廖麗寧

【摘要】 目的 探討圍手術(shù)期健康教育對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響。

方法 將166例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各83例；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育干預(yù)；觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯短于對照組（P均<0.01）。結(jié)論 實(shí)施圍手術(shù)期健康教育可以減少腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；健康教育；并發(fā)癥；康復(fù)

文章編號：1003-1383（2012）06-0850-02 中圖分類號：R 473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.037

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是指在電視腹腔鏡窺視下，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔行膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、免縫合、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，成為膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但仍存在一定的并發(fā)癥[1]，這些并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上影響患者術(shù)后的康復(fù)[2]。為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本院于2009年1月起對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，效果滿意，報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年1月～2012年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者166例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組83例：男53例，女30例；年齡19～77（46.19±8.82）歲；文化程度：大專及以上25例，中專及高中28例，初中及以下30例；病種：膽結(jié)石38例，膽囊炎35例，膽囊息肉10例。對照組83例：男55例，女28例；年齡20～76（45.46±9.33）歲；文化程度：大專及以上23例，中專及高中29例，初中及以下31例；病種：膽結(jié)石40例，膽囊炎34例，膽囊息肉9例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備，宣教手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育。具體干預(yù)措施以口頭方式、發(fā)放健康宣教手冊、宣傳欄板報(bào)、播放多媒體宣傳片等形式向患者進(jìn)行教育。主要內(nèi)容有如下幾項(xiàng)：

（1）術(shù)前教育。①心理指導(dǎo)：術(shù)前患者對手術(shù)的安全性、治療效果心存擔(dān)憂，常產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，注意與患者溝通，了解其對手術(shù)的期望及憂慮，向患者解釋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、效果、手術(shù)配合方法及并發(fā)癥的預(yù)防；介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，讓患者有安全感，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：解釋各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的意義，如術(shù)前皮試、備皮、禁食、禁飲、術(shù)前用藥的目的和意義；解釋訓(xùn)練深呼吸、有效的咳嗽方法和意義。

（2）術(shù)后教育。①休息與活動(dòng)指導(dǎo)：麻醉未清醒前去枕平臥，并且說明其重要性；麻醉清醒后，向患者說明術(shù)后早期活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)患者做深呼吸及有效咳嗽，術(shù)后6 h指導(dǎo)患者床上進(jìn)行翻身、抬腿運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。②飲食指導(dǎo)：說明麻醉未醒前禁食禁水的目的；麻醉清醒拔除胃管后指導(dǎo)患者從飲水開始， 少量多次，飲食宜清淡、易消化，少進(jìn)產(chǎn)氣刺激性食物。

（3）出院健康教育。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，進(jìn)低脂易消化食物，多飲水，改變不良的生活方式，定期復(fù)診。

討 論

健康教育是一項(xiàng)低投入、高效益的保健措施，是全球推行的人人健康的標(biāo)志策略[3]，越來越受到護(hù)理界的重視。在健康促進(jìn)中，健康知識(shí)水平起主導(dǎo)作用[4]，它影響著疾病的康復(fù)、預(yù)后[5]。資料顯示，圍手術(shù)期患者中，80%以上的患者希望得到疾病相關(guān)知識(shí)教育[6]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新開展的技術(shù)，患者對手術(shù)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，通過健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握手術(shù)配合方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防方法，掌握應(yīng)對疾病的方法，提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，調(diào)動(dòng)患者在疾病康復(fù)中的主動(dòng)參與性，主動(dòng)參與治療護(hù)理過程，從而有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快了術(shù)后的康復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間提前，肛門排氣時(shí)間提前，術(shù)后住院時(shí)間縮短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01），說明圍手術(shù)期健康教育可幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)及技能，有助于其采取利于康復(fù)的措施，有效地促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]韋桂源.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）：259261.

[2]劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（5）：12981299.

[3]王明貞，王鳳云.定期講課實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）：5051.

[4]余 江，王仙圓.21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：437439.

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[6] 李 佳.圍手術(shù)期病人術(shù)前健康教育需求調(diào)查[J].職業(yè)與健康， 2010，26（7）：836837.

（收稿日期：2012-10-23 修回日期：2012-11-25）