整形美容

1對惡性黑色素瘤患者應(yīng)當(dāng)在何時(shí)施行盆腔前哨淋巴結(jié)檢查?

對于惡性黑色素瘤患者在手術(shù)前進(jìn)行淋巴閃爍圖檢查(SNB)，并結(jié)合手術(shù)中采用一探針檢測法查明盆腔淋巴結(jié)情況是治療惡黑的常用方法。本文分析了對盆腔淋巴結(jié)施行SNB的意義。作者回顧性地檢查過去3年間82名下肢或軀干發(fā)生的1／11期原發(fā)性惡性黑色素瘤患者并接受腹股溝或同時(shí)接受盆腔淋巴閃爍圖檢查者的資料。結(jié)果：本組82例對象，發(fā)現(xiàn)SNB陽性者有19例(24％)，均為腹股溝的前哨淋巴結(jié)，11例骨盆行SNB者均為陰性。隨診時(shí)間平均為18個(gè)月(8～43個(gè)月)。雖然進(jìn)行盆腔SNB檢測引起的并發(fā)癥多一些，但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腹股溝手術(shù)處理耗時(shí)平均92min，而行盆腔處理則要花費(fèi)134min。兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從軀干和股部惡黑的淋巴閃爍圖檢查發(fā)現(xiàn)，其軌跡是從原發(fā)病灶區(qū)直通盆腔淋巴結(jié)，而如果惡黑發(fā)生于膝部或膝以下部位者，SNB顯示盆腔淋巴結(jié)是淋巴引流的第二站。結(jié)論：淋巴閃爍圖檢查通過注入放射性顯示劑，可以在術(shù)前查明惡黑轉(zhuǎn)移的情況，有利于決定進(jìn)行盆腔手術(shù)的必要性，以減少不必要的術(shù)后并發(fā)癥。