有的臨床實習醫(yī)院加強管理，發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢，根據(jù)護理專業(yè)實踐要求，培訓一支具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強帶教能力的臨床帶教老師隊伍，為專業(yè)教學實現(xiàn)課堂與臨床實踐“零距離”提供保障。不斷完善學校、附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院聯(lián)動的護理專業(yè)實習教學管理體系。

4.定準課程體系改革的基調 按照護理技術崗位（群）的任職要求，構建以項目為導向，以項目涉及的理論、實踐任務并融入國家職業(yè)資格標準為主要教學內容，打破學科體系，優(yōu)化與重組教學內容，構造新的綜合課程。課程體系改革強調三個對口即：基礎知識與專業(yè)課要對口、專業(yè)知識與臨床護理要對口、實踐技能與護理崗位要對口。

5.學生的綜合能力得到提高 通過實驗室、醫(yī)院及社區(qū)實踐教學與訓練，引導學生緊密聯(lián)系理論和實踐，培養(yǎng)學生樹立整體護理及以家庭為中心的護理理念，增強實踐技能，提高人文關懷素養(yǎng)及評判性思維能力。使學生初步具備運用婦產(chǎn)科護理基礎理論和技能，分析和解決婦產(chǎn)科臨床護理問題的能力，實現(xiàn)“專業(yè)知識、實踐技能、人文素養(yǎng)及評判性思維能力培養(yǎng)一體化”的教學目標。

6.實現(xiàn)學校、醫(yī)院雙贏 學校與醫(yī)院密切結合，形成雙元驅動、聯(lián)動、互動的關系體，調動醫(yī)院培養(yǎng)急需人才的欲望，提高醫(yī)院利用學校教育資源的積極性；調動學校拓寬教學渠道和學生就業(yè)能力空間，提高學校利用醫(yī)院資源的積極性，實現(xiàn)雙贏[6]。

總之，在中職教學中采用基于工作過程為導向婦產(chǎn)科護理課程開發(fā)的教學是可行的，值得推廣。

參考文獻

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[3]李 莉.醫(yī)學院校青年教師教學能力培養(yǎng)的探索[J].右江醫(yī)學，2010，38（3）：361362.

[4]王 紅.加強教師隊伍建設是創(chuàng)辦一流衛(wèi)生學校的關鍵[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（9）：67.

[5]李艷萍，劉金權，張立虎.高職生物制藥專業(yè)實訓基地建設創(chuàng)新理念構想[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，（9）：9293.

[6]黃亞妮.高職教育校企合作模式初探[J].教育發(fā)展研究，2006，（10）：6873.

（收稿日期：2012-06-13 修回日期：2012-12-07）

（編輯：梁明佩）